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AMPOLLARES
WINSTON MALDONADO GARCIA
MEDICO DERMATLOGO
DERMATOSIS
AMPOLLARES
El diagnstico de las dermatosis ampollares
depende de un correlato clnico, histolgico y
de inmunofluorescencia.
La biopsia debe de ser de una ampolla
temprana.
La biopsia debe de comprender ampolla y
piel adyacente.
MECANISMO
S
Edema intercelular
(espongiosis).
Edema intracelular
(balonamiento).
Acantolisis.
Espongiosis y balonamiento
compromete el estrato espinoso.
2. INTRAESPINOSO.
3. SUPRABASAL.
4. SUBEPIDRMICAS
SUBCORNEA
L
SUBCORNEAL
Pnfigo foliceo.
Sindrome de piel escaldada
estafiloccica.
Imptigo ampollar.
PENFIGO FOLIACEO
PENFIGO
FOLIACEO
CELULAS
ACANTOLITICAS
PENFIGO
FOLIACEO
SINDROME DE PIEL
ESCALDADA ESTAFILOCOCICA
CELULAS
MULTINUCLEAD
AS
INFECCIN POR
HERPES VIRUS
DERMATITIS
ESPONGITICAS
Espongiosis marcada pueden formar
microvesculas o a veces vesiculas
apreciables clinicamente por ejemplo:
dermatitis de contacto, dishidrosis.
DERMATITIS
ESPONGITICA
S
DERMATITIS
ESPONGITICA
SUPRABASAL
SUPRABASAL
Pnfigo Vulgar.
Pnfigo Vegetante.
Compromiso de anexos.
HILERA DE
LAPIDAS
PENFIGO
VULGAR
ACANTOLISIS
SUPRABASAL
PENFIGO
VULGAR
COMPROMIS
O ANEXIAL
PENFIGO
VULGAR
PENFIGO VEGETANTE
ABSCESOS
EOSINOFILIC
OS
PENFIGO
VEGETANTE
CLULAS
ACANTOL
TICAS
EOSINFI
LOS
PENFIGO BENIGNO FAMILIAR
(ENFERMEDAD DE HAILEY-HAILEY)
HAILEY-HAILEY
QUERATOSIS FOLICULARES
(ENFERMEDAD DE DARIER)
Hendiduras suprabasales focales.
ENFERMEDAD
DE DARIER
DERMATOSIS ACANTOLITICA TRANSITORIA
(ENFERMEDAD DE GROVER)
Epidermolisis Bulosa.
Porfiria Cutnea Tarda.
EPIDERMOLISIS AMPOLLAR
CONGNITA
Ampolla subepidrmica.
Poco o sin infiltrado inflamatorio.
EPIDERMOLISIS
AMPOLLAR CONGNITA
EPIDERMOLISIS AMPOLLAR
CONGNITA
PORFIRIA CUTNEA
TARDA
Ampolla subepidrmica.
Sin infiltrado inflamatorio o infiltrado
inflamatorio linfohistiocitario superficial escaso.
Preservacin de la papila dermal.
Material eosinoflico homogeneo alrededor
de los capilares y vnulas.
Material eosinoflico en la epidermis (Cuerpos
caterpillar).
Material elasttica en abundante en dermis
superficial.
PORFIRIA CUTNEA
TARDA
CUERPOS
CATERPILLAR
PAPILA
CONSERVADA
MATERIAL
EOSINOFLICO
PERIVASCULAR
PORFIRIA CUTNEA
TARDA
INFILTRADO
LINFOHISTIOCITARIO
Eritema multiforme.
Necrlisis epidrmica txica.
Liquen plano ampollar.
ERITEMA
MULTIFORME
Ampolla subepidrmica.
Queratinocitos necrticos en la unin
dermoepidrmica y diseminados en la
epidermis, y a veces necrosis epidrmica
confluente.
Edema intracelular y extracelular.
Edema en la dermis papilar.
Eritrocitos extravasados.
Infiltrado inflamatorio linfohistiocitario
perivascular superficial
NECROLISIS
EPIDERMICA TOXICA
Ampolla subepidrmica.
Queratinocitos necrticos individuales ,
ocasionalmente necrosis confluente.
