POLIZA ACCIDENTES

PERSONALES
DIRECCIN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
Grupo de Servicios Generales y Adquisiciones

JUNIO 2017
 GENERALIDADES DE LA POLIZA

NUMERO DE LA POLIZA 999202282

VIGENCIA 30/03/2017 (00:00) AL 30/03/2018 (23:59)
COMPAA DE SEGUROS UNION TEMPORAL AXA COLPATRIA, MAPFRE Y
LIBERTY SEGUROS
Amparar a los aprendices del SERVICIO NACIONAL DE
APRENDIZAJE - SENA (APRENDIZ) durante la vigencia
OBJETO del seguro cuando este sufra alguna lesin orgnica o
perturbacin funcional permanente o temporal
causada por accidente, el cual se entiende como
hecho exterior, imprevisto, repentino, violento e
independiente de la voluntad que no haya sido
provocada deliberadamente por el asegurado. Segn
lo establecido en la Ley 789 de 2002
 GENERALIDADES DE LA POLIZA

NO. DE DIAS 366 Das

CUBRIMIENTO Proteccin al aprendiz asegurado las 24 horas del da los
7 das de la semana, en cualquier lugar del territorio
nacional.
ASEGURADOS Todos aprendices matriculados en programas de
Formacin Titulada, Complementaria, Presencial,
Semipresencial, y en los programas de Ampliacin
de cobertura y de Articulacin con la Educacin
Media registrados y activos en SOFIA PLUS.
Excepto aprendices de formacin virtual.
 DEFINICIONES IMPORTANTES

ACCIDENTE:
Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, sbito, externo,
visible, repentino e independiente de la voluntad del asegurado,
comprobable por los medios legalmente admisibles, siempre que tales
hechos no se hallen excluidos.
Ej: cada de columpio, cada de su propia altura, cada en eventos
deportivos, entre otros.
La pliza de Accidentes Personales opera en exceso del SOAT
LESION ACCIDENTAL:
Se entiende por lesin accidental el dao corporal, que se
compruebe mdicamente y que sea consecuencia inmediata y directa
de un accidente.
 COBERTURAS DE LA POLIZA

Gastos mdicos derivados por accidente.

Muerte Accidental.
Incapacidad Total y Permanente originada por cualquier causa accidental.
Desmembracin Accidental.
Rehabilitacin integral por invalidez.
Gastos de traslado de pacientes.
Riesgo Biolgico.
Enfermedades amparadas.
Suicidio o lesiones por tentativa de suicidio desde la iniciacin de la pliza.
Auxilio Funerario
 COBERTURAS DE LA POLIZA

GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE: Cubre los gastos mdicos,

quirrgicos, hospitalarios y de atencin ambulatoria por cualquier causa
accidental incluyendo, pero sin limitarse a medicamentos, asistencia
farmacutica, material de osteosntesis, prtesis, rtesis y dems
elementos necesarios para la fisioterapia y rehabilitacin integral del
paciente.

MUERTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Se afecta, si a consecuencia de un

evento Amparado por la pliza y ocurrido dentro de la vigencia de la
misma el Asegurado fallece
 COBERTURAS DE LA POLIZA

INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Si a

consecuencia de un evento Amparado por la pliza y ocurrido dentro de la
vigencia de la misma, se presentan lesiones que produzcan al Alumno
Invalidez Total y Permanente medicamente comprobada, la Aseguradora
pagara la totalidad de la Suma Asegurada.

DESMEMBRACION: La aseguradora cubre la prdida total e irreparable,

anatmica o funcional de los miembros corporales o de los sentidos, de
acuerdo con la siguiente tabla, siempre y cuando se produzca dentro de los
180 das calendario siguientes al accidente ocurrido durante la vigencia de
esta pliza
 COBERTURAS DE LA POLIZA

REHABILITACION INTEGRAL POR INVALIDEZ: Cubre los gastos mdicos

necesarios para la rehabilitacin del asegurado que como consecuencia
directa de un accidente cubierto por la pliza, quedare en estado de
incapacidad total y permanente debidamente calificada por un mdico
autorizado por COLPATRIA.
Este amparo opera en adicin al amparo de Gastos Mdicos.

GASTOS DE TRASLADO: Cubre el servicio de traslado de pacientes desde

sitio del Accidente y hasta Centro de Atencin medica , para el respectivo
tratamiento.
 COBERTURAS DE LA POLIZA

RIESGO BIOLOGICO: Atencin integral del paciente que sufra accidente

relacionado y/o derivado con riesgo biolgico, incluyendo pero sin limitarse a:

Tratamiento mdico y hospitalario

Medicamentos y asistencia farmacutica (profilctica y teraputica)
Los exmenes de diagnstico y control requeridos despus del tratamiento
Exmenes de diagnstico que se lleguen a requerir en la persona fuente del
riesgo biolgico
 COBERTURAS DE LA POLIZA

ENFERMEDADES AMPARADAS: Este amparo cubre la muerte y atencin

mdica derivada de alguna de las enfermedades amparadas, relacionadas a
continuacin, hasta la concurrencia del valor asegurado:
Cncer
Poliomielitis
Leucemia
Ttanos
Escarlatina
Sida
Afeccin Renal Crnica
Infarto Agudo del Miocardio

Accidente cerebro vascular

 COBERTURAS DE LA POLIZA

AUXILIO FUNERARIO: Durante la vigencia del seguro, como

consecuencia directa de un accidente si el aprendiz llegase a fallecer, dentro
de los ( 365 ) das siguientes a la fecha de su ocurrencia la aseguradora dar
el auxilio contratado.

