El Manejo del

Dolor en
Medicina
China
Tradicional
Dr. Marcos Daz Mastellari
PRIMERA
PARTE
Esta primera parte
abarca:
Generalidades
Sndrome Bi
Fracturas seas
Luxaciones
Traumas Costales
GENERALIDADES
La mayor parte de los
dolores,
especialmente los de
origen articular, seo y
muscular,
pueden incluirse dentro
del Sndrome Bi.
Bi puede traducirse
como obstruccin.
Con ello se est
significando que todo
dolor concomita con una
obstruccin,
un estancamiento
en la circulacin de
energa, sangre, lquidos
o combinaciones de
stos.
Pero todo dolor,
en cualquier paciente
y en cualesquiera
circunstancias,
no se puede
diagnosticar como
portador
de un SNDROME BI.
La obstruccin o
estancamiento aparece
cuando las condiciones
locales favorecen
la invasin o el
emplazamiento
de los factores patgenos,
o cuando las crea un
BuNeiWaiYin.
 Cuando se trata de dolores
agudos,
es frecuente que se deban a la
invasin de factores patgenos
exgenos,
cuando no son de origen
traumtico o mecnico.
Cuando son crnicos,
suelen tener un fundamento
etiopatognico ms complejo.
Por qu se subraya
que todo paciente
portador de un dolor
no presenta
invariablemente un
Sndrome Bi?
Porque aunque en todo dolor hay
una obstruccin,
en toda obstruccin no
se completan todos los
requisitos
que permiten
clasificarla como un Bi
Zheng.
 Para no dejar
espacios,
debemos volver
sobre algunos
conceptos antes de
proseguir.
Un diagnstico en
M.O.M. y en M.Ch.T. no
expresan lo mismo,
ni parten del mismo
contenido de
informacin,
ni tienen un mismo
fundamento filosfico y
metodolgico,
ni describen las mismas
cualidades del fenmeno.

Estas razones por s

solas son suficientes
para asegurar
que Dolor y Bi Zheng no
son equivalentes.
No siempre que el cielo se
obscurece se est acercando
la noche.
Puede ser tambin un eclipse
total de sol.
La diferencia fundamental no
est en la intensidad de
luminiscencia,
sino en otras caractersticas
de ambos fenmenos.
 Examinemos
solo dos
posibilidades a
modo de
ejemplos.
Un paciente presenta:
opresin y dolor en el
pecho,
asociado a palpitaciones,
sudoracin nocturna,
insomnio,
molestias lumbares y en
la cara medial de la
rodilla,
tinnitus, vahdos,
calor en las palmas,
plantas y abdomen (los
Cinco Centros), lengua roja,
con tendencia a ser
delgada,
sin saburra o pelada y
agrietada en la punta y
pulso delgado y rpido.
Es portador de
un Bi Zheng
Pectoral
o de una
Deficiencia de Yin
de Corazn y
Rin?
Cul de estos dos
diagnsticos
es el que logra
describir las
cualidades esenciales
del desequilibrio
sistmico del
paciente?
Cul de ellos es el que permite
organizar un concepto general
de la terapia, esto es, una
Estrategia Teraputica,
hace posible evaluar la eficacia
de las medidas tomadas,
y posibilita desarrollar una
hiptesis acerca del Pronstico
del paciente?
Paciente portador de un
dolor abdominal que
empeora con la presin
y con la ingestin de
alimentos calientes tanto
por su temperatura como
por su naturaleza,
sensacin de pesadez y
opresin en el pecho,
diarreas muco-
sanguinolentas
ftidas, ardor en el
ano, sed, sudoracin
escasa, orinas
oscuras, lengua roja,
saburra amarilla, seca
y viscosa y pulso
resbaladizo y rpido,
Ser portador de
un Sndrome Bi
Abdominal
o de una
Humedad-Calor
en los intestinos?
 Pero tenemos un tercer
ejemplo mucho ms sencillo y
cotidiano.
Paciente que presenta dolor
lumbar a repeticin, que se
mejora con el calor, asociado
con disfuncin erctil y
eyaculatoria, de qu ser
portador?
De un Sndrome Bi o de una
Deficiencia de Yang de Rin?
Cmo lo trato?
Qu debo esperar
como respuesta a la
terapia?
Y si no desaparece
el dolor y el resto
del cuadro mejora?
Qu delimita el
criterio de mejora?
El pronstico de
este cuadro lo
pautar el alivio del
dolor o la evolucin
de la Deficiencia d
Yang de Rin?
