solicitados, tanto en los pacientes hospitalizados, en urgencia y en el consultorio.
Constituye la piedra angular en el estudio de la gran
mayora de las enfermedades torcicas de transcendencia . Propiedades
Son capaces de penetrar materiales que absorben o
reflejan la luz visible a causa de su longitud de onda en extremo corta. Estimulan ciertas sustancias fluorescentes para que emitan luz visible. Producen al igual que la luz una imagen sobre una pelcula fotogrfica , la que se hace visible con el proceso de rebelado. Generan cambios biolgicos. Ionizan gases. Densidades radiogrficas
El grado de ennegrecimiento de la placa
radiogrfica depende de la cantidad de rayos que llegan a la pelcula, fenmeno que a su vez depende de la densidad de los tejidos atravesados.
Dos conceptos radiolgicos.
Radiolucido (Negro). Radioopaco (Blanco). Densidad Efectos sobre la placa Gas pulmn Muy radiolucidas (negro). Tejidos grasos Moderadamente radiolucidos (gris) Agua , sangre Intermedio (gris o blanco) Huesos Moderadamente raioopacos (Blanco ) Metales Muy radioopacsos (Absolutamente blanco )
Grosor del medio atravesado: la opacidad de los rayos depende tambin de
la longitud del trayecto que los rayos deban atravesar sobre ella .
Contraste de interfaces: es necesario que la densidad en cuestin contraste
sobre otra densidad netamente diferente, de manera que se delimite una interface perceptible. Proyecciones convencionales Proyeccin posteroanterior
Los rayos X atraviesan al paciente de su parte posterior
a su parte anterior. Se toma con el paciente erguido y en inspiracin completa El cuerpo del enfermo pegado al bucky, cuello muy estirado, con el mentn levantado. Los dorsos de las manos se colocaran sobre las caderas, con los codos hacia adelante. Los hombros se inclinan hacia adelante para que los omoplatos no se interpongan en los campos pulmonares. Proyeccin posteroanterior
La placa debe sobresalir unos cinco centmetros por
encima de los hombros para que salgan correctos los vrtices pulmonares. El siguiente paso es como identificarla ya tomada. Se identifican las escapulas por fuera del trax . Presencia de cmara gstrica. Silueta cardiaca conserva su tamao normal. Cuerpos vertebrales tienen forma de tienda de campaa. Proyeccin anteroposterior
Suele realizarse con un aparato de rayos porttiles en
enfermos muy graves, incapaces de ponerse de pie, o en los lactantes. El paciente normalmente esta en decbito supino o sentado en la cama La forma de identificar la proyeccin anteroposterior tenemos: Escapulas por dentro del trax. Ausencia de cmara gstrica. Silueta cardiaca se aumenta de tamao. Forma de los cuerpos vertebrales estn en forma de rectngulo. Proyeccin lateral
La parte izquierda del trax se apoya sobre el chasis.
Esto se denomina lateral derecha izquierda. La forma de evaluar la calidad de toma de esta proyeccin: Identificar las lneas contiguas de los arcos costales posteriores derecho e izquierdo. Deben guardar una distancia de 1 a 1,5 centmetros entre ellas placa centrada. La placa debe mostrar los vrtices pulmonares y los senos costofrenicos anterior y posterior completos. Proyeccin decbito lateral
El paciente en decbito lateral completo , el rayo es
horizontal. Se centra en el hemitorax en que se supone esta la patologa, la placa se coloca por detrs del trax. Esta indicada en los siguientes diagnsticos: Derrame pleural pequeo. Neurmotorax. Tcnicas de radiologa
Para que la radiografa de trax se considere adecuada
debe reunir las siguientes caractersticas que se debe identificar en la placa. La placa debe incluir la totalidad del trax, desde los vrtices pulmonares hasta el fondo de los recesos costodiafragmaticos. Las escapulas deben estar fuera de los campos pulmonares. La radiografa frontal debe estar bien centrada, lo que se puede verificar comprobando que los extremos esternales de ambas clavculas sean equidisten de la sombra central de las apfisis espinosas vertebrales. La dureza o penetracin de los rayos debe ser tal que alcance a distinguirse detrs de la sombra cardiaca la columna vertebral tenuemente segmentada en cuerpo vertebrales . Debe existir adems una gama bien diferenciable de grises, negro y blanco. Salvo que se haya solicitado de otra manera, la placa se toma en inspiracin profunda sostenida (deben contarse 6-7 arcos costales y de 10-11 arcos posteriores. La radiografa de trax se toma ordinariamente en posicin de pies. Un ndice de que la radiografa a sido tomada en esta posicin es la presencia de la burbuja de aire del estomago en contacto con la cara inferior del hemidiafragma izquierdo. Lectura de radiografa PARED TORCICA DIAFRAGMA PLEURA CAMPOS PULMONARES MEDIASTINO Pared torcica:
Las costillas: tienen una disposicin horizontal en su
posicin dorsal, y se extienden despus ventralmente y oblicuamente hasta su unin condrocostal. La columna vertebral: debera visualizarse atravz de la silueta cardiaca. Escapulas: pueden reconocerse en los bordes medial y lateral de la radiografa. Clavculas: se extienden horizontalmente desde la articulacin acromioclavicular sobre el pulmn hacia la articulacin esternoclavicular. Pared torcica:
Esternn: solo se observa la parte del manubrio
esternal y parte del cuerpo del esternn y la articulacin esternoclavicular. Partes blandas: pueden proyectarse sobre los rganos intratoracicos como opacidades, imgenes nodulares o lneas de interface. Diafragma
Este musculo constituye el limite inferior de la
cavidad torcica, los ngulos costofrenicos deben estar visibles en las proyecciones PA y lateral.
Los ngulos costofrenicos son por lo general agudos
y en inspiracin profunda se encuentran localizados a la altura del borde inferior de la decima costilla. Pleura
La pleura rodea los lbulos pulmonares y los separa entre
si por la pleura interlobar. Esta porcin pleural se ve de modo ocasional como una lnea.
Campos pulmonares se dividen en lbulos, tres en el derecho y dos en el izquierdo.
Hilios: el hilio pulmonar es la regin por donde salen las
arterias, venas, bronquios y linfticos que se dirigen al mediastino. Campos pulmonares
Arterias pulmonares: generalmente acompaan
a los bronquios en su divisin hasta las ramas terminales.
Venas pulmonares: se sitan en los tabiques
interlobulillares con una distribucin mas variable, para terminar en la aurcula izquierda a travs de dos grandes venas de cada lado. Mediastino
Es el espacio situado entre los dos pulmones, el
esternn, y la columna dorsal. Mediastino anterior: contiene principalmente el timo, ganglios linfticos anteriores grasa prevascular. Mediastino medio: contiene el corazn, el pericardio, los grandes vasos, la trquea y los grandes bronquios. Mediastino posterior: conformado principalmente por la aorta descendente, el esfago.