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ANTIBIOTICOS EN

ANTIBIOTICOS

Grupo de medicinas que combaten


enfermedades infecciosas
Del griego - anti, "en contra" +
- biotikos, "dado a la vida"[
Fue propuesto por Selman A.
Waksman, descubridor de la
estreptomicina, para definir sustancias
dotadas de actividad antimicrobiana y
extradas de estructuras orgnicas
vivientes.
ANTIBIOTICOS
CONCENTRACION CONCENTRACIN
INHIBITORIA BACTERICIDA
MINIMA (CIM) MINIMA (CBM)

Concentracin de Concentracin de
frmaco necesaria frmaco necesaria
para neutralizar al para asegurar la
90% de los muerte de todos los
microorganismos. microorganismos.
SEGN SU EFECTO
Accin bactericida
Exceden la CBM del
microorganismo,
ocasionando la lisis de
las bacterias.

Accin bacteriosttica
Exceden la CIM, pero no
superan la CBM de la
bacteria.
Inhiben el crecimiento y
multiplicacin
bacteriana.
Bactericidas Bacteriostticos
Beta-lactmicos (Penicilinas y Macrlidos (Grupo eritromicina)
cefalosporinas)
Tetraciclinas
Glicopptidos (Vancomicina..)
Cloranfenicol
Aminoglucsidos
( Estreptomicina) Clindamicina, Lincomicina

Quinolonas ( norfloxacino...) Sulfamidas

Polimixinas
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

Antibioticos Profilacticos
EN AUSENCIA DE SOSPECHA O INFECCION FUNDAMENTADA

TIENE COMO FIN DISMINUIR LA PRESENCIA DE INFECCIONES

ACTUALMENTE HAY AUMENTO EN SU UTILIZACION (PROCEDIMIENTOS


MEDICOS, QUIRURGICOS, CONTACTOS DE PACIENTES CON
ENFERMEDADES INFECCIOSAS ALTAMENTE TRANSMISIBLES)

SELECCIN DE LA TERAPIA: PROBABLES MICROORGANISMOS, SITIO,


PROCEDIMIENTOS Y CARACTERISTICAS DEL
PACIENTE

ANTIBIOTICOS DE MENOR ESPECTRO Y POR CORTO TIEMPO


ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS


DE ACCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Betalactamicos Inhibicin de la ~ Inactivacin por Staphyloccus aureus

Penicilinas
sntesis de la pared enzimas Enterobacterias
celular (3 etapa de (betalactamasas) Otros bacilos gram -
Cefalosporinas
la transpeptidacion) H. influenza.
Monolactamicos
~ Modificacin de Neisseria Gonorrae.
Carbapenemicos
protenas de unin de Enterococcus spp.
penicilina.
S. Pneumoniae.
~ Disminucin de la Staphylococcus
permeabilidad aureus

Pseudomonas
aeroginosa
Enterobacter Cloacae
PENICILINAS

Derivado de Penicillium fungi


Descubierto 1928, Fleming
Actividad antibacteriana - anillo betalactamico en conjunto con un anillo
tiazolidinico y una cadena lateral de acido c6-aminopenicilinico

Cinco grandes categoras:


1. Penicilinas naturales: penicilina G potsica (accin contra gram+ ;
Streptococcus,gpo A)
RN 50.000-200.000UI/kg/da
Lact-escolares: 100.000-400.000UI/kg/da
2. Penicilinas resistentes a la penicilina: oxacilina actan contra S. aureus
y estafilococos coagulasa negativos
RN 50-100mg/Kg/da
Lact-Esc oral 50-100mg/kg/dia, IM o IV 100-200mg/kg/dia
PENICILINAS

3.. Aminopenicilinas: ampicilina-( L. monocytogenes, H influenzae, E


coli, salmonella y shigella)
Ampicilina:
RN 25-50mg/kg c/12hr
1-4@ 100-200mg/kg/da
Amoxicilina
RN 25-50mg/kg/da
Nios 80-90mg/kg/da
4. Carboxipenicilinas: carbenicilinas (mayor accin contra Gram -)
5. Ureidopenicilinas: piperacilina actan contra Klebsiella, enterococos,
y anaerobios.
PENICILINAS