 Qu es causa y qu
consecuencia?
Si usted le va a disparar con
un fusil a un conejo que corre
de frente al sol,
le apuntara a la sombra del
conejo?;
Y si corriera de espaldas al
sol,
le apuntara a la sombra o al
conejo?
Como en cualquier actividad
humana,
el Bi Zheng ha
evolucionado, se ha
perfeccionado.
En la actualidad, el trmino
se emplea
con dos connotaciones:
una sintomtica
y otra diagnstica.
Ya ha quedado claro que
cualquier paciente
con cualquier dolor
en cualquier sitio,
con cualquier cortejo
sintomtico
con cuales quiera
antecedentes y evolucin,
no se puede diagnosticar
como un Bi Zheng.
 Tiene que
cumplir
determinados
requisitos.
Por comodidad o por
cualquier otra razn no
mdica, se puede decir
que un paciente que
presenta un dolor
tiene un Bi,
pero no se puede
diagnosticar como un
Sndrome Bi.
Podemos y debemos
diagnosticar un Sndrome Bi
cuando el paciente presenta
un cuadro clnico
en el que el dolor solo se
acompaa de escasos sntomas
y todos estn relacionados con
su etiopatogenia,
cuando est provocado por un
F.P.Exgeno,
cuando los antecedentes que
propician la invasin de estos
patgenos exgenos no llegan
a conformar un cuadro clnico
en el que el dolor es parte de
su cortejo de sntomas,
cuando se puede identificar la
asociacin
de un cuadro de etiologa
exgena injertado
sobre un cuadro precedente de
manera transitoria
o cuando tienen un origen
traumtico.
 Solo en esas
circunstancias y
no en cualquiera
es correcto
diagnosticar un
Bi Zheng
 Una premisa importante para el
diagnstico de un Bi Zheng:

Su etiologa siempre
estar determinada por
la intervencin
de uno o varios F. P.
Exgenos o un
traumatismo
 Qu importancia puede
tener esto?
Solo una, pero muy significativa:

NO HACER
DAO
Sndrome Bi
Bi Zheng
 Hagamos un
primer
acercamiento
simplificado al
Sndrome Bi.
Etiologa
de los
Bi Zheng
Migratorio:
cuando la sintomatologa
est pautada por la
invasin por viento.
Doloroso:
cuando predominan los
sntomas propios de la
lesin por fro.
Fijo:
cuando el agente agresor
que prevalece es la
humedad.
Febril:
cuando son las
manifestaciones calurosas
las preponderantes.
Principales
caractersticas
clnicas.
Bi Migratorio:
el dolor migra. No se
irradia, cambia de sitio.
Bi Doloroso:
el dolor no cambia; se
alivia con el calor o la
friccin.
Bi Fijo:
el dolor no cambia de
sitio;
se acompaa de
entumecimiento o
sensacin de pesadez;
suele agravarse con la
lluvia o la humedad.
Bi Febril:
se asocia a sensacin
febril del paciente
o a calor en la regin
dolorosa;
tiende a aliviarse con
el fro.
Examinemos ms
en detalle el
cuadro clnico de
cada uno de
estos cuatro
tipos de Bi Zheng
Bi Migratorio

Causado
por Viento
La regin afecta solo
presenta dolor.
Dolor que migra, que se
mueve, cambia de sitio
(no se irradia).
Vara en intensidad (a ratos
ms o menos intenso).
Dificultad o dolor al
movimiento activo.
Puede haber calor local
y escalofros o aversin
al viento.
Lengua sin
alteraciones.
Saburra blanca fina
que, al prolongarse su
evolucin, puede
tornarse blanca gruesa.
Bi Doloroso

Causado
por Fro
Dolor intenso.
La zona adolorida puede
estar ms fresca que
otras partes del cuerpo.
No debe haber edema,
ni rubor ni calor en la
zona.
Mejora con el calor o
empeora con el fro.
Con frecuencia se asocia
con contractura y
flexin.
Puede hacerse ms
molesto con la extensin
y menos con la flexin.
Disminucin de la
amplitud o dolor ante los
movimientos pasivos.
Lengua normal o plida.
Saburra blanca que
puede ser fina o gruesa
dependiendo de lo que
haya penetrado la
agresin.
Pulso tenso y cordado;
puede ser, adems,
lento.
 Bi Fijo
Causado
por
Humedad
Sensacin de pesadez en
la regin afecta o en el
cuerpo.
