Emergencias por

Quemaduras

Captulo

16
 TEMAS
La Piel: Estructura y Funcin
Quemaduras y su Clasificacin
Severidad de las Quemaduras
Quemaduras Qumicas
Quemaduras Elctricas
Captulo
Complicaciones

16
 La Piel:
Estructura y
Funcin
Estructura de la Piel
 Funciones de la Piel

Barrera contra las infecciones

Protege contra agentes dainos
Asla y protege estructuras subyacentes
Regula la temperatura del cuerpo
Transmite las sensaciones
Elimina desechos, agua y sales del cuerpo
Contiene lquidos necesarios para el
funcionamiento de otros sistemas
Quemaduras
y su
Clasificacin
 Quemaduras

La mayora de los paciente quemados

que mueren en el mbito
prehospitalario son a causa de
obstruccin de la va area, por
inhalacin txica, hipotermia o por otro
trauma, y no por la propia quemadura.
 Quemadura Superficial
(1er. Grado)

Afecta slo a la
epidermis
Piel enrojecida
Dolor en el sitio
 Quemadura de Espesor Parcial
(2do. Grado)

Afecta la epidermis y la dermis

Piel blanca a enrojecida, que est
hmeda y moteada
Dolor intenso; ampollas
 Quemadura de Espesor Total
(3er. Grado)
Afecta todas las capas y puede llegar a msculo,
hueso u rganos
Piel seca y chamuscada; aspecto de cuero
No hay sensibilidad, dolor en la periferia
Severidad de
las
Quemaduras
Clasificacin de las Quemaduras:

Crticas

Moderadas

Menores
La Severidad de la Quemaduras se basa
en :

Profundidad
Superficie corporal quemada
Ubicacin
Edad
Enfermedades previas
Fuente de la quemadura
Superficie Corporal Quemada
Estimacin - Palma

Comparar la superficie corporal quemada

contra el tamao de la palma de la mano
Una quemadura del tamao de la palma de
la mano del paciente es igual a 1% de
superficie corporal total
Se puede usar para estimar el porcentaje
en pacientes de cualquier edad
 Superficie Corporal Quemada
Estimacin Regla de los Nueves

Cabeza y cuello
Tronco posterior 9
Tronco anterior18
Cada extremidad superior18
Genitales externos 9
Cada extremidad inferior 1
18

14 9
14 18 18

Tronco posterior 9
18
 Superficie Corporal Quemada
Ubicacin
Las quemaduras en stas reas se consideran
crticas:
Cara, va area superior
(problemas respiratorios)
Manos y pies
(prdida de funcin)
Genitales
(prdida de funcin e infeccin)
Quemaduras circunferenciales
(compromiso circulatorio o respiratorio)
Superficie Corporal Quemada
Edad / Enfermedades Previas
Edad del paciente
Menos de 5 aos
Ms de 55 aos
(menor tolerancia a las quemaduras)
Enfermedades o lesiones previas
Respiratorias
Cardiovasculares
Diabetes
Lesiones
Superficie Corporal Quemada
Infantes y Nios
Mayor superficie en relacin a la masa,
comparados con adultos
Mayor prdida de lquidos y calor
Considerar la posibilidad de abuso del
menor
Mayor riesgo de :
Shock (hipoperfusin)
Compromiso de la va area
Hipotermia
 Quemaduras

Valoracin de la Escena
Determinar la seguridad de la escena
Tomar precauciones de aislamiento a
sustancias corporales
Analizar el mecanismo de lesin
Notar el nmero de pacientes
 Quemaduras

Evaluacin Inicial

Evaluar la va area, respiracin y el estado

mental
Buscar evidencia de lesin de vas areas
Dar oxgeno 15 lpm con mascarilla no
recirculante
Apoyar la ventilacin si es necesario
Estimar rpidamente la severidad de la
quemadura para priorizar el transporte
 Quemaduras
Antecedentes y Exploracin Fsica Enfocada

Analizar el mecanismo de lesin y las molestias

principales
Realizar una evaluacin rpida de trauma, si
existe alteracin del estado mental o
mecanismo significativo de lesin. Si no es as,
efectuar una evaluacin enfocada
Evaluar los signos vitales bsales y el historial
SAMPLE
Buscar posibles lesiones por inhalacin
 Quemaduras

Preguntas importantes

Cmo sucedi la quemadura?

Qu la caus?
Hubo explosin o algn otro trauma?
Hubo prdida del conocimiento?
Se trata de un espacio confinado?
Se trata de productos qumicos?
A qu hora sucedi y qu manejo se le ha
dado?
 Quemaduras

Signos y Sntomas - Superficiales

Piel seca, rosada o enrojecida

Ligero edema
Dolor
 Quemaduras

Signos y Sntomas Espesor Parcial

Piel blanquecina a rojo-cereza

Piel hmeda y moteada
Ampollas
Dolor intenso
 Quemaduras

Signos y Sntomas Espesor Total

Piel seca y dura, semejante al cuero

Color blanco-cera a caf oscuro o
negro chamuscado
No hay sensibilidad por dao a
terminaciones nerviosas
 Quemaduras
Signos y Sntomas Lesiones por Inhalacin