MECANISMO DE ACCION
~ Agentes bactericidas que inhiben la sntesis de la pared
bacteriana induciendo un efecto autoltico
~ Se unen a enzimas llamadas protenas que ligan
penicilinas (PBP)
~ Impiden la tercera etapa o de transpeptidacin
PENICILINAS

MECANISMOS DE
RESISTENCIA
~ Degradacin enzimtica

~ Imposibilidad de penetracin a
travs de la membrana celular y
alteraciones del sitio blanco

~ Inactivacin por produccin de


betalactamasas
PENICILINAS

FARMACOCINETICA
Buena absorcin oral (amoxicilina)
Penicilinas naturales solo pueden ser administradas
parenteralmente IV penicilina G con vida media 30min c-4 a 6
hrs
Procainica y benzatinica IM vida media hasta 3 semanas
Se distribuyen ampliamente y alcanzan buenos niveles
tisulares
Penetran al sistema nervioso central
Eliminacin renal
PENICILINAS

TOXICIDAD INDICACIONES
- Reacciones alrgicas 1- - Penicilina G IV Tx
10% endocarditis y meningitis
Faringitis, amigdalitis por S,
- Lesiones cutneas maculo- pyogenes
papilares Sifilis
- Infecciones en la piel
- Reacciones anafilcticas - Leptospirosis
0.004-0.015% - Actinomicosis
- Borreliosis
CEFALOSPORINAS

Estructura bsica - anillo de dihidrotiazina unido a un anillo


betalactamico

Desarrollados a partir del descubrimiento de cefalosporina c

Modificaciones bioqumicas han dado mltiples variantes de


cefalosporinas de gran uso clnico.

Administracin oral o parenteral


CEFALOSPORINAS PARENTERALES

Primera Generacin: cefalotina (cocos Gram +)

Segunda Generacin: cefoxitina (bacilos Gram -)

Tercera Generacin : cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima


(bacilos Gram -)

Cuarta Generacin: cefepime, cefpirome (Gram - y Gram


+ en especial de bacterias productoras de
betalactamasas)
CEFALOSPORINAS PARENTERALES

MECANISMO DE ACCION
~ Impiden la sntesis de pared celular bacteriana
~ Inactivan una o varias protenas que ligan
penicilina
~ Penetran superficie de la bacteria Gram -
~ Las de 3 y 4 generacin tienen mayor
penetracin, y estabilidad para la hidrlisis.
CEFALOSPORINAS PARENTERALES
FARMACOCINETICA

Via IM ( ceftriaxona)
MECANISMOS DE
RESISTENCIA La mayora son de aplicacin intravenosa

Disminucin de la penetracin Unin a proteinas varia desde el 17%


(ceftazidima) hasta el 95 % (ceftriaxona)

Produccin de
Las cefalosporinas de 3 generacin tienen
betalactamasas mayor penetracin al sistema nervioso
(Gram -)
Son metabolizadas por el hgado y
excretadas en sus formas originales o
metabolizadas por los riones
CEFALOSPORINAS PARENTERALES

TOXICIDAD INDICACIONES

Tromboflebitis 3 y 4 generacin se usan


(1-5%) en manejo de sndromes
infecciosos graves
Reacciones cutneas 1-3%
3 (ceftriaxona y cefotaxima)
Reacciones gastrointestinales: Se usan en tratamiento
Diarrea 2-5% inicial emprico de Meningitis
Lodo Biliar 20-45% (Ceftriaxona) comunitarias
Anormalidades alaninoamino-
tranferasa 1-7%
Neumona comunitaria grave
CEFALOSPORINAS ORALES

En base a actividad antimicrobiana


Grupo 1: cefaclor y cefadroxil, espectro antimicrobiano limitado ( gram
+, poca actividad contra S. aureus resistente a penicilina y ninguna
actividad contra enterococos)
Grupo 2: cefuroxima ( mas actividad contra Gram -, H. influenzae
Grupo 3 :ceftibuten, espectro mas extendido

Estructura qumica
Grupo 4 o profarmacos
Grupo 5 :cefixime
Grupo 6: cefuroxima (20-50mg/kg/d) y cefetamet
CEFALOSPORINAS ORALES