Sensacin de
entumecimiento
o de sensibilidad
disminuida o alterada en la
piel de la zona adolorida.
El dolor no se mueve.
Si el paciente se relaja, no
hay dolor a la movilizacin
pasiva.
Dolor que aumenta con la
humedad o en los das
nublados.
Lengua normal u obesa.
Saburra blanca gruesa y
viscosa.
Pulso fino, superficial y lento,
o resbaladizo.
 Bi Febril

Causado
por Calor
Dolor con rubor, calor y
edema.
Dolor que aumenta
sensiblemente con la presin.
Empeora con el calor y mejora
con el fro.
Puede haber fiebre
generalizada
o aumento de la temperatura
en la regin adolorida.
Aversin al calor.
Sed.
Lengua roja.
Saburra amarilla.
Pulso rpido o
resbaladizo.
 Tipos de
afecciones de los
Componentes
Bsicos que
pueden concomitar
con un Bi Zheng.
Estancamiento de
Xue
Estancamiento de Qi
Estancamiento de Qi
y Xue
Estancamiento de
Xue por Xu de Qi
Estancamiento de
Xue por Xu de Xue
Estancamiento de
Xue por Calor
Congelamiento de
Xue
Xu de Qi
Xu de Xue
Segn el rgano
o tejido donde se
percibe el dolor,
se puede
clasificar en 16
tipos:
Bi de los Intestinos,
del pecho, de la
garganta, de los
vasos,
de los tendones, de
los msculos,
de los huesos,
de las articulaciones,
Bi de la piel, de
Rin, de Corazn,
de Pulmn, de
Bazo, de Hgado,
de los Cinco Zang
y Bi Zheng
Generalizado.
Cuadro clnico
de estos 16
tipos de Bi
Zheng.
Bi de los Intestinos
(Chang Bi): Sed con
deseos de ingerir
lquidos, orina
escasa y diarreas.
Tambin se le
conoce como Bi
Abdominal.
Bi Pectoral (Xiong Bi):
Plenitud y opresin en
la regin anterior del
trax y dolor que se
iradia hacia la espalda.
Bi de la Garganta (Huo
Bi): Dolor e inflamacin
de la garganta sin otro
sntoma asociado.
Bi de los Vasos (Mai Bi):
Es una afeccin de
naturaleza calurosa
que generalmente se
atribuye Flema-Calor
provocando
estancamiento en los
vasos.
Bi de los Tendones (Jin
Bi): Tendones y
ligamentos tensos y
dolor articular que
provoca que el paciente
evite el movimiento.
Sigue los patrones de
Bi por Viento, Fro,
Humedad y Calor.
Bi de los Huesos (Gu Bi) : Los
huesos se sienten pesados,
difciles de levantar, dolor en
el centro o por dentro del
hueso (como si doliera la
mdula sea).
Suele acompaarse de dolor
y aumento de volumen
articular.
Generalmente se atribuye a
Viento-Fro-Humedad.
Bi de los Msculos (Ji Bi Rou
Bi): Dolor en un msculo o
grupo muscular, sudoracin,
cojera o extremidades
claudicantes y ajadas,
entumecimiento de la piel
en la zona afecta, y estado
de nimo apagado. Su
nombre original era Bi de
la Carne.
Bi de las Articulaciones
(Gu Jie Bi): Dolor en
cualquier articulacin,
de duracin limitada y
provocada por Factores
Patgenos Exgenos.
Sigue los patrones de Bi
por Viento, Fro,
Humedad y Calor.
Bi de la Piel (Pi Bi): Molestias
mviles como provocadas por
viento, localizadas en la piel
y el pelo, que no son secuela
una del rascado, asociadas a
ppulas. En sus estadios
iniciales pueden presentar
una sensacin como de
insectos que se deslizan por
la piel. Generalmente es
causado por fro.
 Bi de Rin (Shen Bi): Dificultad o
imposibilidad de extender la
regin lumbar o la espalda,
dolor que puede irradiarse
hacia el hemiabdomen inferior,
hipertona de los miembros
inferiores, imposibilidad de
agacharse o inclinarse, y
disfunciones sexuales,
especialmente eyaculacin
precoz, durante el episodio
doloroso.
Bi de Corazn (Xin
Bi): Dolor en la
regin precordial o
retroesternal, falta
de aire y sensacin
de tener el pecho
apretado.
Bi de Bazo (Pi Bi):
Sensacin de pereza,
flojera o pesadez en las
cuatro extremidades, tos,
vmito claro acuoso y
sensacin de opresin
encima del diafragma,
distensin abdominal y
falta de deseos de comer
y beber.