Infiltrado perivascular superficial
linfohistiocitario escaso
NECROLISIS
EPIDERMICA TOXICA
NECROSIS CONFLUENTE
ESCASA
INFLAMACIN
NECRLISIS EPIDERMICA
TOXICA
LIQUEN PLANO
AMPOLLAR
Ampolla subepidrmica.
Hiperplasia epidrmica irregular.
Hipergranulosis.
Ortoqueratosis compacta.
Infiltrado inflamatorio linfohistiocitario
perivascular superficial denso en
banda.
LIQUEN PLANO
AMPOLLAR
PREDOMINANTES
EOSINOFILOS
Penfigoide ampollar.
Herpes gestationis.
Reacciones a artrpodos.
PENFIGOIDE
AMPOLLAR
Ampolla subepidrmica conteniendo
eosinfilos.
Papila dermal bien preservada.
Edema de la dermis papilar.
Infiltrado linfohistiocitario perivascular
superficial moderadamente denso con
numerosos eosinfilos.
PENFIGOIDE
AMPOLLAR
PENFIGOIDE
AMPOLLAR
EOSINFILOS
PENFIGOIDE
AMPOLLAR
EOSINFILOS
PENFIGOIDE
AMPOLLAR
ESPONGIOSIS
EOSINOFILICA
PENFIGOIDE
AMPOLLAR
HERPES GESTATIONIS
Ampolla subepidrmica.
Vesculas intraepidrmicas espongiticas
ocasionales.
Alteracin vacuolar de la unin
dermoepidrmica.
Edema de la dermis papilar.
Infiltrado linfohistiocitario perivascular
superficial y a veces profundocon numerosos
eosinfilos, y raros neutrfilos.
Abscesos eosinoflicos en la dermis papilar.
HERPES
GESTATIONIS
HERPES
GESTATIONIS
EOSINFILOS
HERPES
GESTATIONIS
PREDOMINANTES
NEUTROFILOS
Dermatitis herpetiforme.
Enfermedad ampollar de la infancia/ Ig
A lineal.
Lupus eritematoso ampollar.
Penfigoide cicatricial.
DERMATITIS
HERPETIFORME
Ampolla subepidrmica.
Neutrfilos y polvo nuclear en las
papilas drmicas.
Edema de la dermis papilar.
Infiltrado inflamatorio perivascular
superficial linfohistiocitario con
neutrfilos.
DERMATITIS
HERPETIFORME
DERMATITIS
HERPETIFORME
MICROABSCE
SO PAPILAR
DERMATITIS
HERPETIFORME
ENFERMEDAD AMPOLLAR DE
LA INFANCIA/IGA LINEAL
Ampolla subepidrmica.
Neutrfilos en la dermis papilar.
Infiltrado inflamatorio perivascular
superficial con neutrfilos.
Microabscesos papilares ms extensos
que en dermatitis herpetiforme.
ENFERMEDAD AMPOLLAR DE
LA INFANCIA/IGA LINEAL
MICROABSCE
SO PAPILAR
DERMATOSIS IGA
LINEAL
LUPUS ERITEMATOSO
AMPOLLAR
Ampolla subepidrmica.
Neutrfilos en la dermis papilar.
Infiltrado inflamatorio perivascular
superficial o superficial y profundo con
neutrfilos.
Mucina abundante entre los haces de
colgeno.
LUPUS ERITEMATOSO
AMPOLLAR
LUPUS AMPOLLAR
NEUTRFILOS
LUPUS AMPOLLAR
PENFIGOIDE
CICATRICIAL
Ampolla subepidrmica.
Neutrfilos en la dermis papilar y
lmina propia.
Infiltrado linfohistiocitario perivascular
superficial con neutrfilos y raros
eosinfilos.
PENFIGOIDE
CICATRICIAL
FIBROSI
S
PENFIGOIDE
CICATRICIAL
EPIDERMOLISIS
AMPOLLAR ADQUISITA
Ampolla subepidrmica.
Dermatitis perivascular superficial con
neutrfilos. A veces predominan los
eosinfilos.
A veces puede presentarse con escaso
infiltrado.
EPIDERMOLISIS AMPOLLAR
ADQUISITA
EPIDERMOLISIS AMPOLLAR
ADQUISITA
GRACIA
S