Penyakit meniere

Vitya Resanindya
 PENDAHULUAN

Penyakit Meniere merupakan salah satu penyebab

tersering vertigo pada telinga dalam.

Pada tahun 1861, Meniere menemukan penyakit ini, dia

yakin bahwa penyakit itu berada di dalam telinga.

Awalnya, para ahli meyakini bahwa penyakit itu berada

di otak. Kemudian, pendapat Meniere dibuktikan oleh
Hallpike dan Cairn tahun 1938, dengan ditemukannya
hidrops endolimfa setelah memeriksa tulang temporal
pasien Meniere.
Anatomi telinga

Telinga Luar
Telinga Tengah
Telinga Dalam
Telinga Dalam
Koklea
FISIOLOGI PENDENGARAN
FISIOLOGI KESEIMBANGAN
PENYAKIT MENIERE
Epidemiologi
 EPIDEMIOLOGI

Jarang ditemuka pada anak-anak. Sering pada laki-

laki atau perempuan dewasa muda.

Sering pada usia 20-40 tahun.

Faktor genetik diduga ikut berperan dalam penyakit

Meniere karena ditemukan adanya riwayat keluarga
yang positif sekitar 20% pada pasien dengan
penyakit Meniere.
 ETIOLoGI

Penyebab pasti penyakit Meniere belum diketahui.

Penyebab penyakit Meniere diperkirakan karena

ketidakseimbangan cairan telinga dalam yang
disebabkan adanya penambahan volume endolimfa
(endolymphatic hydrops).

Selain itu, Para ahli juga mengatakan terjadinya suatu

robekan pada membran di labirin koklea yang
mengakibatkan endolimfa dan perilimfa bercampur
diduga menjadi penyebab penyakit Meniere.
 ETIOLOGI

Penyebab yang dianggap dapat mengakibatkan Penyakit

Meniere
1. Virus Herpes (HSV)
2. Gangguan Autoimun
3. Herediter
4. Cedera Kepala
5. Hidrops endolimfa
6. Konsumsi kafein dan makanan yang mengandung garam tinggi
7. Konsumsi aspirin, alkohol, dan rokok yang berkepanjangan
PATOFISIOLOGI
 Penyakit Meniere

Labirin telinga normal Labirin yang berdilatasi

 Gejala KLINIs

Gejala Klinis:
Episode periodik vertigo
Tuli sensorineural terutama nada rendah ; fluktuatif,
progresif.
Tinnitus unilateral atau bilateral
Perasaan penuh di dalam telinga

Serangan pertama sangat berat, namun serangan

kedua dan selanjutnya dirasakan lebih ringan.
 DIAGNOSIS

Kriteria diagnostik yang diusulkan oleh The American

Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Committee
on Hearing and Equilibrium (AAO HNS CHE) menetapkan bahwa
"kriteria pasti" diagnosis penyakit Meniere memerlukan kriteria
sebagai berikut:
Dua episode spontan vertigo rotasi yang berlangsung setidaknya
20 menit.
Audiometri untuk konfirmasi kehilangan pendengaran
sensorineural.
Tinnitus dan/atau persepsi rasa penuh di telinga.
Penyelidikan lebih lanjut juga diperlukan untuk menyingkirkan
gangguan lain dalam diagnosis diferensial.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG..1

Tes Penala, menunjukkan tuli sensorineural

Pemeriksaan Audiometri, menunjukkan tuli
sensorineural terutama nada rendah
 Pemeriksaan penunjang..2

Tes Kalori - Tes ini dilakukan untuk menilai fungsi

keseimbangan. Apabila didapatkan selisih waktu nistagmus kiri
dan kanan lebih dari 40 detik maka terdapat gangguan
keseimbangan.

Tes Gliserin - Pasien diberikan minum gliserin 1,2 ml/kgBB

setelah itu diperiksa tes kalori dan audiometri. Setelah 2 jam
diperiksa kembali dan dibandingkan. Adanya perbedaan
bermakna menunjukkan adanya hydrops endolimfe.

Lain-lain: Elektronistagmografi (ENG), Elektrokokleografi.

MRI untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab dari

sentral
 DIAGNOSIS BANDING

Tumor N.VIII
Sklerosis multipel
Neuritis vestibularis
Vertigo posisi paroksismal jinak (VPPJ)
Labirintitis
 PENATALAKSANAAN..1

1. Bedrest
2. Diet rendah garam, mengurangi konsumsi kafein dan
nikotine
3. Terapi Obat
Vasodilator perifer, diuretik (Thiazid), steroid (Glukokortikoid)
dapat diberikan untuk mengurangi tekanan hidrops endolimfa.
Sedatif (diazepam) dapat digunakan untuk membantu
mengontrol vertigo dalam jangka pendek
Antiemetik (prometazin) untuk mengurangi mual dan muntah
Pasien dianjurkan makan makanan yang mengandung kalium
seperti pisang apabila menggunakan diuretik yang
menyebabkan kehilangan kalium.
Gentamisin intratympanic
Gentamisin dimasukkan ke ruang telinga tengah,
melalui suntikan atau kanula, memungkinkan obat
untuk menembus labirin melalui membran oval window
dan menghancurkan sel-sel rambut dalam kanalis
semisirkularis.

Glukokortikoid Intratympanic
Sebagai immunosupressan dalam penyakit meniere
yang disebabkan oleh autoimun. Namun terapi ini
belum dikembangkan lagi.
 PENATALAKSANAan..2

4. Rehabilitasi (Latihan)
Canalit Reposition Treatment (CRT) / Epley Manouver
 PENATALAKSANAAN..3

Brand-Darrof
 PENATALAKSANAAN..4

5. Tindakan operatif
Dekompresi sakus endolimfatikus
Dilakukan dekompresi cairan yang berlebih di telinga dalam.
Insisi dilakukan pada sakus endolimfatikus untuk mengalirkan
cairan ke rongga mastoid.

Labirinektomi
Dilakukan pengangkatan pada kanalis semisirkularis dan saraf
vestibulokoklearis.

Neurektomi vestibular
Dilakukan pemotongan pada saraf vestibularis.

Endolymphe shunt
1.Endolymphe subarakhnoid shunt : dengan menempatkan tuba
diantara endolymphe dan kranium
2.Endolymphe mastoid shunt : dengan menempatkan tuba antara
sakus endolimfatikus dan rongga mastoid
 KESIMPULAN

Penyakit Meniere disebut juga endolymphatic hydrops.

Penyakit ini disebabkan oleh penambahan volume endolimfa

Trias penyakit Meniere adalah vertigo periodik, tuli

sensorineural terutama frekuensi nada rendah, tinnitus.