ASPECTOS DESTACADOS DE LA

ACTUALIZACIN DE LAS GUAS AHA

2015
TUM. Jorge Ros-Covin Campos
En un paro cardaco, cada segundo cuenta. De hecho, la
evidencia cientfica indica que la posibilidad de supervivencia de
la vctima disminuye un 10% por cada minuto que se demora la
RCP. Cuando la gente comn, no slo los profesionales de la
salud, conocen y aplican RCP, la oportunidad de supervivencia
de la vctima puede duplicarse o an triplicarse.
Metodologa de investigacin
La actualizacin de las Guas de la AHA para RCP y ACE de 2015 se basa
en un procedimiento de evaluacin de evidencia internacional en el que
participaron 250 revisores de evidencia de 39 pases.
El procedimiento de la revisin sistemtica del International Liaison
Committee on Resuscitation (ILCOR) de 2015 fue muy distinto en
comparacin con el que se sigui en 2010. Para el procedimiento de
revisin sistemtica de 2015, los grupos de trabajo del ILCOR clasificaron
los temas objeto de revisin por prioridades, y se seleccionaron aquellos
que presentaban un nivel suficiente de planteamientos cientficos nuevos
o de controversia para emprender una revisin sistemtica.
Debido a este trabajo de clasificacin por prioridades, se realizaron
menos revisiones en 2015 (166) que en 2010 (274) .
Sistemas de atencin y mejora continua de la calidad
La actualizacin de las Guas de 2015 proporciona a todos los actores que
intervienen en la RCP una nueva perspectiva acerca de los sistemas de atencin y
diferencia los paros cardacos intrahospitalarios (PCIH) de los paros cardacos
extrahospitalarios (PCEH). Los aspectos ms destacados son:
Una taxonoma universal de los sistemas de atencin
Divisin de la cadena de supervivencia de la AHA para el adulto en dos cadenas
diferentes: una para los sistemas de atencin intrahospitalarios y otra para los
extrahospitalarios
Repaso de la evidencia ms vlida sobre el modo en el que se revisan estos
sistemas de paro cardaco, con especial atencin al paro cardaco, infarto de
miocardio con elevacin del segmento ST (IMEST) y accidente cerebrovascular
Cadenas de sobrevivencia
 Aspectos clave y principales cambios de las recomendaciones de
la actualizacin de las Guas 2015
Estas recomendaciones aportan flexibilidad a la hora de activar el sistema de
respuesta a emergencias con el fin de obtener una mejor adaptacin al
entorno clnico del profesional de la salud.
Se anima a los reanimadores entrenados a que realicen simultneamente
varios pasos (comprobar la respiracin y el pulso al mismo tiempo) con el
propsito de reducir el tiempo transcurrido hasta la primera compresin
torcica.
Los equipos integrados de reanimadores con un amplio entrenamiento
pueden usar un mtodo consistente en la realizacin de varios pasos y
evaluaciones de manera simultnea y no de forma secuencial, como hacen los
reanimadores que intervienen solos (por ejemplo, un reanimador activa el
sistema de respuesta a emergencias mientras otro inicia las compresiones
torcicas, un tercero realiza las ventilaciones o trae el dispositivo de bolsa
mascarilla para las ventilaciones de rescate y un cuarto trae y prepara un
desfibrilador).
 Aspectos clave y principales cambios de las recomendaciones de
la actualizacin de las Guas 2015
Se resalta an ms la importancia de la RCP de alta calidad utilizando
objetivos de rendimiento (compresiones con la frecuencia y profundidad
adecuadas, permitiendo una completa descompresin de la pared torcica
entre una compresin y otra, reduciendo al mnimo las interrupciones en
las compresiones y evitando una excesiva ventilacin).
La frecuencia de compresiones se modifica a un intervalo de 100 a 120
cpm.
La profundidad de compresin para adultos se modifica a 5 cm (2
. pulgadas) como mnimo, pero no debera sobrepasar las 6 cm (2,4
pulgadas).
.
 Confirmar la seguridad de la escena
La vctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta.
Activar el sistema de respuesta
de emergencias.
Obtener un DEA y equipo para
emergencias
Respiracin nor
mal, hay pulso
Comprobar si la vctima no respi
ra o slo jadea/boquea y compr
Controlar hasta que lleguen
obar el pulso (al mismo tiempo)
los reanimadores
Se detecta pulso con certeza al
cabo de 10 seg?
Sin respiracin
o slo jadea/bo
quea; sin pulso
Proporcionar ventilacin d
e rescate: 1 ventilacin cad
a 5 6 segundos, o unas 10
Hay pulso pero -12 ventilaciones por min
no respira con Activar el sistema de re
normalidad spuesta a emergencias
Continuar la ventilacin
de rescate y comprobar
el pulso cada 2 min
Si se sospecha la prese
ncia de sobredosis de o
piceos, administrar na
xolona si est disponibl
e siguiendo el protocol
o

Entrenamiento en
Iniciar ciclos de 30 compresione
s y 2 ventilaciones.
Utilizar el DEA tan pronto como
est disponible
En este punto , en todos los escenarios,
se activa el sistema de respuesta a eme
rgencias o la asistencia y se busca un DE
A y equipo de emergencias o se pide a a
lguien que los traiga

Llega el DEA

Comprobar el ritmo
S es desfibrilable El ritmo es desfibrilable? No es desfibrilable

Administrar 1 descarga. Reanudar la RC Reanudar la RCP de inmediato durante

P de inmediato durante aprox 2 minuto
s (hasta que lo indique el DEA para per
mitir la comprobacin de ritmo). Conti
nuar hasta que le sustituyan los profesi
onales de soporte vital avanzado o la v
ctima comience a moverse
aprox 2 minutos (hasta que lo indique
el DEA para permitir la comprobacin d
e ritmo). Continuar hasta que le sustit
uyan los profesionales de soporte vital
avanzado o la vctima comience a move
rse
Escenario
Est usted en una actividad social (XV aos) cuando en la mesa
de al lado nota un barullo.

Usted se acerca y tiene un paciente masculino que presenta

respiracin irregular y usted presencia que sta se detiene.
Cules seran sus primeras tres intervenciones para auxiliar a
este paciente?
Puntos crticos
1. Estado de conciencia de la vctima.
2. Pedir ayuda en voz muy alta a las personas que se
encuentren cerca. Activar el sistema de respuesta a
emergencias a travs de un dispositivo mvil (si
corresponde).
3. Obtener un DEA y equipo para emergencias (o enviar a
otra persona para que lo traiga).
4. Comprobar si la vctima no respira o slo jadea/boquea y
comprobar el pulso (al mismo tiempo). Se detecta pulso
con certeza al cabo de 10 segundos?
5. Iniciar C-A-B.
Referencias bibliogrficas
1.Neumar RW, Shuster M, Callaway CW, et al. Part 1: executive summary: 2015 American
Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care. Circulation . 2015;132(18)(suppl 2). En prensa.
2. Nolan JP, Hazinski MF, Aicken R, et al. Part 1: executive summary: 2015 International
Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science
With Treatment Recommendations. Resuscitation En prensa.
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