Bi de Pulmn (Fei Bi):
Opresin en el
pecho, dolor en el
pecho y la espalda,
tos, taquipnea y, con
frecuencia, nuseas
y vmito.
Bi de Hgado (Gan Bi):
Sueos o pesadillas
asiciados al miedo, sed
con deseos de ingerir
lquidos abundantemente,
poliuria, dolor costal o en
hipocondrio, distensin
abdominal y puede haber
vmito de contenido
alimentario.
Bi de los Cinco Zang (Wu
Zang Bi): Es consecuencia
de otros Bi Zheng solos o
combinados que se han
prolongado en su
evolucin, ya por falta de
atencin mdica o
porerrores en la terapia.
Con frecuencia se asocian
a repetidas exposiciones
al Fro, Viento y
Humedad, con al
consiguiente lesin de los
Zang correspondientes
en cada caso.
Los Factores Patgenos
penetran y se alojan en el
pecho y el abdomen, con
el subsiguiente dao de
los cinco Zang.
Bi Generalizado (Zhou Bi):
Dolor migratorio
generalizado que se
asocia con sensacin de
pesadez y
entumecimiento
Generalmente se debe a
la invasin de Viento-Fro-
Humedad de los vasos
sanguneos.
Tratamiento
 Una
recomendacin
importante:
Cuando en un paciente
que hemos diagnosticado
y tratado como un Bi
Zheng no obtenemos un
alivio total o significativo
en dos aplicaciones,
se debe revisar el
diagnstico y la
estrategia teraputica.
Cuando esto sucede es un
indicador de que existen
condiciones subyacentes no
tratadas convenientemente,
que no permiten la
eliminacin de la
obstruccin y el normal
restablecimiento de la
circulacin de componentes
bsicos.
El tratamiento
se abordar en
tres niveles
sucesivos de
complejidad.
Primer Nivel
 Bi Migratorio: tonificar o
regular V-17 y B-10.
Bi Doloroso: moxar en V-23 y
Du-4
Bi Fijo: dispersar E-36 y B-5,
manteniendo las agujas hasta
que el paciente presente
deseos de orinar.
Bi Febril: dispersar los puntos
Du-14 e IG-11.
Si fuera necesario, el
tratamiento se puede
reforzar con los
siguientes puntos en
cada una de las
siguientes reas:
 Hombros:
IG-15, SJ-14, ID-10.
Codos y brazos:
IG-11, IG-4, SJ-10, SJ-5, P-5.
Muecas:
SJ-4, SJ-5, IG-5, ID-4.
Dorso:
Du-26, Du-12, Du-3, V-30.
Cintura:
VB-26.
 Cadera:
V-54, V-36, V-34.
Muslo:
VB-30, VB-29, VB-37, V-37.
Rodilla:
E-35, E-34, VB-34, VB-33.
Maleolo externo:
V-62, V-60, VB-40.
Maleolo interno:
R-6, B-5.
Segundo
Nivel
 Algunas
Consideraciones
Generales acerca
del Tratamiento
del Sndrome Bi.
1. En el tratamiento de un
Sndrome Bi de cualquier
etiologa,
se debe comenzar por
emplear los Puntos Shu
Antiguos
de los canales y colaterales
que recorren la regin afecta,
atendiendo a las reglas que
en cada caso corresponda.
 2. Cuando se afectan las
extremidades,
muy especialmente cuando se
trata de esguinces,
subluxaciones, fracturas seas y
luxaciones,
debe aplicarse en el miembro
sano.
De esa manera, no solo el
paciente estar menos aprensivo
ante nuestras manipulaciones,
sino que el personal de
Ortopedia no tendr
dificultades para actuar
ni nos veremos en la
necesidad de retirar el
tratamiento en el momento
que ms beneficios puede
ofrecer al paciente.
 3. A veces, sobre todo en el caso
de las fracturas desplazadas y las
luxaciones,
se produce dolor en el momento
de la reduccin.
A veces esto se debe a que la
tcnica de reduccin empleada no
es la ms adecuada
o a que siendo la adecuada, no
est siendo correctamente
ejecutada.
 4. Es conveniente emplear los
Puntos Pozo
de los canales que recorren la
regin afectada
o que sus colaterales
superficiales la recorren,
pues estaramos activando la
circulacin del canal y sus
colaterales, y encausando el Qi
que recorre por fuera del canal.
