RECOMENDACIONES VILCARROMERO

MOSCOSO THALIA DANAE

DIETTICAS
 RECOMENDACIONES DIETTICAS
INGESTAS DIETTICAS DE
REFERENCIA
DRI, ingestas dietticas de referencia:
Promedio de los requerimientos nutrimentales de la poblacin
(RNP).
Ingesta diaria recomendada (IDR).
Ingesta diaria sugerida (IDS).
Lmite superior de consumo (LSC).
AM de 51-70 aos y de ms de 71

PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, Espaa, Gea Consultora Editorial, s.l. 2015, 213-218
PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, Espaa, Gea Consultora Editorial, s.l. 2015, 213-218
PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, Espaa, Gea Consultora Editorial, s.l. 2015, 213-218
 ENERGA
El gasto energtico total disminuye con la edad (5% por dcada,
aproximadamente) debido principalmente a una menor actividad
fsica y a una reduccin en la tasa metablica basal como
consecuencia de cambios en la composicin corporal.
Gasto energtico basal (GEB)

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 PROTENAS
Determinadas por la disminucin del compartimento muscular que condiciona una
menor disponibilidad de aminocidos para la sntesis proteica; una menor ingesta
calrica, que dificulta la utilizacin de las protenas consumidas, y la presencia de
infecciones y enfermedades crnicas, frecuentes en las personas mayores.
La deficiencia de protena puede dar lugar a prdida de masa muscular,
alteraciones en la funcin inmune y a mala cicatrizacin de las heridas.
1 g/kg/da
fracturas o intervenciones quirrgicas las recomendaciones pueden aumentar de 1,25
a 2 g/kg/da
> 65 aos para mantener y recuperar la masa magra y la capacidad funcional, el
grupo de estudio del PROT-AGE recomienda 1-1,2 g/kg/da
Enfermedades agudas o crnicas necesitan 1,2-1,5 g/kg/da. Excepto enfermedad
renal grave que no estn en dilisis.

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 CARBOHIDRATOS
55-70% de las caloras totales es adecuado, principalmente a
partir de hidratos de carbono complejos, como son los cereales, las
verduras y hortalizas, las frutas y las leguminosas.
En situaciones de estrs, como durante la hospitalizacin, est
justificado un incremento en el aporte de energa.

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 LPIDOS
30% del aporte energtico total en personas sedentarias y el 35%
en las activas
8 y el 10% correspondan a grasas saturadas
10 al 15% monosaturadas
Menos del 10% cidos grasos poliinsaturados (w-6y w-3).
Abundantes en pescados, soja, linaza,
semillas y aceite de canola, algas marinas y hojas verdes
Efecto antiinflamatorio, antitrombtico
antiarrtmico, hipolipemiante y
vasodilatador.

Colesterol no debe superar los 300 PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, Espaa, Gea Consultora Editorial, s.l. 2015
 VITAMINAS Y MINERALES
60 mg/da 500 mg/da formacin de clculos de oxalato
cido ascrbico
para ambos sexos absorcin de la vitamina B12.
Vitamina B6
Vitamina A
Vitamina D
Folato
densidad mineral del fmur y de la columna
800-1.200 mg/da
Vitamina C vertebral fracturas.
Hierro
Selenio, zinc y cobre
Magnesio

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 FIBRA
Favorece la motilidad y Mejora el estreimiento, disminuye riesgo de diverticulos
y cncer de colon en personas con poliposis
reduce el tiempo de trnsito intestinal

Regula el peso, la colesterolemia

y la glucemia

Leguminosas, frutas,
20-30 g/da verduras, frutos secos, avena.
Cereales integrales, pan, verduras,
piel de frutas.

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 LQUIDOS
1 ml/kcal consumidos en condiciones normales
1,5 ml/kcal cuando las necesidades incrementan por fiebre,
sudoracin, diarrea, etc.

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NUTRICION ENTERAL
EN PACIENTE
GERIATRICO
 NUTRICION ENTERAL (NE)
NE ha de instaurarse cuando no puede emplearse la va oral y el tracto
digestivo resulta funcionante.
1. Puede la condicin del paciente beneficiarse de este tipo de intervencin?
2. Servir para mejorar el pronstico o para acelerar la recuperacin?
3. Si el anciano sufre una enfermedad irreversible su calidad de vida o su
bienestar se mantendrn o mejorarn?
4. Los beneficios superan a los riesgos?
5. Rechazan el enfermo o sus allegados esta medida?
6. Habr suficientes recursos al alta para manejar de forma adecuada la NE?

ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, Espaa, Gea Consultora Editorial, s.l. 2015,222-229
ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, Espaa, Gea Consultora Editorial, s.l. 2015,222-229
 La Sociedad Europea de
Nutricin Parenteral y
Enteral

Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta T.NUTRICIN EN EL ANCIANO Gua de buena prctica clnica en geriatra, Espaa, Grupo ICM Comunicacin.
 FRACTURA DE CADERA
El empleo sistemtico de NE por sonda nasogstrica (SNG) o
nasoyeyunal como complemento a la dieta hospitalaria no puede
justificarse desde la evidencia analizada, aunque podra contribuir
con algn beneficio en los ms pacientes desnutridos.

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 INSUFICIENCIA RENAL
CRNICA
La nutricin enteral se utiliza en los pacientes con IRC, desnutridos,
incapaces de mantener una ingesta oral en 5-7 das.
frmulas concentradas, hipoproteicas con aportes disminuidos de
sodio, potasio y fsforo
Pacientes en dilisis se aconsejan normoproteicas.

Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta T.NUTRICIN EN EL ANCIANO Gua de buena prctica clnica en geriatra, Espaa, Grupo ICM Comunicacin.
 DEMENCIA
Decisin tica de utilizar o no utilizar, o bien retirar o no
retirar la nutricin enteral en los pacientes con demencia. ( leve
moderada)
En cualquier caso, la decisin no debe de ser tomada NUNCA por
un solo profesional, y SIEMPRE hay que dar la correcta
informacin de los beneficios/riesgos de la colocacin de
nutricin enteral.
Gua ESPEN sobre Nutricin Enteral en Demencia en el paciente
geritrico

Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta T.NUTRICIN EN EL ANCIANO Gua de buena prctica clnica en geriatra, Espaa, Grupo ICM Comunicacin.
 ABORDAJE NUTRICIONAL EN
ICTUS ESTABLECIDO
En la fase aguda del ICTUS son esenciales para disminuir al mximo las secuelas
posteriores.
Control de lquidos para evitar la deshidratacin (mnimo 30 ml/kg peso/ da)
Evitar un exceso de sodio y de agua, ya que puedan exacerbar el edema
cerebral y la hipertensin arterial.
Evitar la hiperglucemia.
Suplementacin nutricional durante la estancia hospitalaria previene la
desnutricin con mejoras significativas de fuerza muscular, movilidad y estado
funcional a los tres meses.
Se deben seguir las indicaciones de Nutricin Enteral y Parenteral de la Gua
ESPEN para ancianos con disfagia neurolgica

Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta T.NUTRICIN EN EL ANCIANO Gua de buena prctica clnica en geriatra, Espaa, Grupo ICM Comunicacin.
 ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR AGUDO
1. Cundo iniciar el soporte nutricional por va enteral en
pacientes
con disfagia? 3 y 5 das tras el ACVA

2. Cul es la va enteral ms eficaz? Gastrostoma

endoscpica percutnea
(PEG) frente a SNG.
NE mediante PEG iniciada tras 14 das de disfagia persistente se
asoci a una disminucin de la mortalidad

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 LCERAS POR PRESIN
(UPP)
Cundo la dieta habitual no cubra las necesidades nutricionales, se
utiliza los suplementos nutricionales orales.
Formulas hiperproteicas e hipercalrica.
La suplementacin nutricional hiperproteica se recomienda para la
prevencin de las UPP con grado de evidencia B
la NE (suplementacin oral y alimentacin por SNG) para mejorar
la cicatrizacin
de las UPP

Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta T.NUTRICIN EN EL ANCIANO Gua de buena prctica clnica en geriatra, Espaa, Grupo ICM Comunicacin.
BIBLIOGRAFIA
PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica.
Barcelona, Espaa, Gea Consultora Editorial, s.l. 2015, 213-218
PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica.
Barcelona, Espaa, Gea Consultora Editorial, s.l. 2015,222-229
Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta
T,NUTRICIN EN EL ANCIANO Gua de buena prctica clnica en
geriatra, Espaa, Grupo ICM Comunicacin. 2013