ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PUBLICA
ESCUELA DE MEDICINA

CASO CLINICO
HIPOGLICEMIA

Nombre :
Jessica Ochoa

9no B

Dr. Carlos Rios

Anamnesis

NOMBRE: NN
EDAD: Recin nacido a termino
GNERO: masculino
RAZA: mestizo
LUGAR DE NACIMIENTO: Santiago de Cuba
FECHA DE NACIMIENTO: 2012
PESO: 4020 gramos
TALLA:53 cm
APGAR: 9
 Motivo de consulta
dificultad respiratoria
prematurez

ENFERMEDAD ACTUAL:
recin nacido a trmino (37 semanas), macrosomico, por
parto distcico (cesrea) debido a una toxemia gravdica. A
los pocos minutos de nacido comenz a presentar
dificultad respiratoria.
REVISIN DEL ESTADO ACTUAL
DE APARATOS Y SISTEMAS

rganos de los sentidos: Sin Patologa Aparente

Respiratorio: dificultad respiratoria
Cardiovascular: Sin Patologa Aparente
Digestivo: Sin Patologa Aparente
Urinario: Sin Patologa Aparente
Endcrino: Sin Patologa Aparente
Hemolinftico: Sin Patologa Aparente
Nervioso: convulsiones tnico-clnicas
generalizadas
Antecedentes gineco
obsttricos de la madre
Hipertension
Clnicos: Toxemia gravdica

Quirrgicos: cesrea

ANTECEDENT
Polihidramnios
ES Distocia de presentacin
PERINATALES Macrosomico
:
ANTECEDENT
ES No refiere
FAMILIARES
Examen fsico

Signos vitales:
Temperatura: 36.7
Frecuencia cardaca:130 x

*no refieren mas datos

Exmenes
Glucemias:14,4; 17,8; 24,5 y 34,2 mg/dL (al nacer).
Determinacin de glucemias a travs del perfil
glucmico: menor de 40 mg/dL
Examen de orina: cetonuria negativa
Determinacin de hormonas tiroideas: valores
normales
Determinacin de insulina en sangre: 48 U/ml
Ecografa abdominal: normal
Tomografa axial computarizada de pncreas:
normal
ndice de glucosa/insulina: glucemia 30 mg/dL
insulina 48 U/mL= 0,62
Signos y sintomas

Convulsiones tnico clnicas

Dificultad respiratoria

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Hipoglucemia neonatal
Tratamiento

Inmediatamente se le administro cargas iniciales de

glucosa endovenosa de 4,8 mg/kg por minuto,
aunque evolutivamente continuaron los bajos valores
de glucemias.
se decidi incrementar la infusin a 15 mg/kg por
minuto, con una concentracin de dextrosa a 30 %;
adems, se incluyeron otros medicamentos como el
glucagn, pero no se tuvo una respuesta favorable.
Posteriormente, se asoci la hidrocortisona en dosis
iniciales de 6 mg/kg diariamente, no obstante, hubo
necesidad de aumentar la dosificacin hasta 15
mg/kg, porque se mantenan muy bajas las cifras de
glucemias --an unidas a convulsiones--.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Se lleg al consenso mdico de que el diagnstico

era: hipoglucemia hiperinsulnica persistente del
recin nacido (nesidioblastosis), por los sntomas y
signos de la entidad clnica, la respuesta a los
diferentes esquemas teraputicos y los exmenes
complementarios realizados.
Asimismo, se determin su traslado inmediato a La
Habana para aplicarle tratamiento quirrgico
definitivo.
EVOLUCION

se inici la medicacin con diazxido en dosis de

hasta 20 mg/kg cada da, sin respuesta.
Present varias complicaciones como: neumonas,
infecciones micticas, HTA y efecto Cushing
secundario a la aplicacin del esteroide y diazxido,
Al no reaccionar favorablemente a la terapia
medicamentosa, se decidi operarle
(pancreatectoma subtotal) a los 2 meses de edad.
Tuvo una estada hospitalaria de 6 meses.
 Pre quirrgico

Post quirurgico,
cushing
A los 10 meses desde el punto de
vista clnico mantiene, en ocasiones,
hipoglucemias sintomticas e
insuficiencia exocrina (tratada con
enzimas pancreticas)y
neurolgicamente est muy afectado.