Equilib

rio

Estudiante: ANDREA J. MEZA

CASTILLO
 EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Concentracin de iones hidrgenos (H+) en
los lquidos corporales.
Por ello se introdujo el concepto de pH para
expresar

PH
Potencial de hidrogeno, es una medida de acidez
o alcalinidad-base de una disolucin.
*cidos: se denominan cidos a las sustancias
que tienden a entregar iones H+ a la solucin, es
decir en el rango de 0 a 7.
*Bases: se denominan bases a las sustancias
que tienden a tomar iones H+ de la solucin, es
decir en el rango de 7 a 14.
ESCALA
ACIDO-
BASE
TAMPON O BUFFERS
Mezcla en concentraciones relativamente elevadas de
unacido dbily subase conjugada.
Mantienen la cantidad decidosy debasesen
equilibrio en un determinado pH en el cual la actividad
biolgica de lasprotenas,hormonas,enzimas,
bombas de iones... sea ptima.

pK :valor de pH de una solucin amortiguadora en el

que el cido y la base se encuentran a
concentraciones equimoleculares o al 50% cada una.
Pka :constante de acides especifica para cada acido.
 TIPOS DE TAMPONES

INORGANICOS ORGANICOS

TAMPON
TAMPON
BICARBONAT
HEMOGLOBINA
O

TAMPON TAMPON DE
FOSFATO PROTEINAS
1.-TAMPON BICARBONATO
CO2+ H2OH2CO3HCO3- + H+

Es el tampn ms importante
de la sangre Representa el 75% de la
capacidad buffer total de la sangre.

Sistema abierto El CO2puede ser eliminado

en la respiracin muy
rpidamente, los H+ se pueden eliminar por
va renal y el HCO3- puede
reemplazarse en la orina.

Tambin est presente en el

lquido intersticial.
 2.-TAMPON FOSFATO

H2PO4-HPO42-+ H+

Acta principalmente en el plasma, el cual su sistema de

amortiguamiento es eficaz y en en espacio intersticial.

Est mucho ms cerca del pH

plasmtico. Este tampn tiene
un pKa de 6,8.

Encuentra en concentraciones
menores en sangre,por ende,
eliminacin del fosfato es ms lenta,
por va renal.
3.-TAMPON PROTEINAS -AMINOACIDOS

Los aminocidos y protenas son

electrolitos anfteros Pueden tanto ceder protones (cidos)
como captarlos (bases) y, a un
determinado pH

Muy bsico se cargan

negativamente
La carga depende del pH del medio.

Fuertemente cido lo hacen

positivamente.

Acta principalmente a nivel tisular.

4.- TAMPON HEMOGLOBINA

Lahemoglobina es una protena globular, consta de dos

pares de cadenas polipeptdicas diferentes.

Es un tampn fisiolgico muy eficiente gracias al cambio

de su pK cuando pasa de la forma oxidada (pK=7,16) a la
reducida (pK= 7,71) y a la gran cantidad que hay en la
sangre.
VALORES NORMALES DE LOS GASES ARTERIALES
 TRANSTORNOS ACIDO-BASE
Se refieren a la existencia en la sangre de un pH
fuera del lmitenormalde 7,36 a 7,44

ACIDEMIA: Cuando el ph sanguneo es menor a

7.5

-Cuando BAJA el HCO3-

-Cuando SUBE el Pco2

ALCALEMIA: Cuando el ph sanguneo es mayor a

7,45

-Cuando SUBE el HCO3-

-Cuando BAJA el pCO2
 ACIDOSIS Y ALCALOSIS
Se refieren al trastorno fisiopatolgico global en que hay
un cambio en el equilibrioentreacidoybaseen
elorganismo, con o sin alteracin del pH.
 ACIDOSIS

RESPIRATORIA METABOLICA

pCO2 alta en la sangre HCO3- bajo en la sangre

arterial sistmica. arterial sistmica.
Esta contenido los
CAUSAS: aniones GAP
La exhalacin CAUSAS:
inadecuada de Diarrea severa o
CO2(edema pulmonar, insuficiencia renal.
obstruccin de vias,etc.) Acumulacin de un acido
distinto al acido carbnico.
TRATAMIENTO: El fallo de riones para
Aumentar la exhalacin excretar H+ a partir de un
de CO2-terapia de metabolismo de las
ventilacin protenas .
 ALCALOSIS

RESPIRATORIA METABOLICA
HCO3- alto en la sangre
pCO2 bajo en la sangre arterial sistmica.
arterial sistmica. CAUSAS:
Vmitos del estomago, la
CAUSAS: aspiracin gstrica.
Hiperventilacin debido El consumo excesivo de
a la deficiencia de drogas alcalinas (anticidos)
oxigeno o a la Uso de ciertos diurticos.
enfermedad pulmonar, Deshidratacin severa.
accidente cerebro Excesiva produccin de
vascular o ansiedad cuerpos cetnicos(cetonemia)
severa. TRATAMIENTO:
Hipoventilacion
TRATAMIENTO: Dar soluciones de fluidos
Respiro en bolsa de para corregir Cl-,K+, y otras
papel por un corto deficiencias de electrolitos
tiempo.
 CASOS CLNICOS

Para resolver casos clnicos debemos seguir dos pasos:

 CASO CLINICO N1

Mujer latinoamericana de 15 aos de edad es llevada a la sala de

urgencias . Sus familiares comentan que durante todo el da viene
sufriendo de nuseas y vmitos y que hace un rato ha perdido el
estado de conciencia. Tambin comentan que la paciente no haba
ingerido alcohol o cualquier otro tipo de drogas. Al efectuar el examen
fsico el mdico de guardia aprecia que la paciente presenta:
Respiracin profunda y rpida .Se solicita un anlisis bioqumico y
hematimetra. A la recepcin del estudio de laboratorio, el mdico
puede destacar los siguientes datos
Potasio 5,9 mmol/L (3,5-5,1 mmol/L) Cloruro 80 mmol/L (98-106
mmol/L) pH 7,10 (7,35-7,45) PCO2 32 mm Hg (34-35 mmHg)
HCO3 13 (22-26) Glucemia 695 mg/dl (80-120 mg/Dl Cetonemia 5+
(0)
A partir de los datos del laboratorio Qu trastorno presenta la
Rpta.
paciente?
Acidosis. Debido al descenso del pH sanguneo por debajo del
lmite de normalidad.
Metablica. Por que se debe a la excesiva produccin de cuerpos
cetnicos
 CASO CLINICO N2

Varn de 26 aos de edad ,acude a un centro hospitalario, donde

manifiesta que tiene dificultades para inspirar, tambin manifiesta que
tiene una enfermedad pulmonar. El medico deriva al laboratorio anlisis
AGA(gases arteriales) donde resulta lo siguiente: ph:7,47. Pco2:
20mmHg; y HCO3-: 14mEq/l.
A partir de los datos de laboratorio ?Que trastornos presenta el
paciente?

Rpta :
Alcalosis: Debido al aumento del pH sanguneo por encima del
lmite de normalidad.
Respiratoria : presenta hiperventilacin a causa de la
enfermedad pulmonar.