1

Sistemul limfatic constituie aproximativ 5% din

greutatea organismului.
30% din ganglionii limfatici se afla in regiunea
capului si gitului, acestea intervin in apararea
specifica si nespecifica a organismului fata de
agresiunile fizice, chimice si infectioase, fiind in
strinsa legatura cu procesul de limfocitopoieza
si formarea anticorpilor specifici cu functiile de
filtrare, metabolica si limfocitolitica.
2
 La nou nascuti si sugari, sistemul lifatic este nedesavirsit, iar
imunitatea-imatura, in aceasta perioada nodulii lifatici sint
reprezentati de celule tinere cu capacitate redusa de aparare, ei nu
se determina clinic si nu sint implicati in procesele de inflamatie.
La copii de 3-5 ani nodulii limfatici sint dezvoltati ca unitate
anatomica independenta, insa ei sint reprezentati prin elemente
celulare tinere cu o capacitate de fagocitoza imperfecta. Probabil
din aceasta cauza la acesti copii se observa o crestere numerica
compensatorie de noduli lifatici, localizati chiar si in regiunile
anatomice unde la adulti nu se observa. Totodata nodulii limfatici
nu sint capabili sa fixeze microbii in circulatie si elementele
celulare tinere se pot infecta usor, de aceea la 3-5 ani adenitele se
intilnesc cel mai des.
Urmatoarea etapa odata cu cresterea si dezvoltarea organismului,
multi noduli se atrofiaza sau sunt inlocuiti cu tesut fibros sau
adipos.

3
 1. Grupul parotidian
2. Grupul genian- (inconstant intilnit doar la copii. Are cite un
ganglion in regiunile: malara, suborbitala, paramandibulara)
3. Grupul infraorbital
4. Grupul submandibular (5-15 noduli)
5. Grupul submentonier (2-3 noduli situati intre muschii
digastrici)
6. Grupul mastoidian (3-4 noduli posterior de ramura mandibulei)
7. Grupul occipital si posterior auricular (2-3 noduli la nivelul
vertebrelor superioare cervicale)
8. Grupul retroangulomandibular
9. Grupul laterofaringian
10.Noduli limfatici cervicali.

4
Cauzele:
- Proces infectios dento-parodontal cronic si acut
(pulpite acute difuze, necroze pulpare, periostite,
osteomelite)
- Infectiile faringo-amigdaliene
- Infectiile virale respiratorii acute
- Bronsite acute
- Infectiile tegumentare ale fetii si gitului
(piodermitele, furunculele)
- Afectiunile contagioase (rujeola, oreionul,
scarlatina).

5
 1-3 ani cauzele adenitelor sint bronsitele acute,
infetiile respiratorii virale acute, stomatitele
3-6 ani cauzele odontogene
4-7 ani otorinolaringologica

6
 Dupa etiologie: Odontogena si neodontogena,
Rinogena, tonzilogena, infectioase si
traumatica, dermatogena, tumorala,
stomatogena, specifice si nespecifice.
Dupa nozologie: adenoabces, adenoflegmon,
limfangita, limfadenita
Dupa clinica: acuta (seroasa, purulenta) si
cronica (purulenta, proliferativa)
Profunda si superficiala

7
 Se considera prima faza, congestiva, reversibila, de
deszvoltare a procesului infetios. Debuteaza sub
forma unui nodul marit usor in volum, elastic,
sensibil la presiune, fara elemente de periadenita,
mobil, tegumente nemodificate. Semnele generale
nesemnificativ- subfibrilitate.
In decurs de 1-2 zile nodulul adera la planurile
profunde (periadenita). Apar dureri spontane. La
copii mici tesutul adipos este gros de aceea marirea
ganglionilor nu se observa la debutul bolii, doar la
alterarea starii generale (subfebrilitate, insomnie,
scaderea poftei de mincare, frisoane)

8
 Sint favorizate de boli cronice ale organelor,
infectii grave suportate recent.
Clinic se observa febra si astenie, asimetria
evidenta, tegumentele de acoperire
hiperemiate, congestive, lucioase, tensionate,
aderente la planurile profunde, fluctuenta.
Nodulul limfatic se ramoleste, apar focare de
supuratie miliara.

9
 Un proces infectios purulent care a depasit
bariera limfonodulara si a difuzat in loja.
Afecteaza copii de la 2 luni pina la 7 ani
Evolueaza grav la copiii de 1-3 ani
Se localizeaza in regiunile: geniana,
submandibulara, submentoniera, parotidiana
Diagnosticul de adenoflegmon se face prin
anamneza (debut nodular), lipsa dereglarior
functionale (trismus) si abesnta focarului
odontogen
10
 Evolueaza in forme grave, are loc raspindirea
procesului infectios in osteomelitele acute ce se
datoreaza erodarii periostului si trecerii directe
a procesului purulent in partile moi adiacente
O complicatie grava sint osteomelitele
hematogene ale maxilarului la copii sugari si
noi nascuti.
Diagnosticul de osteoflegmon se face in baza
focarelor osteoperiostale, semnele functionale
marcate (trismusul cauzat de alterarea
muschilor mobilizatori a mandibulei)

11
 Este o reactie a partilor moi la procesul
inflamator intraganglionar unde se observa
cresterea in volum a ganglionului, cu doloritate
crescuta, spontana.
Starea generala nu este afectata semnificativ
Diagnosticul diferential se face cu adenitele
crude furunculul si adenoflegmonul

12
 Nespecifice apare prin cronicezarea unei
adenite acute. Cel mai des sunt afectati
ganglionii submandibulari si cervicali
Starea generala este afectata neinsemnat
(astenie usoara, cresterea VSH, modificarea
moderata a formulei leococitare, creste
numarul de limfocite)
Nodulii limfatici mariti in volum, consistenta
ferma, indolori spontan sau la presiune,
acoperiti cu tegument normal.
13
 Specifice
- Adenita tuberculoasa
- Adenopatiile consecutive infectarii cu HIV
- Mononucleoza infectioasa
- Adenopatie din leucoze
- Limforeticuloza benigna de inoculare
- Adenopatiile secundare tumorilor maligne
- Adenopatiile din toxoplazma

14
 Acuzele bolnavului
Istoricul dezvoltarii bolii
Clinica
Explorarile paraclinice
- Temperatura
- Punctia
- Examenul de laborator
- Antibioticograma
- Examenul patamorfologic
- Radiologic
- Sialografia
- Scintigrafia

15
 Antibiotice cu spectru larg de actiune conform
antibioticogramei
Antifundice
Analgetice
Antihistaminice
Antipiretice
Imunostimulatoare
Vitaminoterapia

16
 Limfadenita acuta seroasa tratament
conservativ + inlaturarea factorului etiologic
Limfadenita acuta purulenta drenarea
abceselor + inlaturarea factorului etiologic
Limfadenita cronica inlaturarea factorului
etiologic (uneori inlaturare cu capsula)

17
18