SUICIDIO EN ADOLESCENTES

DR. JUAN CARLOS LENGUA

SNCHEZ.
UNIFE
HOSPITAL HERMILIO
VALDIZAN.LIMA-PER

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Conducta suicida: Contexto

Aislamiento social
Desesperanza Ira
Mala relacin
Infelicidad Frustracin
con pares

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Perfil adolescente con alto riesgo
suicida
Presencia sntomas depresivos (46.3-68% casos).
Ansiedad e inestabilidad emocional.
Hiperactividad.
Existencia solitaria.
Presencia de trastornos psquicos en la madre.
Presencia de conductas autodestructivas.

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Perfil del adolescente con alto riesgo
Impulsividad.
Suspicacia.
Pasividad
Conducta histrinica.
Dificultades escolares.

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Indicadores suicidas
29.1% poblacin adolescente alguna vez en
su vida ha presentado deseos suicidas.
15.3 % la ha considerado en el ultimo ao.
6.9% la ha considerado en el ultimo mes.

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Trastorno depresivo no es condicin
necesaria ni suficiente de la conducta
suicida

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Motivo del deseo o conducta suicida, Lima-Callao 2007
Topicos Motivo Motivo intento suicida %
planeamiento
suicida %
Problemas autoimagen 2.4 0.0
Problemas con los padres 54.1 50.7
Problemas con otros parientes 10.7 20.8
Problemas con la pareja 9.5 19.9
Sin motivo aparente 3.0 6.5
Problemas laborales 0.6 3.1
Muerte ser querido 4.0 3.5
Problemas con los estudios 9.2 11.1
Problemas econmicos 10.1 7.8
Problemas salud fsica 6.0 12.5
Problemas con experiencia traumtica 4.2 0.0
7
 Suicidio adolescentes
Mas frecuentes Varones 9: 1 mujeres (intentos).
Consumados 3: 1

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Procedimiento para intento
suicida,11-18 aos
Procedimiento Total %
Toma de pastillas 15.9
Cortarse las venas 37.7
Arrojarse de un piso alto 1.6
Aventarse a un carro en marcha 3.1
Tomar raticida (campen) 10.2
Intentar ahorcarse 7.2
Utilizar arma de fuego 3.0
Arrojarse de un puente,cerro,barranco 4.7
Otro 16.6

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Tasas elevadas de comorbilidad
Depresin 43- 76%
Farmacodependencia 26-66 %
Trastorno antisocial 6-70%
o disocial

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Otros grupos importantes de alto
riesgo
agresividad
IMPULSIVIDAD

Dificultades escolares
VIOLENCIA FAMILIAR

STRESS AMBIENTAL
TRASTORNO DISOCIAL

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 Riesgo pasaje al acto (Stierlin,1979)
Cuando tres ordenes de factores coexisten en la
relacin del adolescente con su entorno.
1.-Agotamiento creciente del sujeto y un
sentimiento creciente de ser explotado y
abandonado, los cuales no son aceptados ni
percibidos por los padres.
2.-Profundos sentimientos de
abandono,impotencia,desesperacin que el
adolescente se esfuerza en esconder.
3.-Un deseo de castigo y venganza dirigido a la vez
contra si y los otros. 12
 EVALUACION

Todo adolescente suicida: evaluacin

psiquitrica completa.
Se puede proponer la hospitalizacin:
-Para asegurar la evaluacin
-Reparar en la gravedad del hecho.

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 Evaluacin
Como es secreto, es importante establecer
vnculos desde la primera entrevista:
1*Establecer el vinculo
2* Comprender el intento:
a)causas y motivaciones
b) Gravedad del intento( letalidad, preparacin)
c)Riesgo actual.
d) Problemas agudos o crnicos?
e)Diagnostico psiquitrico 14
Evaluacin
3* Determinacin del riesgo futuro:
a) antecedentes de intentos y sus resultados
b)exposicin reciente a conducta suicida.
4* Presencia de factores de riesgo
predictivos de otro intento:
a)problemas de alcoholismo
b)diagnostico de trastorno disocial.
C) incumplimiento con un tratamiento
previo.
D) No vive con sus familiares
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 Evaluacin

5* Clarificar problemas de confrontacin en nios

y adolescentes:
a) Relaciones con los padres,compaeros,novios
b) Problemas academicos,legales,sexuales
c) Problemas por drogadiccin
d) situacin social insostenible(maltrato ,
enfermedad mental en la familia)
e) Funcionamiento o afrontamiento en el pasado
16
 Evaluacin
6*Identificar reas de afrontamiento:
a)dispone del apoyo de una persona responsable?
B) como resolvi sus crisis en el pasado ?
C)tiene inteligencia ,aptitudes e imaginacin?
7* Evaluacin familiar:
a) reconocen el problema?
B)solicitaron ayuda en el pasado y cumplieron
con las prescripciones?
C)se dispone de un sistema de apoyo familiar? 17
 Tratamiento
La predisposicin al suicidio es multifactorial
por lo el tratamiento debe ser multidisciplinario
Modalidades teraputicas para jvenes suicidas
Hospitalizacin, busca:
-mantener la seguridad del paciente.
-Comenzar un tratamiento intensivo
Tratamiento de da :
Intenta proveer un tratamiento continuo en un
ambiente con mayor supervisin 18
Tratamiento
Farmacoterapia :
Para trastornos psiquitricos especficos
Terapia individual:
-Intenta tratar el trastorno primario
-Ensear a manejar mejor la conducta
-Mejorar las alternativas de resolucin de
problemas.
Programas para alcoholismo y drogadiccin
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 Tratamiento

Otras intervenciones en el ambiente

1. Reducir la hostilidad en el hogar mediante
terapia familiar y/o pareja
2. Tratamiento de problemas psiquitricos o por
abuso de sustancias en los padres.
3. Atencin a posibles estresores escolares:
-Asesoramiento escolar
-Tcnicas correctivas
-Educacin especial
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Tratamiento
4.Reforzar los servicios de apoyo de la
comunidad:
-Participacin de la familia ampliada.
-Empleo intensivo de un asistente.
-Programas de entrenamiento domiciliario
-Investigar fuentes de apoyo religioso.
5. Retirar al nio/ adolescente del hogar si
no pueden mejorarse los problemas
familiares 21
 Tratamiento
Asesoramiento parental centrado en el adolescente,
puede incluir :
1. Educacin de los padres:
-Maneras de lograr un ambiente seguro
-Informacin de trastornos psiquitricos relevantes
-Promover una comunicacin saludable.
-Expresin de afectos
-Mejorar sus aptitudes como padres.
2. Terapia conductual: establecer limites,contratos. 22
Gracias por su atencin

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