 5. Debe valorarse el empleo de
los diversos microsistemas
para reforzar el efecto
analgsico.
6. En el caso del de la oreja,
deben emplearse los puntos
Shen Men, Punto Cero,
Simptico, Subcortex y la zona
correspondiente al sitio o
sitios adoloridos.
 Shen Men contribuye a mejorar la
arista psico-neurolgica del dolor.
Punto Cero contribuye a mejorar y
mantener el balance energtico
general del organismo.
Simptico (o nuerovegetativo) atena
o elimina los componentes
simptico y parasimptico del
dolor.
Subcortex ejerce un efecto
moderador sobre el tlamo.
 7. En microsistema del crneo
de Jiao Shunfa, deben
emplearse la Zona Sensitivo-
Motora del Pie contralateral
para las dolencias ubicadas por
debajo del ombligo.
Para los miembros, deben
estimularse las Zonas Motora y
Sensitiva contralaterales,
al igual que en el caso de dolor
en la parrilla costal.
 8. En los dolores de la pared
costal, debe comenzarse con el
punto SJ-8 ipsilateral. Tambin se
puede colocar una aguja pasante
en el punto Huatuojiaji, al nivel de
las costillas involucradas en la
zona adolorida.
9. En los esguinces laterales de
tobillo y de rodilla, el tratamiento
debe iniciarse tonificando SJ-5
para abrir Yang Wei Mai.
 10. Un dolor de hombro puede
tratarse o reforzarse su efecto
tratando el punto ms sensible
que se localice en la cadera
ipsilateral o contralateral y
viceversa.
Un dolor de codo puede tratarse
de modo similar apoyndonos en
la rodilla y viceversa.
Algo similar ocurrir con el tobillo
y la mueca.
 11. Ante un dolor crnico o
recidivante de rodilla o regin
lumbosacra, debe descartarse una
patologa de rin.
Si el dolor fuera de la articulacin
coxofemoral, debe revisarse el
estado funcional del bazo.
Si es del codo debe descartase
una patologa de corazn,
y si es del hombro, de pulmn,
intestino grueso y vescula biliar.
12. Ante una pobre
respuesta en el tratamiento
de un dolor,
no se debe olvidar la
patologa de los vasos Luo
Transversales,
de los vasos Luo
Longitudinales y de los
Vasos Curiosos.
13. Ante un dolor rebelde al
tratamiento, la sangra del
Punto Pozo del canal
correspondiente, puede
resultar de utilidad.
14. La electroestimulacin
es til para el paciente y
cmoda para el terapeuta,
pero no indispensable en la
analgesia.
 15. Como regla, no se deben
emplear agujas permanentes,
implantacin de catgut u otro
mtodo de estimulacin
crnica o permanente para
sustituir la calidad de la
exploracin,
la precisin del diagnstico o
la adecuada organizacin de la
terapia.
 Cuando no esta absolutamente
justificado,
este proceder puede contribuir
a encubrir errores
que pueden ser perjudiciales
para el paciente.
No se trata de aliviar de
cualquier manera aunque no se
sepa a derechas qu se est
haciendo.
 Hay que hacer, pero sin dejar
de saber qu se hace,
qu fines se persiguen, qu
fundamento tienen estos fines
y cul es la mejor manera de
alcanzarlos.
Cuando no se puede proceder
as, es menester reconocer
que no sabemos qu hacer y
que necesitamos de ayuda.
Bi Migratorio

Causado
por Viento
 Estrategia
Teraputica
 Emplear todas las agujas que
resulten necesarias cuando la
afeccin es de reciente
instalacin.
Salvo en los puntos relacionados
con la tonificacin de Xue, en el
resto debe emplearse el mtodo
dispersante.
No emplear agujas de retencin.
Tratamiento diario o ms de una
vez al da.
Los Puntos Shu Antiguos
que, aislados o
combinados, ms
frecuentemente se
emplean en el tratamiento
del Bi Zheng Migratorio
son:
Los Puntos Pozo junto
con el Punto Ah-Shi.
Los Puntos Arroyo con
los Puntos Ro.
Los Puntos Arroyo
solos.
Los Puntos Ro solos.
Luego de seleccionados
el o los puntos Shu
Antiguos que se
emplearn, puede
emplearse uno o varios
de los siguientes:
 SJ-6:
Dispersa el viento en San Jiao;
produce una elevada liberacin de
pptidos opioides.
ID-12:
Punto de interseccin del canal de
I. Delgado con I. Grueso, San Jiao
y V. Biliar; expulsa el viento;
beneficia el hombro, la escpula y
la nuca; protege los tendones y la
sangre.
