Hemostasia

Es un proceso minuciosamente orquestado en el que

participan las plaquetas, los factores de la coagulacin y el
endotelio, que tiene lugar en la zona de lesin vascular y
culmina con la formacin de un cogulo, que sirve para
prevenir o limitar el alcance de la hemorragia.
 Secuencia global de procesos que conducen
a la hemostasia en una zona de lesin vascular

Vasoconstriccin arteriolar: se produce inmediatamente

y reduce mucho el flujo sanguneo del rea afectada. Est
mediada por mecanismos neurgenos reflejos y resulta
potenciada por la secrecin local de factores como la
endotelina, potente vasoconstrictor derivado del
endotelio.
Hemostasia primaria: formacin del tapn plaquetario. La
rotura del endotelio expone factor de von Willebrand
(vWF) y colgeno subendoteliales, que promueven la
adhesin y activacin de las plaquetas.
 Hemostasia secundaria: depsito de fibrina. En la zona de
lesin tambin queda expuesto el factor tisular. Este es
una glucoprotena procoagulante unida a la membrana que
expresan normalmente las clulas subendoteliales de la
pared vascular, como clulas de msculo liso y
fibroblastos.
Estabilizacin y reabsorcin del cogulo. La fibrina
polimerizada y los agregados plaquetarios se contraen
para formar un tapn permanente slido que impide la
hemorragia.
 Plaquetas

Las plaquetas son esenciales en la hemostasia porque

forman el tapn primario que sella inicialmente el defecto
vascular y proporcionan una superficie que une y
concentra los factores de la coagulacin activados.
Tras una lesin vascular traumtica, las plaquetas entran
en contacto con componentes del tejido conjuntivo
subendotelial, como vWF y colgeno. Al contactar con
estas protenas, las plaquetas pasan por una secuencia de
reacciones que culminan en la formacin del tapn
plaquetario:
 Adhesin plaquetaria: mediada fundamentalmente por
interacciones con el vWF, que sirve de puente entre la
glucoprotena Ib (Gplb), receptor de superficie de las
plaquetas, y el colgeno expuesto.
Cambio rpido de la forma plaquetaria: tras la adhesin,
pasan de discos lisos a erizos de mar picudos con un
increment notable de la superficie.
Secrecin (reaccin de liberacin) del contenido de los
grnulos: producida a la vez que los cambios en la forma;
estos dos procesos suelen englobarse bajo el nombre de
activacin plaquetaria.
 Agregacin plaquetaria: sigue a la activacin. El cambio
de forma de la glucoprotena Ilb/IIIa observado durante la
activacin plaquetaria permite la unin del fibringeno,
un gran polipptido plasmtico bivalente que forma
puentes entre plaquetas adyacentes, causando su
agregacin.