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Fiebre
Es la elevacin de la temperatura corporal por encima de la variacin
circadiana normal (temperatura superior a 37.2C por la maana o
superior a 37.7C por la tarde ), como consecuencia de cambios en el
centro termorregulador de la regin anterior del hipotlamo.
Sndrome Febril
Se caracteriza por:
Elevacin de la temperatura corporal
cardacos sistlicos);
Polipnea.
Sntomas digestivos.
Sntomas
Nerviosos (astenia, inapetencia, cefalea, sudacin,
quebrantamiento, escalofros) y en algunos casos delirio y convulsiones
Fisiopatologa de la Fiebre
4. Tremor
Movimientos involuntarios
Aumento del metabolismo celular
Vasoconstriccin
Aumento de la temperatura corporal
Efectos de la Fiebre sobre el
Sistema Inmune
Aumenta la quimiotaxis
Aumenta la actividad oxidativa de la clulas del sistema
inmune
Produccin de lactoferrina
Inhibe microorganismos y/o facilita su opsonizacin
Fagocitosis
Favorece la proliferacin de clulas del sistema inmune
Aumenta la velocidad de Macrfagos y monocitos
Principales Causas de Fiebre
Enfermedades infecciosas.
Enfermedades inflamatorias.
Traumas.
Enfermedades metablicas agudas.
Enfermedades genticas.
Enfermedades endocrinas.
Neoplasias.
Fiebre de origen desconocido.
La fiebre es un signo frecuente, y en ocasiones manifestacin
nica, o de numerosas enfermedades de etiopatogenia mltiple.
La valoracin inicial de un Sndrome Febril Agudo ha de ser
eminentemente clnica
En el interrogatorio hay que preguntar sobre:
Edad
Agua y alimentos consumidos, en especial mariscos y derivados
lcteos.
Contacto con la animales y picaduras de parsitos.
Extracciones de dentarias y manipulaciones endoscpicas
(sondas uretrales, enemas, etc.).
Hbitos sexuales y drogadiccin.
Viajes, aunque hayan transcurrido meses, a pases exticos.
Fases
Tipos de Fiebre
1. Fiebre continua: No presenta variaciones diarias mayores a 1C.
2. Fiebre intermitente: Elevaciones trmicas que retornan a los
valores normales.
3. Fiebre remitente: Variacin de 1C sin llegar a los valores
normales.
4. Fiebre recurrente: Periodos de fiebre continua en meseta que
duran das, seguidos de una fase de normotemperatura.
5. Fiebre ondulante: Ondas febriles separadas por intervalos de
febrcula o normotemperatura
Valoracin del paciente con
fiebre
1. Forma de inicio
2. Cuantificacin.
3. Tiempo de evolucin.
4. Predominio horario.
5. Respuesta a antipirticos.
6. Sintomatologa asociada
7. Existencia de otros casos en su entorno
8. Examen fsico completo
Clasificacin de la Fiebre
Fase Aguda:
Ningn tratamiento antiviral validado
Barrera fsica: mosquitero durante 7 das desde el inicio de
los sntomas.
Tratamiento sintomtico
Antipirticos, analgsicos (Acetaminofn)
Primera eleccin Acetaminofn (no pasar ms 4 gramos en
24 horas en adultos y 60mg/kg/da en nios)
Ibuprofeno si no responde al Acetaminofn
Fase Sub aguda:
a) Tratamiento sintomtico
Ibuprofeno
Buscar el componente neuroptico
Rehabilitacin
Corticoterapia de indicacin limitada: Tenosinovitis, Sndrome de
Raynaud, poliartritis discapacitante; alto riesgo de rebote y de
efectos secundarios
Realizar tratamiento local (No operar los sndromes compresivos
perifricos, ej. Sndrome del tnel carpiano)
Reposo en cama.
Uso de mosquitero.
Destruccin de criaderos.
Diuresis Adecuada.
Disminucin del hematocrito por debajo
del valor de base en un paciente
estable.
Normalizacin y estabilizacin de los
signos vitales.
Grupo C
3. Zika
Se presenta:
Temperatura superior a 37,5C (ocasionalmente ausente).
Erupcin cutnea descendente (cara, tronco, miembros
superiores incluyendo palmas) de tipo maculopapular,
urticariforme o morbiliforme, frecuentemente pruriginoso.
Inyeccin conjuntival no purulenta.
Artralgias, Mialgias.
Sntomas gastrointestinales.
Otros menos frecuentes: Odinofagia, edemas distales
Manejo Clnico
No existe un tratamiento especfico para la enfermedad, se realizan
terapias de soporte y deteccin de signos de alarma o de
complicaciones.
Descanso.
Hidratacin.
Antitrmicos / Analgsicos: Es aconsejable el uso de paracetamol.
La aspirina y los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
deben evitarse hasta haber descartado infeccin por dengue.
Valoracin neurolgica hasta 3 semanas tras inicio de los sntomas.
Debe recomendarse el uso de preservativos.