MECANISMOS DE MECANISMOS DE
ACCION RESISTENCIA
~ Inhiben la sntesis de ~ Produccin de betalactamasas
peptidoglicano
~ Disminucin en la penetracin
~ Afectan la protena que liga a travs de la membrana externa
penicilinas
(PBPs-3, PBP1a, 1b y 2) ~ Alteraciones en las protenas
que ligan penicilina
CEFALOSPORINAS ORALES

FARMACOCINETICA
La dosis nica del ceftibuten
produce la concentracin
mxima superior a todas las
cefalosporinas orales
(loracarbef y cefpodoxima)
TOXICIDAD
Trombo- flebitis
Son similares las
concentraciones en nios y Diarrea
en adultos Reacciones cutneas
CEFALOSPORINAS ORALES

INDICACIONES
Infeccin del sistema respiratorio (1elecc)
Otitis media aguda (H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis, S.
pyogenes y S. aureus)
Faringoamigdalitis
Sinusitis maxilar
(S. pneumoniae y H. influenzae)
MONOLACTAMICOS

MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES


DE ACCION DE
RESISTENCIA

Aztreonam Bacteria Va parenteral, IV Flebitis, Terapia para


Diarrea, paciente que no
que tienen Vida media 2 hrs puede recibir
betalacta- Nausea
Se une a aminoglucosido o
Unin a protenas Vomito cefalosporina.
protenas masas
56% Elevacin Neumonas
que ligan inducibles.
Penetra a la de Infecciones mixtas
penicilinas mayora de los aminotrans- antraabdominales
impidiendo ferasas y ginecolgicas
tejidos.
Bacteremia por
la funcin Gram - y en
Eliminacin por va
normal. renal infecciones
urinarias
CARBAPENEMICOS

Imipenem (15-25mg/kg/6hrs) y Carbapenem son


antibioticos betalactamicos biciclicos que comparten
un ncleo carbapenem

Actan contra Gram+ y Gram - (incluye pseudomonas


y anaerobios)

Activos contra S. aureus., H. influenzae y contra


enterobacterias resistentes a otros betalactamicos
(cefalosporinas)
CARBAPENEMICOS

MECANISMO DE
ACCION
~ Se unen a protenas MECANISMO DE
que ligan penicilinas y RESISTENCIA
causan inhibicin de la - Alteracin de las protenas
divisin celular, perdida que ligan penicilinas
de la biosntesis de - Disminuir su ingreso a
mucopeptidos de pared travs de orificios porinicos y
celular causando lisis a travs de produccin de
celular carbapenamasas
CARBAPENEMICOS

FARMACOCINETICA
NO se absorben por va oral.
Vida media 1hr
Despus de la administracin
de 1 gr IV las concentraciones
mximas son de 69%.
Excrecin por va renal
Se distribuyen en todos los
tejidos y lquidos corporales
CARBAPENEMICOS

TOXICIDAD
Convulsiones por INDICACIONES
inhibicin de receptores
Tx de infecciones por
GABA
bacterias multirresistentes
Imipenem puede
Infecciones
causarlas en 1-7%
intraabdominales graves
En ocasiones nausea, donde participan Gram -
vmitos, diarrea y y anaerobios y en
flebitis pancreatitis necrotizante
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS EN
COMBINACION CON UN INHIBIDOR DE
BETALACTAMASAS

Estas combinaciones aumentan la actividad antibacteriana de los


betalactamicos 4-32 veces
Inactivacin irreversible de la actividad enzimtica de
betalactamasas

Acido clavulanico (amoxicilina) Dosis: 40


mg /kg/da
Sulbactam (amoxicilina) Dosis:
90mg/kg/da
Tazobactam (piperacilina) Dosis:
300mg/kg/da
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS EN
COMBINACION CON UN INHIBIDOR DE
BETALACTAMASAS

MECANISMO DE
ACCION
~ Se unen a protenas que
ligan penicilinas ejerciendo
una doble accin MECANISMO DE
antibacteriana RESISTENCIA
Produccin de
~ Inhibicin irreversible de betalactamasas especificas
betalactamasas
Mutaciones cromosmicas
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS EN
COMBINACION CON UN INHIBIDOR DE
BETALACTAMASAS

