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APENDICITI
S
ULTRASONOGRAFA DE PARTES
BLANDAS
APENDICITI
S
Armadura
Intestinal
La armadura intestinal normal es conocida
tambin como escarapela, trmino
originado del Francs antiguo, y se refiere a
un escudo en forma de rosa.
Lumen Contrado
Distendido
Vascularidad Ausente
Aumentada
Armadura intestinal patolgica:
patolgica
El desarrollo de equipos de
ultrasonido de alta resolucin y el
mayor conocimiento por parte de los
radilogos y cirujanos de este mtodo
diagnstico, ha permitido que la
ecografa sea considerada hoy, un
instrumento de utilidad capital en los
mltiples casos en los cuales los
hallazgos clnicos y de laboratorio son
inespecficos o no se correlacionan
entre s.
Con la ecografa no slo se logra la
identificacin de un apndice inflamado, sino
adems, se puede descubrir otro gran nmero
de condiciones asociadas a dolor abdominal,
de tratamiento mdico, no quirrgico, que en
ocasiones pueden producir o simular un
abdomen agudo.
TCNICA DEL
EXAMEN
ULTRASONOGRFICO
Se evala simultneamente la
compresibilidad de las asas
intestinales, teniendo siempre
cuidado de no ejercer demasiada
presin para no despertar dolor
excesivo o dolor de rebote.
Se ha descrito sonogrficamente
como una estructura tubular,
colapsable y llena de lquido, que
mide en promedio, entre 3 y 4 mm de
dimetro transverso, con un extremo
ciego en el eje longitudinal y una
configuracin ovoide en el plano
axial.
El apndice cecal normal se
El apndice es usualmente curvo y aprecia como una estructura
puede ser tortuoso, su dimetro tubular delgada, menor de 6 mm
transverso y el espesor de su pared de dimetro transverso, con
no deben exceder de 6 y 2 mm, contenido lquido en
respectivamente. su interior e hiperecogenicidad de
la mucosa.
La submucosa apendicular, una
delgada estructura ecognica central,
est rodeada por una
hipoecogenicidad que representa la
muscular propia.
Se aprecio un apndice de 9 mm de
dimetro ntero-posterior y 2.1 mm
de espesor de la pared, sin prdida
de la hiperecogenicidad de la
submucosa.
Apendicitis aguda. El apndice se aprecia
marcadamente aumentado de tamao, con un
dimetro de l.2 cm y ocupado por lquido. Ntese la
perdida de la ecogenicidad de la submucosa
apendicular por extensin del proceso inflamatorio
dentro de la muscularis propia.
Apendicitis aguda. La presencia de
apendicolito (hiperecogenicidad dentro del
apndice, con sombra posterior) es
indicativa de inflamacin apendicular.
Apendicitis aguda perforada, con absceso
periapendicular posterior. Engrosamiento
de las paredes del apndice y presencia
de coleccin lquida inmediatamente por
delante de los vasos ilacos derechos.
Ntese el edema de la grasa
periapendicular.
Masa periapendicular
En la apendicitis aguda no
complicada, numerosas
seales Doppler color rodean
la pared del apndice y dan
una visualizacin clara del
rgano, disminuyendo en
ocasiones el tiempo del
examen
Engrosamiento de la
pared
Sensibilidad
Fecalitos
Gorro epiploico
hiperecoico
Fluido libre
Peritiflitis
Prdida de la peristalsis
Diagnstico Diferencial de la Apendicitis Aguda Mediante
Ultrasonido
INTESTINO
MSCULO, URTER, GANGLIOS,VASOS Y
o OTROS
Enteritis
o Iletis terminal
o Intususcepcin o Hematoma del msculo psoas
o Diverticulitis
o o Origen ureteral estentico
Tumor
o Ureterolito
o Linfadenitis mesentrica
o Trombosis
ANEXO Y OVARIO
o Diseccin arterial
o Anexitis o Aneurisma
o Absceso tubo-ovrico o Colecistitis
o Embarazo ectpico o Pancreatitis
o Quiste hemorrgico o lcera gstrica perforada
o Torsin de un tumor
ovrico
Apendicitis aguda: Apendicitis aguda: Armadura
Apndice patologicamente intestinal patolgica
distendido engrosada con distribucin
y engrosado pronunciada de
la pared y halo hiperecoico
Apendicitis aguda
purulenta
Apendicitis aguda perforada: Salpingitis
prdida purulenta
parcial de la delimitacin del
apndice
y engrosamiento del ciego y edema
P