Membrana hialina

Complicaciones por dficit de surfactante

DIEGO LOBOS
LEONARDO LOPEZ
CRISTOBAL LOPEZ
MARCOS MERCADO
MARCELO PAILAQUEO
Introduccin

Surfactante
pulmonar

Ley de
Neumocito II
laplace

Funciones Composicin
Etiologa
Tambin llamado Sndrome de dificultad respiratoria (SDR)
Cuadro respiratorio de carcter agudo
Afecta a recin nacido nacidos de forma prematura (< 32
semanas)
Dficit surfactante pulmonar
Signos y sntomas
Manifestaciones clnicas varan de acuerdo a:
Peso del Rn
Edad Gestacional Taquipnea Auscultacin
Severidad de la Enfermedad

Quejido
respiratorio
Disminucin
ruidos
Signos respiratorios
Aleteo nasal
clnicos RN

Tiraje
intercostal
Estertores
Retraccin finos
xifoidea
Epidemiologia
R.N de madres con corioamnionitis y/o RPM
prolongada (BRN)
1950, Chile, 136 fallecidos / 1000 N.vivos

1970, mejoramiento del equipamiento

Recin nacidos prematuros, en
tecnolgico y recursos humanos. (UCIN) especial < 34 sem (EMH)

En la actualidad, es responsable del 67%

del total de defunciones < a 1 ao.
R.N con antecedentes de meconio
en lquido amnitico (SAM)
Enfermedad de membrana hialina afecta
a 60% nios < a 1,5 Kg.
R.N con Hernia diafragmtica
Mayor incidencia bajo las 34 semanas (60- congnita (HDC)
40%, pero mayores de 39 semanas 0%

R.N con hipertensin pulmonar primaria o

secundaria a otra causa de Sndrome de
dificultad respiratoria (PP)
Diagnstico

Indice de
oxigenacin

Gases
arteriales
Temperatura, FC, FR,
Apneas, PA, SATO2
Complicaciones y secuelas
Complicaciones Complicaciones
respiratorias severas
enfisema intersticial
neumotrax
neumomediastnico Persistencia corto
circuito conducto
atelectasia
arterioso
neumona.

Insuficiencia
cardiaca congestiva
severa
Factores de riesgo

Historia
Durante Prematuridad
previa
embarazo
Post-embarazo

Nacidos
Diabetes
por
materna
cesrea

Asfixia
neonatal Sexo Hemorragia
aguda masculino 3er trimestre
Fisiopatologa Anormal:
0.3-0.6
ml/cmH2O/kg
Normal:
2.0-2.5
ml/cmH2O/kg

Inmadurez del
feto, genera un Distensibilidad
Colapso
dficit de < 30%
surfactante

Acidosis mixta Lesin alveolar,

Aumento del fibrina y
trabajo produccin de
respiratorio membrana hialina
 Tratamiento
Ventilacin
asistida si:
En primera - Ph bajo CPAP mantiene
instancia oxigeno - Baja [O2] vas areas
y surfactante - Aumento [Co2] abiertas
exgeno - Apenas
frecuentes
Conclusin
El tratamiento precoz EMH con Surfactante a demostrado ser bastante
efectivo. La utilizacin de equipos o tcnicas de apoyo (Ej. CPAP)
requieren de previa evaluacin puesto que puede generar muchas
complicaciones principalmente por negligencia de personal no
capacitado y en salas de atencin inmediatas.
En trminos generales, sabiendo que un paciente Neonato de menos
de 1500 g tiene un 60% de probabilidades de generar una EMH o SDR y
considerando adems que los recin nacidos de muy bajo peso
contribuyen en un 42,7% a la mortalidad Infantil, se hace crucial
enfocar la atencin y recursos en desarrollar planes preventivos, y de
tratamiento para poder acercarnos a cifras an ms bajas y velar por
el cuidado de las futuras nuevas vidas.
Membrana hialina
Complicaciones por dficit de surfactante

DIEGO LOBOS
LEONARDO LOPEZ
CRISTOBAL LOPEZ
MARCOS MERCADO
MARCELO PAILAQUEO