FARMACOCINETICA
Absorcin oral de acido clavulnico es de 89-97%

Unin 20% a protenas y tiene buena penetracin a hgado,


riones, liquido peritoneal, bilis, hueso, liquido sinovial

- Sulbactam no se absorbe VO, solo combinado con


biodisponibilidad de 68%
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS EN
COMBINACION CON UN INHIBIDOR DE
BETALACTAMASAS

TOXICIDAD
- Reacciones de hiper-
sensibilidad INDICACIONES
- Infecciones mixtas
- Nausea y diarrea (intraabdominal, piel y
estructuras, ginecolgicas
y del sistema respiratorio
causadas por Gram - y
Gram + y anaerobios)
AMINOGLICOSIDOS

Tienen actividad para bacterias aerobicas, Gram - , Gram + , y micobacterias


Poco efecto en anaerobios
Existen diferencias en la actividad de los diferentes aminoglucosidos
Estreptomicina (1944) su uso masivo provoco resistencia en bacilos Gram- y M.
tuberculosis. Mayor toxicidad vestibular. Solo usada en situaciones especiales.
Kanamicina, actividad contra bacterias resistentes a la estreptomicina, pero su
uso extenso provoco resistencia.

Tobramicina mas activa contra contra P. aeruginosa que la gentamicina y esta a


su vez es mas activa contra Serratia

Netilmicina, Amikacina ,Isepamicina


ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS


DE ACCCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Aminoglucosidos Inhibicin de la ~ Inactivacin Enterobacterias


sntesis de por enzimas
Amikacina protenas,
RN 7.5-10mg/kg/da actuando en la ~ Modificacin M. tubercolosis
Nios15-
22.5mg/kg/da
subunidad del blanco
ribosomal 30s ribosomal
Gentamicina
Netilmicina
Estreptomicina ~ Disminucin en
P. aeruginosa
Tobramicina la penetracin
AMINOGLICOSIDOS

FARMACOCINETICA
TOXICIDAD
Va IM
Va IV
Ototoxicidad (auditiva o
Se unen poco a protenas sricas por vestibular)
lo cual se distribuyen ampliamente en
lquidos intersticial y extracelular
Nefrotoxicidad
Penetran en liquido bronquial, esputo,
liquido pleural, liquido sinovial y bilis.
Pocas reacciones adversas
La penetracin es mala en prstata,
hueso y sistema nervioso
QUINOLONAS

Antibiticos con buen espectro y con perfil de seguridad y


farmacocintica
Se usan en tratamientos de infecciones de la piel y tejidos blandos,
IVU, neumonas
Actividad contra Gram - y Gram +

Agentes bactericidas contra enterobacterias, H. influenza, N.


gonorrhoeae, N. meningitidis y Moraxella catarrhalis.
Tienen accin contra S. aureus
La mayora de las quinolonas inhiben a P. aeruginosa, en especial en
orina.

Acido nalidixico (1962)


Norfloxacina (1978)
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS


DE ACCCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Quinolonas Inhibicin en el ADN girasa Enterobacterias.


enrollamiento y Topoisomerasa S. Aureus
compactacin M. tubercolosis.
Ciprofloxacino
del ADN
20-30mg/kg/dosis
bacteriano
Levofloxacina Enterobacterias
Ofloxacina P. aeruginosa
Moxifloxacina S. aureus
QUINOLONAS
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA
~ Inhiben la sntesis ~ Cambios en la Buena y rpida Nausea Diarreas inflamatorias
de DNA y RNA afinidad a la absorcin oral Dolor epigstrico del adulto
subunidad gyr A Pirosis, cefalea Infecciones de piel en
~ Sitio blanco es Se distribuyen en todos Insomnio combinacin con
una topo isomerasa ~ Cambios en la los tejidos clindamicina
Mareo,Agitacion
ll o girasa del DNA permeabilidad
Fototoxicidad
Vida media prolongada Osteomielitis
Dao articular por
~Bomba de deposito de
expulsin ( impide Metabolizadas en el cristales en Infecciones de vas
que el antibitico se hgado articulaciones y respiratorias por Gram-
acumule rin
intracelularmente)
Eliminacin urinaria y Interacciones
fecal de los metabolitos farmacolgicas
(teofilina-cafena)
Anticidos
interfieren la
absorcin
MACROLIDOS

