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MEDICAMENTOSAS
Q.F. CAROL ALVIZ PEALVA
DOCENTE I.S.T.P. CAYETANO
HEREDIA
CONCEPTO
Llamamos interacciones medicamentosas a las
modificaciones que sobre el mecanismo de
accin, la farmacocintica o el efecto de un
frmaco pueden producir: otro frmaco, otras
sustancias o los alimentos cuando se
administran concomitantemente.
CONCEPTO
No necesariamente esta interaccin tiene un carcter
negativo, ya que la modificacin puede aumentar la
accin teraputica en algn caso o disminuir la
toxicidad del frmaco, aunque, en muchas ocasiones,
originan reacciones adversas (RAM). Las
interacciones medicamentosas son ms frecuentes en
aquellos frmacos que tienen un margen teraputico
estrecho, esto es, aquellos medicamentos cuya dosis
eficaz, segura, tolerable y no txica se mueve en
cifras de dosis de un intervalo muy pequeo.
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
AUMENTAR
DISMINUIR LA
LA ACCION RAMS
TOXICIDAD
FARMACOLOGICA
CAUSAS
Una de las situaciones que suelen provocar
interacciones medicamentosas es la polifarmacia o
pacientes que estn siendo tratados de diferentes
enfermedades con variados medicamentos. Entre los
frmacos que ms habitualmente producen
interacciones medicamentosas destacan la digoxina,
aminofilina, furosemida, eritromicina, amiodarona,
ciprofloxacino, gentamicina, cido acetilsaliclico,
warfarina, etc.
MECANISMO DE LA INTERACCION
De carcter Farmacocintica
De carcter Farmacutico
INTERACCION DE TIPO
FARMACEUTICO
Son aquellas que tienen que ver con
incompatibilidades fsico-qumicas. En general se
producen fuera del organismo, y son las que
impiden mezclar dos o ms frmacos en una
misma solucin, o diluir un frmaco en una
determinada solucin. Se han demostrado
numerosas incompatibilidades y por ello los
frmacos no deben mezclarse nunca en la misma
jeringa o suero a no ser que se haya demostrado
claramente la inexistencia de
Este tipo de interacciones.
INTERACCION DE TIPO
FARMACEUTICO
INTERACCION DE TIPO
FARMACEUTICO
Por ejemplo la ampicilina y la amikacina, la
gentamicina y la eritromicina, la heparina y la
penicilina G, se inactivan mutuamente
mezcladas en la misma solucin de perfusin.
Por su carcter, se producen principalmente en
el mbito hospitalario y los servicios de
Farmacia son fundamentales en su prevencin.
INTERACCION DE TIPO
FARMACEUTICO
Algunas normas generales pueden ser tiles en la
prctica clnica habitual como: evitar las asociaciones
mltiples, mezclar completamente, vigilar la posible
aparicin de interaccin (precipitacin, neblina o
cambio de color) y minimizar el tiempo entre la
asociacin y la administracin, porque hay muchas
sustancias que son compatibles durante un nmero de
horas determinado. Si existen dudas sobre si puede
existir incompatibilidad lo mejor es evitar la
asociacin.
INTERACCION DE TIPO
FARMACEUTICO
Si existen dudas sobre si
puede existir
incompatibilidad lo mejor
es evitar la asociacin.
INTERACCION DE TIPO
FARMACOCINETICA
Son las que se producen cuando el frmaco
desencadenante de la interaccin altera la absorcin,
distribucin, metabolismo o eliminacin del frmaco
afectado, de modo que la consecuencia de dicha
interaccin ser bien un aumento bien una
disminucin del nmero de molculas disponibles
para actuar a nivel del rgano efector. Las
interacciones a este nivel pueden ser esperadas pero
sus repercusiones clnicas son difciles de predecir,
solo algunos pacientes tendrn consecuencias clnicas
importantes.
INTERACCION DE TIPO
FARMACOCINETICA
INTERACCION DE TIPO
FARMACOCINETICA
Las interacciones a este nivel pueden ser
esperadas pero sus repercusiones clnicas son
difciles de predecir, solo algunos pacientes
tendrn consecuencias clnicas importantes.
INTERACCION DE TIPO
FARMACODINAMICO
Se producen a nivel del mecanismo de accin
del frmaco bien por una modificacin en la
respuesta del rgano efector, a nivel del
receptor farmacolgico de los procesos
moleculares subsiguientes, o de sistemas
fisiolgicos diferentes. Como consecuencia
aparecen fenmenos de sinergia, antagonismo
o potenciacin del frmaco afectado por la
interaccin.
SINERGISMO
Las interacciones entre dos frmacos no
siempre son en sentido negativo, es decir que
no siempre se manifiestan como la
disminucin del efecto de uno por la presencia
de otro. Hay combinaciones farmacolgicas en
las cuales la respuesta puede acrecentarse en
lugar de inhibirse. Este fenmeno se llama
SINERGISMO, y comprende dos
posibilidades:
SINERGISMO DE SUMA
Se refiere al hecho de que los dos frmacos
implicados en la respuesta tienen actividad por s
solos, la cual se suma al estar presentes ambos para
producir un efecto que es la SUMA de los efectos
individuales. Generalmente se da cuando los
mecanismos de produccin del efecto de cada
frmaco son diferentes. Ejemplo: uso concomitante
de agonistas adrenrgicos y antagonistas
muscarnicos: Ambos son capaces de producir
taquicardia, la cual se manifiesta en presencia de los
dos en forma ms intensa (suma de los efectos).
SINERGISMO DE
POTENCIACION
Uno de los frmacos presenta actividad intrnseca, es
decir es capaz de producir el efecto; el otro frmaco es
capaz de ayudar a que ese efecto se realice ms
fcilmente, pero de por s, no posee actividad.
Ejemplo: Uso de penicilinas en conjunto con
inhibidores de las betalactamasas Existen bacterias
capaces de producir estas enzimas, las cuales
hidrolizan a las penicilinas, impidiendo su efecto; si se
administra un inhibidor de dichas enzimas
aisladamente, no se apreciar un efecto notable, sin
embargo, estas sustancia sern capaces de hacer que las
penicilinas acten ms favorablemente, puesto que no
se vern destruidas.
ANTAGONISMO
Los frmacos antagonistas disminuyen o
inhiben, dependiendo de la dosis, el efecto de
los agonistas. Los antagonismos pueden ser de
tres tipos:
A. Antagonismo farmacolgico.
A.1. Competitivo: La molcula del agonista y
antagonista compiten por el mismo lugar
dentro del receptor.
ANTAGONISMO
A.2. No competitivo: El frmaco antagonista
no acta en el mismo lugar que el agonista.
B. Antagonismo fisiolgico: Aparece con
frmacos que tienen acciones opuestas y
actan a travs de receptores distintos.
C. Antagonismo qumico: Aparece cuando
dos sustancia presentes en una solucin
reaccionan entre s, lo que conduce a la
inactivacin del frmaco activo.
INTERACCION DE TIPO
FARMACODINAMICO
En general los frmacos del mismo grupo
suelen ocasionar el mismo tipo de
interacciones farmacodinmicas, este tipo de
interacciones son mas predecibles y podran
evitarse si se conocieran las acciones
farmacolgicas de las sustancias que se
prescriben.
OTRAS INTERACCIONES
INTERACCIONES
CON ALIMENTOS
INTERACCIONES CON ALIMENTOS