Vellos nasales quemados

Quemaduras faciales
Puntilleo negruzco en esputo
Aliento a humo o tizne
Dificultad respiratoria
Quemaduras de mucosa oral
 Atencin Mdica de Emergencia

Aislamiento a sustancias corporales

Retirar al paciente de la fuente de la quemadura
Detener el proceso de la quemadura
Retirar ropa quemada y joyas
Establecer y mantener la va area y la respiracin
Clasificar la severidad de la quemadura y
transportar de inmediato si es crtica
 Atencin Mdica de Emergencia

Administrar oxgeno a flujo alto

Asistir la ventilacin si es necesario
Cubrir las reas quemadas con apsitos
secos y estriles
Mantener la temperatura del paciente
Transportar a la unidad apropiada
 Detener el Proceso de la Quemadura

Atencin Mdica de Emergencia

Usar agua o solucin

salina
En los primeros 10
minutos de inicio de la
quemadura (por no mas
de un minuto)
Retirar joyas y ropa
quemada
 Retirar Ropa Quemada

Atencin Mdica de Emergencia

Cortar alrededor de
reas adheridas
No intentar retirar telas
adheridas a la piel
 Mantener la Temperatura
Atencin Mdica de Emergencia

Cubrir las reas

quemadas con apsitos
secos y estriles
Mantener tibio al
paciente y tratar otras
lesiones
 Cubrir Heridas

Atencin Mdica de Emergencia

Evitar materiales que se deshilachan o

dejan partculas
Nunca aplicar ungentos, lociones o
antispticos
Nunca romper las ampollas
Siga los protocolos locales
 Manos y Pies
Atencin Mdica de Emergencia

Retire todos los anillos y joyas

Separar los dedos con apsitos

secos y estriles
 Ojos
Atencin Mdica de Emergencia

No intentar abrir los prpados

Determinar si la quemadura es
Trmica - cubrir ambos ojos
con apsitos secos y estriles
Qumica - lavar con agua
corriente por 20 minutos
 Exploracin Fsica Completa
Realizar en camino al hospital o centro de
atencin a quemados
Considerar el tiempo y la condicin del paciente
Evaluacin Continua
Monitorear por cambios

El edema o el cierre de la va area puede ocurrir

rpidamente y la atencin mdica de emergencia
deber realizarse lo antes posible. Considere el
Apoyo de Soporte Vital Avanzado
Quemaduras
Qumicas
 Quemaduras Qumicas

Protjase Usted mismo de una posible

exposicin
Utilice equipo de proteccin
apropiado (guantes, proteccin
ocular)
En casos de exposicin importante,
usar bata impermeable
Active el equipo de Materiales
Peligrosos (HazMat) si es necesario
 Quemaduras Qumicas
Atencin Mdica de Emergencia

Cepillar polvos secos para quitarlos de la

piel antes de lavar
Lavar con grandes cantidades de agua
No contaminar rea no lesionadas al lavar
Contine lavando durante por lo menos 20
minutos en ruta al hospital
 Quemaduras Qumicas
Atencin Mdica de Emergencia
 Quemaduras Elctricas

No toque al paciente quin est en

contacto con la fuente elctrica, o si
existe duda acerca del posible contacto
No intente retirar al paciente de la fuente
elctrica, amenos que cuenta con el
equipo y entrenamiento apropiados
Contacte al personal entrenado para el
rescate
 Quemaduras Elctricas
Atencin Mdica de Emergencia

Administrar oxgeno
Vigile en busca de paro cardiaco o
respiratorio
Evale la sensibilidad de msculos
Evale la herida de entrada y salida
Trate las lesiones de tejidos blandos
Transporte
Quemaduras Elctricas
Quemaduras Elctricas

Heridas de entrada y salida

Complicaciones
de las
Quemaduras
Complicaciones de las Quemaduras

Las quemaduras no slo afectan o

destruyen la estructura y funcin de la
piel, sino que tambin pueden lesionar
otros sistemas corporales.
Complicaciones de las Quemaduras

Circulatorio:

Prdida de lquidos y mayor esfuerzo sobre el corazn

Aumento de permeabilidad capilar y disminucin de
lquidos en los vasos
Edema
Shock por prdida de lquidos
 Complicaciones de las
Quemaduras
Respiratorio:

Obstruccin de la va area por edema de la cara o la

garganta
Acumulacin de lquido en los pulmones por la inhalacin de
aire supercalentado
Paro respiratorio, envenenamiento o compromiso debido a la
inhalacin de vapores nocivos
Restriccin de la expansin torcica
 Complicaciones de las
Quemaduras
Renal:

Disminucin del gasto urinario por disminucin del

flujo sanguneo
Acumulacin de desechos en sangre debido a la
destruccin celular
Bloqueo de los riones con posible prdida de la
funcin
Complicaciones de las Quemaduras

Nervioso:

Prdida de la funcin debido a dao

nervioso
Dolor importante
Complicaciones de las Quemaduras

Msculo-esqueltico:

Prdida de la funcin debido a dao muscular

Disfuncin articular debido a escaras y atrofia
muscular por desuso
Miedo y ansiedad debido a cicatrices
Complicaciones de las Quemaduras

Gastrointestinal:

Alteracin del balance de lquidos y

electrolitos debido a nusea y vmito
Formacin de lceras debido al estrs
Preguntas?