Eritromicina (1952) Dosis: 50mg/kg/da


Claritromicina Dosis: 15mg/kg/da
Azitromicina Dosis:10 mg/kg/da
Roxitromicina
Bacterias Gram + (S. aureus, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactie)
Gram ( N. gonorrhoeae, N. meningitidis, M. catarrhalis, B. pertussis y H. pylori)
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS PATOGENOS


DE ACCCION DE IMPORTANTES
RESISTENCIA

Macrolidos Inhibicin de la Modificacin S. Pneumoniae


sntesis de del blanco
protenas, ribosomal
Eritromicina
actuando en la
Claritromicina subunidad
Azitromicina ribosomal 50s
S. Pyogenes
Staphylococcu
s epidermidis
MACROLIDOS
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

~ Inhiben la Alteracin del Se administran por Dolor Infecciones del


sntesis de VO abdominal sistema respiratorio
sitio blanco
protenas No son inactivados Nauseas Tratamiento de
actuando sobre por acido gstrico Vmitos eleccin para
la funcin de los Modificacin Tienen buena Diarrea infecciones por
penetracin tisular e streptococo b-
ribosomas enzimtica del hemolitico
intracelular
~ Se unen a la macrlido Hepatoxicidad
Casos de otitis
Se excretan en bilis y e ictericia
subunidad 50s orina medias
del ribosoma en colestasica por
Mecanismo de Penetran a la mucosa eritromicina Sinusitis
el sitio blanco de senos maxilares, Bronquitis
especifico transporte
tejido pulmonar, Neumonas
(23s del RNA
defectuoso amgdalas, odo
Ototoxicidad
comunitarias
medio, prstata y Reacciones
ribosomico) alrgicas Infecciones
macrfagos transmitidas por
contacto sexual
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS


DE ACCCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Lincocinamidas Inhibicin de la Modificacin del S. pneumoniae


sntesis de blanco ribosomal
protenas,
actuando en la
Clindamicina
subunidad
Lincomicina ribosomal 50s

S. pyogenes
CLINDAMICINA

Activa contra germenes Gram + y anaerobios


La combinacin con aminoglucosidos es la terapia ideal
para infecciones mixtas por anaerobios y aerobios
Tiene actividad contra estafilococos

Puede administrarse por via oral, intramuscular e


intravenosa.
Vida media de 3 hrs
CLINDAMICINA
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

Inhibe la sntesis Mutacin Administrarse IM, Diarrea 19% Infecciones por


de protenas al cromosomica IV, VO anaerobios
interferir con la Penetra a la
funcin del que altera el Combinacin
mayora de los Exantema
ribosoma sitio blanco. infecciones
tejidos y los niveles
bacteriano al
en amgdalas, 10% intraabdominales
unirse a la
subunidad Modificacin esputo, pleura y Infecciones por
ribosomica 50s. mediada por liquido pleural, estreptococos y
plasmidos apndice y piel son S. aureus
Tiene efecto superiores a los del
bacteriostatico y suero Actinomicosis
actividad Penetra Infecciones por
bactericida rpidamente dentro S. pneumoniae
dependiente de de los leucocitos
concentracin. Toxoplasmosis
PMN
Elimina por va
heptica
METRONIDAZOL

Compuesto activo contra protozoarios, amibas y


giardias, as como grmenes anaerobicos
Es activo contra H. pylori
La resistencia es rara, puede ocurrir en H. pylori
Dosis: 30-40 mg/kg/da en 3 dosis
METRONIDAZOL
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

Es reducido Se absorbe bien Sntomas GI Infecciones


despus de su por VO son los mas anaerobicas
penetracin por Puede ser frecuentes
un sistema de Disminucin administrado por
en el sistema dolor Terapia de
oxireductasa de IV
piruvato- de abdominal, eleccin para el
ferredoxina oxirreductasa Se une en 1-20% a anorexia y manejo de colitis
presente en los las protenas nauseas) por C. difficile
anaerobios, se
generan Penetra a todos Puede Puede ser usado
productos los tejidos y provocar en tratamiento
txicos que lquidos pancreatitis y para H, pylori.
interactan con corporales. hepatitis
el DNA y causan Es metabolizado
lesiones y en el hgado y solo
muerte celular 6-18% es
eliminado en orina
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCI PATOGENOS


