APNEA DEL PREMATURO

DEFINICIN:

Cese temporal de la respiracin o flujo de

aire durante 15 -20 segundos

Apneas < 10 segundos se consideran

significativas si:

Sat 02 =< 80 85%

bradicardia =< 80 lpm

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 MECANISMO S Y FISIOPATOLOGA

Inmadurez
del control
respiratorio

Central Obstructiva Mixta

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 MECANISMO S Y FISIOPATOLOGA

APNEA CENTRAL:

Inmadurez del sistema nervioso central:

Menos conexiones neuronales

Mala mielinizacin tronco enceflico
Funciones quimiorreceptoras inmaduras

NO HAY OBSTRUCCION DEL FLUJO AEREO, PERO

NO HAY MOVIMIENTO DE LA PARED TORACICA

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 MECANISMO S Y FISIOPATOLOGA

APNEA CENTRAL:

Reflejo larngeo

Disminucin de
la respuesta
hipercopnica
Depresin
ventilatoria
hipoxica
Mayor
sensibilidad a
quimiorreceptore
s inhibitorios

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 MECANISMO S Y FISIOPATOLOGA

APNEA OBSTRUCTIVA

Existen movimientos de la pared torcica, el flujo

se extingue por:

Falla coordinacin de la musculatura respiratoria

Flexin cuello
Obstruccin nasal

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 MECANISMO S Y FISIOPATOLOGA

MIXTA.

CENTRAL + OBSTRUCTIVA

Secuencia:
Perdida respiracin
Recuperacin
Activacin de msculos de las vas areas superiores

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 DIAGNOSTICO

CLINICO.

Evaluar las condiciones del paciente

Monitorizacin

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 COMPLICACIONES

Alteraciones
crecimiento

HIPOXEMIA
Desarrollo
seo
Desarrollo
retina
Sistema
cardiovascular
Neurodesarroll
o
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 TRATAMIENTO

TX Tcnicas de
Posicin
farmacolgico ventilacin

Apnea15
20 seg

Requieren de Bradicardia
intervencion 80 100 lpm

Eventos Desaturacion
frecuentes 80 85%

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 TRATAMIENTO

MEDIDAS PREVENTIVAS

Evitar flexin o
Posicin extensin del cuello.
Posicin prona

Limitar succin,
Medidas usar aire
nasales humidificado

Mantener 88
saturacin 94%
de oxigeno
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 TRATAMIENTO

XANTINAS.
Antagonista de adenosina SNC
Mejoran:

Respiracin
Sensibilidad al CO2
Contractibilidad diafragmtica
Accin diurtica leve

Uso recomendado RN =<28 SDG

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 TRATAMIENTO

XANTINAS

Suspender a partir de la semana 32 - 34

DOXAPRAM ?

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 TRATAMIENTO

ESTRATEGIAS RESPIRATORIAS.

CPAP
Cnulas nasales de alto flujo

Prolonga la
expiracion
Optimiza la
capacidad
Disminuye residual
la funcional
Mejora la frecuencia
oxigenacin respiratoria

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 TRATAMIENTO

REFLUJO GASTROESOFAGICO.

Controvertido

Otras terapias

Reforzar de manera no invasiva el SNC

Estimulacin olfatoria
Mecnico sensorial
Estimulacin sonora con msica

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APNEA Y SNDROME DE MUERTE SBITA

Aumento riesgo.

Controvertido

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