 VB-39:
Punto influencial de las
mdulas; punto de
interseccin de los tres
canales Yang de la pierna;
protege la madera y contribuye
a eliminar el viento y a
tonificar la sangre; ayuda a
aliviar los dolores del cuello,
rodilla y pierna.
 VB-21:
Punto de interseccin de
V.Biliar con San Jiao, I. Delgado
y Du Mai;
dispersa el viento exgeno,
especialmente cuando afecta la
Madera; expulsa el fro
exgeno; facilita la circulacin
de los canales y colaterales en
la regin; relaja los tendones.
 Du-14:
Punto de reunin de los canales
Yang; contribuye a expulsar el
viento en la superficie; dispersa el
calor en la superficie.
VB-22:
Facilita la circulacin de los
canales y colaterales en la regin;
relaja los tendones y el pecho;
conecta con el odo, la sien y la
fosa supraclavicular.
 VB-34:
Punto influencial de los tendones;
dispersa el viento; contribuye a
desobstruir los estancamientos en
los canales y colaterales.
VB-20:
Punto de interseccin del canal de
V. Biliar con San Jiao, Yang Wei, y
Yang Qiao; dispersa el viento;
armoniza la energa y la sangre;
beneficia la cabeza y los ojos;
despeja los rganos de los sentidos.
VB-31:
Dispersa el viento exgeno;
armoniza la sangre y la
energa.
Du-16:
Punto Mar de las Mdulas;
tiene accin sobre la
cabeza y el cerebro;
dispersa el viento.
V-12:
Punto de penetracin del
viento exgeno; elimina el
viento.
Pc-6:
Cuando la lesin por viento
se prolonga puede afectar el
corazn; protege al corazn;
tranquiliza la mente.
 E-36:
Rellena la energa en los
canales; contribuye a expulsar
el viento.
V-17:
Punto influencial de la sangre;
tiene accin sobre el
diafragma; beneficia la sangre;
contribuye a expulsar el
viento.
B-10:
Punto Mar de la
Sangre; nutre y
beneficia la sangre;
contribuye a
expulsar el viento.
Bi Doloroso

Causado
por Fro
 Estrategia
Teraputica
 Apoyarse en los Puntos Ah-Shi
y en los puntos Manantial.
Calentar el Yang de Rin
No emplear punciones breves.
Punciones profundas.
Emplear moxas o agujas
calientes.
Tratamiento diario o en das
alternos.
Los Puntos Shu Antiguos
que, aislados o
combinados, ms
frecuentemente se
emplean en el tratamiento
del Bi Zheng doloroso
son:
Dispersar los
Puntos Manantial de
los canales Yang.
Tonificar los Puntos
Manantial de los
canales Yin.
Luego de seleccionados
el o los puntos Shu
Antiguos que se
emplearn, puede
emplearse uno o varios
de los siguientes:
V-23 (moxas):
Calienta el rin, con
preferencia el Yang.
Du-4(moxas):
Calienta el Fuego del Ming
Men.
E-36:
Tonifica y rellena Qi.
 Ren-6:
Tonifica Qi.
IG-11:
Moviliza Qi y Xue.
ID-5:
Vigoriza la circulacin de Qi y
Xue; tonifica el Yang.
Ren-4:
Tonifica Qi.
 Bi Fijo
Causado
por
Humedad
 Estrategia
Teraputica
Si la humedad ha enfermado
el bazo por plenitud,
dispersar;
Si es consecuencia de un
Xu de Yang de bazo,
tonificar.
Emplear preferentemente
agujas.
Emplear las moxas con
cautela;
pueden contribuir a
transformar la
humedad en flema o
flema-calor.
Pueden emplearse
agujas de retencin.
Tratamiento 2 a 3
veces por semana.
Luego de seleccionados
el o los puntos Shu
Antiguos que se
emplearn, puede
emplearse uno o varios
de los siguientes:
B-9:
Elimina la humedad; regula
el bazo; canaliza las vas del
agua; beneficia el Jiao
Inferior
B-5:
Consolida el bazo; elimina
humedad; beneficia los
tendones y los huesos.
E-40:
Diluye la flema; elimina la
humedad.
E-36:
Armoniza el estmago;
consolida el bazo; elimina
humedad; nutre la
sangre.
V-21:
Punto de Asentimiento de
Estmago; armoniza el Jiao
Medio; tonifica el estmago;
fortalece el bazo.