DE ACCCION DE NETICA IMPORTANTES
RESISTENCIA

Glucopeptidos Modificacin del Vancomicina solo


administrarse por
sitio de accin. IV, no se absorbe
Inhibicin de la (Pared celular, por va oral. Infeccin por cocos
Vancomicina sntesis de la pared Gram +
secuencia ALA- Penetra a hgado,
(20mg/kg) celular ALA por ALA-) rin , bazo, multirresistentes
(2da etapa de la pulmn y corazn.
transpeptidacion) Se excreta por
rin.
Es fototxica y
Inhibe la sntesis de nefrotoxica Enterococcus spp
pared celular S. Aureus
Sindrome del
impidiendo la hombre rojo
polimerizacin de
Teicoplanina peptidoglican
Teicoplanina vida
media 40-70 hrs.
Depuracin renal
lenta y excreta
VANCOMICINA

MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES


DE ACCION DE
RESISTENCIA

Daa Produccin de Administrar IV Ototxica Infecciones por


permeabilidad enzima que No se absorbe Nefrotxica cocos Gram +
de membranas modifica el VO multirresistentes
y sntesis de blanco ppal Penetra a Prurito,
RNA de la hgado, rin, enrojecimiento Infecciones por
Inhibicin de la vancomicina bazo, pulmn, de cara, cuello enterococos
formacin de corazn y cabeza,
peptidoglicano trax Sx
hombre rojo
Se excreta por
riones
TEICOPLANINA

MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES


DE ACCION DE
RESISTENCIA

Inhibe sntesis Cambios en el Vida media de Hiper- Infecciones


de pared celular sitio blanco 40-70 horas sensibilidad causadas por
impidiendo la principal cocos Gram +
Unin a
polimerizacin
protenas en multirresistentes
de
peptidoglicano al 90%
unirse a la Depuracin renal
terminal D-alanil- lenta
D- alanina del
Excretada va
precursos
renal
CLORAMFENICOL

Antibiotico bacteriosttico, activo contra bacteria


aerobicas y anaerobicas gram + (excepto S.
aureus, oxacilina resistente)
Tiene S. pneumonie, H, influenza y N. Meningitidis,
y actividad contra algunos enterococos
Es activo contra brucella, shiguella y salmonella
Dosis: 50mg/kg/da en 4 dosis
CLORAMFENICOL
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

Interfiere con la Puede ser Penetra a todos Sx del nio gris Esta indicado
sntesis acetilado por la los tejidos y en prematuros y
como sustitutos
microbiana de enzima lquidos, al sistema RN ( vmitos,
letargia, de otros
protenas al acetiltranferasa nervioso central es
trastornos antibiticos
unirse a la del de 40-65% con o respiratorios,
subunidad cloramfenicol sin inflamacin
cuando el
cianosis ,
ribosmica 50s menngea distensin
paciente es
Perdida de la abdominal, alrgico
protena Los niveles en hipotensin e
bacteriana de la tejido cerebral son hipotermia)
membrana 9 veces que las Acidosis
metablica
externa del suero
Puede producir
responsable de dao
la penetracin La vida media es hematolgico
intracelular del de 3-4 hrs secundario a
frmaco mielosupresin.
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS


DE ACCCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Tetraciclinas Inhibicin de la Modificacin del S. aureus.


sntesis de blanco N. gonorrhoeae
protenas ribosomal Micoplasma
Tetraciclinas
actuando en la
Doxiciclina subunidad
ribosomal 30s
S. aureus
Enterobacterias
TETRACICLINAS
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

~ Se unen de ~ Cuando Absorcin por VO Dolor Terapia de


manera disminuye la es del 90-100% epigstrico eleccin en
definitiva a la penetracin para doxicilina y Nausea, rickettsiosis
minociclina y vida vmitos y
subunidad
media de 11-26hrs anorexia.
ribosomica ~Cuando se En
75-80% para Fotosensibilidad
30s, forman enfermedades
tetraciclina hiperpigmenta-
provocando protenas que por clamidia y
Vida media 6-12 cion, hiper-
inhibicin de la protegen al hrs sensibilidad por
sntesis de ribosoma cutnea, vrtigo espiroquetas
Se acumulan en el
protenas sistema reticulo- y pseudo tumor
~ Penetra endotelial cerebral
pared celular a Excretan por va
travs de poros renal
o por
transporte
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO FARMACOCI- MECANISMOS MECANISMOS PATOGENOS