CONVENIO NACIONAL CON DROGUERIAS Y FARMACIAS: Para la entrega

de medicamentos a los aprendices
 EXTENSION DE AMPAROS

Con sujecin a los trminos, condiciones y lmite de suma asegurada, AXA

COLPATRIA cubre adems el riesgo de muerte o de lesiones corporales a
consecuencia directa de los siguientes eventos:

Prctica de cualquier deporte en calidad de aficionado, excepto la

participacin en competencias en vehculos automotores de cualquier clase,
naves acuticas y aeronaves.
Picaduras o mordeduras de ofidios, de rayas o de perros.
Cadas involuntarias al agua; aspiracin involuntaria de gases o vapores
letales, electrocucin involuntaria.

(la ingestin involuntaria o en las inhalaciones accidentales de, pero sin limitarse a, venenos, txicos,
alimentos o bebidas en descomposicin o adulterados, gases o vapores venenosos, txicos, asfixiantes )
 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO

ATENCION UNICAMENTE POR EL CALL CENTER

BOGOTA: 6283627
NIVEL NACIONAL: 018000521221
DESDE MVILES # 247 OPCIN 1, 5.

AVISO DEL SINIESTRO: El tomador, el asegurado o cualquier persona

interesada, segn el caso, tiene la obligacin de dar aviso por cualquier medio
a AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. de toda lesin, perdida o muerte que pueda
dar origen a una reclamacin comprendida en los trminos de la pliza.
FORMALIZACION DEL RECLAMO: La aseguradora pagar por conducto del
Tomador, a los beneficiarios o directamente a estos, la indemnizacin a que
est obligada por este seguro dentro del trmino legal, contados a partir de la
fecha en que se acredite la ocurrencia del siniestro mediante los documentos
probatorios idneos.
 DOCUMENTOS REQUERIDOS

MUERTE ACCIDENTAL Y AUXILIO FUNERARIO

Registro de Defuncin, en el que conste la causa de deceso
Registro Civil de nacimiento del fallecido
Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin emitida por el
SENA, que conste la inscripcin y matricula del estudiante.

INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE Y DESMEMBRACIN

Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin emitida por el
SENA, que conste la inscripcin y matricula del estudiante.
Certificado de incapacidad emitido por la Junta de Calificacin de
Invalidez o autoridad competente.
 DOCUMENTOS REQUERIDOS

RIESGO BIOLOGICO
Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin emitida por el
SENA, que conste la inscripcin y matricula del estudiante.

GASTOS MEDICOS
Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin emitida por el
SENA, que conste la inscripcin y matricula del estudiante.
Original de las facturas que acrediten los gastos.
 EXCLUSIONES

Cuando la causa del fallecimiento sea porque el aprendiz se encuentre bajo la

influencia de bebidas embriagantes o de drogas toxicas y/o alucingenas o de
frmacos no prescritos medicamente.
La muerte provocada al aprendiz, causada por cualquier infraccin a las leyes o
decretos.
Cuando sea producidos por hechos de guerra declarada o no declarado, motn,
huelga o cualquier acto que constituya delito de conformidad con lo estipulado a
la ley.
Cuando sea consecuencia de un accidente sufrido por el aprendiz mientras haga
parte de la tripulacin de cualquier aeronave.
Los gastos mdicos para cubrir cirugas estticas o plsticas con fines de
embellecimientos.
Lesiones sufridas como consecuencia de la prctica de deportes de alto riesgo,
tales como: Boxeo, buceo, motociclismo, paracaidismo, pesca, pilotos, aviadores,
tauromaquia y pruebas de resistencia.
 VERIFICACION DE ASEGURABILIDAD - APRENDIZ SENA

ADMISIONES

El estudiante llega a la institucin medica AXA

Admisiones llama a confirma:
lnea de atencin

1. Carnet y cedula

2. Confirma aprendiz en Sofia

Entidad presta plus
servicio
 REEMBOLSO POR GASTOS MEDICOS

ASEGURADO
Copia del carn estudiantil
Copia de la cedula de ciudadana
Copia de la historia clnica
Facturas originales de ley
Soportes de atencin que acrediten los
gastos.

Anlisis y validacin de Pago de la

documentos
Indemnizacin
 RECLAMACION DE AMPAROS

Muerte accidental y auxilio funerario

BENEFICIARIOS
Documento de identidad del
asegurado
Copia del carn estudiantil.
Registro de defuncin.
Documentos que acrediten la calidad
de los beneficiarios.
Copia del acta del levantamiento del
Incapacidad Total Y permanente cadver y copia del protocolo de
necropsia.

ASEGURADO Anlisis
Anlisis yy validacin
validacin de
de
documentos
documentos
Documento de identidad del Veracidad
Veracidad dede los
los hechos.
hechos.
asegurado. Acreditacin
Acreditacin de
de los
los Pago de la
Copia del carn estudiantil. asegurados.
asegurados.
Calidad
Calidad de
de estudiante
estudiante
Indemnizacin
Certificado medico sobre la
incapacidad total y permanente.
Copia de la historia clinica.
Beneficios por desmembracin

ASEGURADO
Copia del documento de identidad.
Copia del carn estudiantil.
Copia de la historia clinica.
 GRACIAS

SENA DIRECCION GENERAL

DIRECCION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
Grupo Servicios Generales y Adquisiciones
agcruz@sena.edu.co IP 12042

DIRECCION DE FORMACION PROFESIONAL

Grupo de Bienestar al Aprendiz

CORREDOR DE SEGUROS
Inet Leonor Cano Acevedo , Unidad de Seguros Inet_cano@jltcolombia.com