V-20:
Tonifica el Yang y qi de bazo;
elimina humedad; armoniza
el Jiao Medio.
Ren-12:
Punto Mu de estmago;
armoniza el Jiao Medio;
regula Qi.
E-28:
Dispersa los
estancamientos; beneficia
el Jiao Inferior; favorece la
eliminacin de lquidos.
 Bi Febril

Causado
por Calor
 Estrategia
Teraputica
No emplear moxas.
Emplear el mtodo
dispersante con agujas.
Se puede emplear la sangra.
No punzar la zona afecta
directamente; puede hacerse
contralateral.
Tratamiento diario o varias
veces al da.
Luego de seleccionados
el o los puntos Shu
Antiguos que se
emplearn, puede
emplearse uno o varios
de los siguientes:
 Du-14:
Dispersa el Yang y el calor de
la superficie.
IG-11:
Disipa el calor; refresca la
sangre; elimina el viento y la
humedad;regula Qi y Xue.
E-41:
Disipa el calor del canal y del
Fu Estmago.
 E-41:
Disipa el calor del canal y del
Fu Estmago.
E-43:
Regula y armoniza el estmago
y los intestinos; regula el bazo;
elimina el edema.
IG-4:
Dispersa el Yang y el calor de lo
alto.
Tercer Nivel
Cuando el Bi Zheng
es consecuencia de
una fractura,
luxacin o
esguince.
FRACTURAS
SEAS
El mtodo se apoya en la
tcnica que consiste
en trabajar
exclusivamente con el
miembro sano.
Las agujas
contralaterales persiguen
facilitar la ejecucin de
las maniobras del
ortopdico.
Se colocarn agujas en
los puntos Pozo
del o de los canales y
colaterales que recorren
la regin donde se
localiza la fractura.
Tambin se pueden
asociar otros puntos
locales o distales.
En el mismo sitio donde se
encuentra ubicada la fractura
(pero siempre del lado sano),
se colocan dos agujas
subcutneas de 2.5 a 4 cun de
largo,
una en direccin opuesta a la
otra,
en el caso de las fracturas
desplazadas.
En las fracturas no
desplazadas,
se pueden emplear
agujas ms cortas.
El fin de estas agujas es
el de contribuir
a eliminar la
obstruccin localmente.
Todas las agujas,
especialmente las que se
relacionan con el foco de
fractura,
se dispersan
intensamente, manual o
elctricamente.
La estimulacin elctrica
es la ms adecuada.
Se deben asociar
algunos puntos de la
oreja
como Shen Men,
Subcortex, Punto Cero
y Simptico.
Tambin se puede
estimular la zona
afectada.
Se selecciona una
frecuencia de estimulacin
elctrica continua y
montona,
y se eleva su intensidad al
lmite de tolerancia del
paciente.
En ese momento se
estimularn manualmente
los puntos auriculares.
 La estimulacin dispersante
debe mantenerse no menos de
30 minutos
antes de iniciar las
manipulaciones reductoras.
Cada 10 a 15 minutos, cuando
se constate que se ha producido
cierto nivel de acomodacin,
se elevar discretamente la
intensidad del estmulo
elctrico.
Por lo general no es
necesario modificar la
frecuencia.
Si fuera necesario sedar al
paciente para lograr un
manejo adecuado,
se inyectarn 25 mg de
cloropromacina por va I.M.
y se esperarn al menos 30
minutos para comenzar.
 Al hacer la reduccin de la
fractura
es aconsejable mantener la
estimulacin de los puntos.
Si no se pudiera mantener en
todos los puntos,
al menos los relacionados con
el sitio de la fractura
se deben mantener
estimulados.
LUXACIONES
El procedimiento con las
luxaciones
es casi idntico al de las
fracturas en lo que respecta
a los principios de la
seleccin de puntos,
estimulacin elctrica y
sedacin.
Se trabaja sobre la
extremidad sana,
seleccionndose los puntos
Pozo
de los canales que recorren
la regin.
Nos referiremos
fundamentalmente a las
luxaciones del hombro y de la
cadera.
Luxacin
del
Hombro
 Se emplearn los puntos Pozo
de
Intestino Grueso,
Intestino Delgado
y San Jiao.
Se dispersarn, adems, los
puntos locales
C-1, ID-9, IG-15
y el P.F.M. Jian Qian.
Luxacin
de la
Cadera
Se estimularn los puntos
Pozo de los canales de
Vescula Biliar,
Estmago
y Vejiga.