NETICA Y DE IMPORTANTES
DE ACCCION
TOXICIDAD
RESISTENCIA

Trimetroprim/ La absorcin oral Inhibicin de la ~ Modificacin de S. pneumoniae.


es mayor de 85% sntesis de acido enzimas. Enterobacterias
Sulfametoxazol Vida media 10-12h flico
Distribucin en Se une a la
todos los tejidos y
Principal uso en reductasa del
lquidos corporales ~ Produccin
neumonas por N. dihidrofolato en
Se elimina x orina. excesiva de Enterobacterias
carinii acido tetrafolico
Nausea, vomito y acido p-
diarrea .6-4% S. aureus.
Indicado en aminobenzoico o
tratamiento de Hiperbilirrubinemia cambios
en RN, hepatitis,
infecciones urinarias cefalea, confusin,
mutacionales en
Otitis media depresin y dao la reductasa del
renal pasajero dihodrofolato que
Exacerbaciones de
Eritema toxico, impide la unin
bronquitis crnica eritema del TMP en sitio
multiforme, blanco
urticaria,vasculitis
ANTIBIOTICOS
ANTIFIMICOS
ANTIBIOTICO DOSIS 2-SEMANA 3 SEMANA TOXICIDAD
1 eleccin DIARIA
Mg/kg
Isoniazida 5 15 15 Hepatoxicidad

Rifampicina 10 10 10 Hepatitis

Pirazinamida 15-30 50-70 50-70 Hepatitis,


artralgia,
hiperuricemia
Etambutol 15-25 50 25-30 Neuritis ptica

Estreptomicina 15 25-30 25-30 Ototoxicidad,


dao renal
ANTIBIOTICOS ANTIFIMICOS
ANTIBIOTICO DOSIS DIARIA TOXICIDAD
2 eleccin
Ciprofloxacina 500-1000 mg/dia Gstrica, cefalea,
mareos, nerviosismo
Ofloxacina 400-800 mg al dia Gstrica, cefalea,
mareos, nerviosismo
Amikacina 15 mg/kg Toxicidad renal y
otolgica
Acido Paraaminosalicilico 150 mg/kg Gstrica y heptica

Etionamida 15-20 mg/kg Gstrica.,


hepatotoxicidad
Cicloserina 15-20 mg-kg Psicosis, cefalea,
convulsiones, depresin
TERAPIA EN INFECCIONES
POR HONGOS
ANTIBIOTICO ACTIVIDAD INDICACIONES TOXICIDAD
Anfotericina B Contra todos los Meningitis por Nefrotoxicidad
hongos, criptococos Hipocalemia
resistencia en Peritonitis, aspergilosis Hipomagnesemia
algunas Candida Blastomicosis Anemia
y criptococos
Histoplasmosis
Mucormicosis
Candidiasis invasiva
Fluconazol Candida Infecciones por candidad Hepatot5oxicidad
Criptococos Meningitis por criptococo Nauseas y vomito
c. immitis Meningitis C. immitis

Flucitosina Candida En combinacion con Hematolgica


anfotericina B en Gstrica
candidiasis y Heptica
criptococosis
Antiparasitarios
Albendazol,
mebendazol

Cloroquinas:
malaria

Ivermectina

Prazicuantel
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ESTRATEGIAS PARA LA SELECCIN DE ANTIBIOTICOS

Determinar si se trata de un verdadero proceso infeccioso


bacteriano
Localizar clnicamente el sitio de infeccin.
Predecir los posibles microorganismos involucrados y su
patrn de resistencia.
Seleccionar las muestras microbiolgicas mas
representativas y de mayor utilidad ( Frotis, cultivos, etc.)
Evaluar antimicrobiano que se ajuste mejor al tipo de
infeccin
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ESTRATEGIAS PARA LA SELECCIN DE ANTIBIOTICOS

Establecer dosis e intervalos adecuados.


Analizar si necesita combinacin de antibiticos.
Establecer tiempo ideal para cada tipo de infeccin.
Identificar si existen otras acciones teraputicas tiles
diferentes a los antimicrobianos.
Modificar y ajustar los esquemas en base a: cultivo y
antibiogramas y Evolucin clnica.
GRACIAS POR SU ATENCIN

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