Como compreender o retorno dos sintomas mesmo

com o tratamento em uso para a hiperplasia

prosttica benigna?

Evidncias do insucesso do medicamento em uso pelo

paciente:
No impediu a evoluo da doena
No foi eficaz a longo prazo na melhora sintomatolgica
(LUTS/STUI)

Alm da obstruo infra-vesical decorrente de HPB, o

paciente apresenta outras condies que influenciam na
presena dos LUTS:
Idade
Poliria noturna
Doena crnica (HAS)
 Tratamento Cirrgico
Indicaes absolutas:
Reteno urinaria recorrente ou refrataria, incontinncia por
transbordamento, infeces recorrentes do trato urinrio,
clculos ou divertculos na bexiga, hematria macroscpica
devido a HPB, ou dilatao do trato urinrio superior devido
a HPB, com ou sem insuficincia renal.

Indicaes Relativas:
Quando os pacientes obtiveram alivio insuficiente dos
sintomas do trato urinrio inferior (STUI) ou do resduo pos-
miccional (RPM) aps a instituio dos tratamentos
Sociedade Brasileira de Urologia - AMB
conservadores ou medicamentosos.
2014
 Opes cirrgicas convencionais para o
tratamento da HBP

Inciso Resseco
Prostatectomia
transuretral da transuretral da
Aberta
prstata ( ITUP ) prstata ( RTU-P) > 80-100mL e
<30ml
95% dos nos casos de
procedimentos complicaes
30 e 80 mL associadas
(clculos vesicais
volumosos e
divertculo de
bexiga).
 Resseco transuretral da prstata ( RTU-P)

Excelente expectativa de melhora sintomtica do

I-PSS (85 a 90%) e do fluxo urinrio (150%).
 Resseco transuretral da prstata ( RTU-P)
Complicaes intra e perioperatrias:
risco de hemorragia com necessidade de transfuso (4%)
sndrome ps-RTUP ou intoxicao hdrica, que resulta na absoro
intravascular de lquido de irrigao hiposmolar,
provocandoalteraes como hiponatremia, hipercalemia, hemlise,
convulses e coma (2%)

Complicaes tardias:
disfuno ertil (4,2%)
ejaculao retrgrada (75%)
incontinncia urinria (1%)
estenose uretral ou de colo vesical (3%)
(o que condiciona a taxa de retratamento (mdico e/ou cirrgico)
de 7 a
12% em oito anos)