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COLECISTITIS
INTEGRANTES:
Daniel Albuja
mbar Castro
Inhae Heo
Cintia Lucero
Christian
Rodrguez
Ariana Tapia
Fabin Yungan TUTOR: DR. EDUARDO ALFONSO
COLECISTITI
S AGUDA
La colecistitis aguda es una inflamacin aguda de la vescula biliar, a
la que contribuyen tres factores..
Por ltimo, se
produce una
Por un lado, se da inflamacin
una inflamacin En segundo lugar, bacteriana
mecnica, causada existe una sobretodo por
por la distensin de inflamacin Escherichia coli,
la vescula, que da qumica, por Klebsiella y
lugar a una liberacin de Streptococcus y,
isquemia de la lisolecitina. entre los
mucosa. anaerobios,
Clostridium y
Bacteroides
ETIOLOGA
90% de debe a
litiasis biliar
10% incluye:
-Enfermedades graves
como el VIH o la
diabetes
-Tumores de la vescula
biliar
CUADRO CLNICO
Inicialmente, la
colecistitis se manifiesta
como un clico biliar.
Dolor en hipocondrio
derecho
Nuseas, vmitos y
anorexia
Febrcula o fiebre (hasta
38 C)
La determinacin de
GGT es una prueba
sensible en detectar
dao heptico y la
ms sensible para
detectar enfermedad
de conductos
Su concentracin normal es
inferior a 1 mg/dl, de predominio
no conjugado.
El valor srico
de bilirrubina
Bilirrubi tiene valor
na pronstico en la
Aumenta en
enfermedad Es un indicador
colestasis y en
heptica y pronostico de la
insuficiencia
particularmente funcin hepatica
heptica
en la cirrosis
biliar primaria,
enfermedades
colestasticas.
Otros valores alterados
Ecografa abdominal
Tomografa Computarizada abdominal
Radiografa abdominal
Colecistografa oral
Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos
Ecografa abdominal: es la prueba de eleccin
y, generalmente, la nica necesaria. Es inocua,
de bajo costo y est disponible en la mayora
de los centros. Los clculos son mviles,
declives y con sombra acstica. Su sensibilidad
y especificidad son > 95% para los clculos de
vescula > 4mm y es ms baja en la
coledocolitiasis.
COLECISTOGRAFA ORAL
Se utiliza,
fundamentalmente, cuando
la vescula biliar no se
puede identificar mediante
ecografa (por ejemplo:
cuando est llena de
clculos y contrada) y para
valorar la motilidad
vesicular y la permeabilidad
del cstico antes de iniciar
un tratamiento de
disolucin oral o litotricia.
TAC
Tambin puede realizarse una
Tomografa computarizada (TC)
para poder obtener informacin sobre
las posibles causas y complicaciones
de la colecistitis. El reconocimiento
radiolgico no es de utilidad, ya que la
mayora de los clculos biliares (ms
del 85%) no son perceptibles en las
radiografas.
COMPLICACIONES
El empiema vesicular es la La colecistitis enfisematosa es
consecuencia de la infeccin un cuadro de mayor gravedad
persistente de la bilis retenida en la que la colecistitis aguda
vescula. Se asocia a un elevado habitual, se caracteriza por
riesgo de sepsis por organismos presentar gas en la vesicular
gramnegativos y perforacin de la biliar, pared o tejidos
vescula. pericolecsticos.
La perforacin de la vescula
da lugar a una peritonitis
biliar y tiene una elevada
mortalidad.
Se puede producir la
fistulizacin desde la
vescula al tubo digestivo.
Estas fstulas
colecistoentricas pueden
ser poco sintomticas o dar
lugar a un leo biliar
TRATAMIENTO
Aunque la ciruga es esencial en el tratamiento de la
colecistitis aguda, inicialmente es imprescindible
hospitalizar y estabilizar al paciente
ALITIASICA
5%
Ausencia de Ser mujer
calculo Embarazo
Terapia hormonal
LITIASICA Edad avanzada
95% Obesidad
Por la Bajar o subir de peso rpidamente
obstruccin de Diabetes
un calculo
CUADRO CLNICO
Sntomas Disppticos:
Flatulencia
Sensacin de Plenitud
Intolerancia a las grasas, huevo y carne de cerdo.
Migraa
Cuadros Alrgicos
Su intervencin se hace de
manera urgente si se
sospecha de empiema,
colecistitis enfisematosa o
perforacin.
La inflamacin dificulta la
identificacin de las
estructuras del hilio heptico
La mortalidad quirrgica es
menor del 1%, pero
aumenta hasta 10%-15% en
pacientes con otras
enfermedades
Debe retrasarse la ciruga
en los pacientes en los que
el diagnstico de colecistitis
sea dudoso o en aquellos
con mal estado general
En estos ltimos, debe
realizarse una
colecistotoma y, una vez
pasado el cuadro agudo, la
colecistectoma.
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Graci
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