Se dispersarn adems
VB-30, E-31
y el punto Ah-Shi
correspondiente.
 TRAUMAS
Y
FRACTURAS
COSTALES
En la oreja,
se estimular la regin de
la escafa,
en la zona ms sensible o
dolorosa.
Adems de los puntos
Shenmen, Simptico,
Punto Cero y Subcortex.
Se dispersa SJ-8 del lado
afecto intensamente,
el punto ms importante.
Tambin se pueden asociar
los puntos VB-44 y VB-38
bilateral
y Huatuojiaji, en la zona de
insercin de las costillas
involucradas en el trauma.
Consideraciones
Finales
La Medicina China y,
particularmente la
acupuntura,
es quiz la herramienta
teraputica ms
eficiente en el
tratamiento
del dolor msculo-
esqueltico.
El estancamiento de la
energa o la sangre que
lo provocan
puede atenuarse o
eliminarse con solo
introducir una aguja
(sin otra manipulacin)
en la zona afecta o su
homlogo contralateral.
Estos resultados tan
favorables tienen como
inconveniente que
personas
inadecuadamente
preparadas,
al obtener resultados al
menos aparentemente
positivos,
pueden resultar
perjudiciales para el
paciente
al ocultar o eliminar
sntomas, a veces precoces,
sin resolver lo que determina
ese trastorno que,
en ese caso, continuara
evolucionando
solapadamente.
En ese caso, tras una
aparente mejora,
habramos causado un
perjuicio al paciente,
el que volver a requerir
atencin mdica,
ahora con un desequilibrio
ms profundo y con un
organismo ms deteriorado.
Es indispensable
orientarnos ante qu
tipo de dolor estamos y
su etiopatogenia
cuando enfrentemos un
paciente por primera vez
y durante todo el tiempo
que dure su tratamiento.
Esto implica que se deben
organizar las acciones
teraputicas de modo tal
que contribuyan a ratificar o
a hacernos dudar de la
calidad de nuestras
decisiones.
Cuanto ms especficas las
indicaciones, mejor.
 3.- En cualquier caso, y no solo
en presencia de un Bi Zheng,
cuando es necesario dejar
agujas permanentes,
implantar catgut y otras
medidas similares,
no pocas veces es
consecuencia de estar
operando con un criterio
incompleto o errneo.
 En esos casos,
antes de decidirnos a emplear
estimulaciones prolongadas,
es importante revisar el
cuadro clnico y nuestro
diagnstico en busca de
omisiones,
interpretaciones semiolgicas
inadecuadas o incompletas y
otras imperfecciones.
Cuando un dolor no
desaparece o reaparece,
es indispensable revisar
el diagnstico y la
estrategia teraputica.
Es muy probable que
se haya cometido un
error.
 En el caso de los dolores del
S.O.M.A. en las extremidades,
siempre que sea posible,
nuestra primera opcin debe ser
el tratamiento contralateral,
esto es, en la extremidad sana.
De esa manera,
no solo el paciente estar
menos aprensivo ante nuestras
acciones y manipulaciones,
sino que el resto del personal
que integra el equipo de
asistencia,
no tendr dificultades para
actuar
ni nos veremos en la
necesidad de retirar el
tratamiento
en el momento que ms
beneficios puede ofrecer al
paciente.
Se acab
la
PRIMERA
PARTE
BIBLIOGRAFIA
 1.-Chen Zheng Guang et cols., Tratamiento Ortopdico en
Medicina Tradicional China, Ed. Lenguas Extranjeras, Beijing,
1992.
2.-Cheng Xinnong el cols., Chinese Acupuncture and
Moxibustion, Ed. Lenguas Extranjeras, Beijing, 1987.
3.-Daz Mastellari, M., Manuscritos inditos, 1992 1999.
4.-Hau Tuo, Classic of the Central Viscera, Blue Poppy Press,
Colorado, 1993.
5.-Huang Fu Mi, The Systematic Classic of Acupuncture and
Moxibustion, Blue Poppy Press, Colorado, 1994.
 6.-Legge, D.,Close to the Bone, Sydney College Pbns.,
Australia, 1992.
7.-Maciocia, G., The Practice of Chinese Medicine, Churchill
Livingstone, London, 1994.
8.-Wiseman, N., Fang Ye, A Practical Dictionary of Chinese
Medicine, Paradigm Pbns., Massachusets, 1998.
9.-Tian Chonghuo et cols., Tratado de Acupuntura, (4
Tomos), Ed. Alhambra, Madrid, 1988.