AUTOSOMAL DOMINANT

POLYCYSTIC KIDNEY DISEASE

Pembimbing:
dr. Yulfitra Soni, Sp. U

Penyusun:
Berlian Purnamasari Setiono - 406152036

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

PERIODE 24 APRIL 2017 15 JULI 2017
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAWI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
Identitas pasien
Tanggal pemeriksaan : 06 Mei 2017
Nama : Ny. S
Usia : 32 tahun
Alamat : Kp. Cukanggaleuh 1, Jambuluwuk, Ciawi
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Anamesa
Anamesa autoanamesa pada tanggal 06 Mei 2017 Jam
10.00

Keluhan utama : Nyeri pinggang sejak 3 minggu yang lalu

Keluhan tambahan : lemah badan, BAK berwarna merah
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kedua pinggang
sejak 3 minggu yang lalu, yang dirasakan terus-menerus,
dan semakin memberat, hingga pasien sulit berjalan.
Pasien mengeluh terdapat benjolan pada kedua pinggang,
pinggang terasa panas, nyeri tajam (-). Keluhan dirasakan
membaik setelah minum obat. Pusing (+), lemah badan (+),
demam (-), mual (-), muntah (-), nafsu makan normal.

BAK: lancar, namun pasien mengeluh nyeri setelah BAK,

warna: merah, darah (+), pasir (-). BAB tidak terdapat
keluhan.
 Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat trauma (-)
Riwayat keluhan serupa (+) : pasien mengaku pernah mengalami
keluhan serupa dan dirawat di RS 2 tahun yang lalu.

Riwayat penyakit keluarga :

Gagal ginjal
Status Generalisata
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : kompos mentis
Tanda-tanda Vital :
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Nafas : 20 kali/menit
Suhu : 36,6 C
Status Urologis
a/r flank dextra et sinistra
a/r supra pubis
a/r genitalia eksterna
Pembersaran Ginjal +/+, Nyeri Tekan +/+, Nyeri
Ketok CVA +/+
Buli Kesan Kosong, NT (-)
Dalam Batas Normal

Regio Abdomen
Inspeksi : Datar, tidak terdapat sikatrik
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Perkusi : Timpani
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba.
Resume
Telah diperiksa seorang wanita berusia 32 tahun dengan
keluhan nyeri pada pinggang kiri dan kanan sejak 3 minggu
yang lalu. Nyeri dirasakan terus-menerus, dan semakin
memberat. Pasien juga mengeluh pinggang terasa panas.
Pusing (+), lemas (+), mudah lelah. BAK: disuria (+),
hematuria (+)

Riwayat penyakit dahulu : Riwayat keluhan serupa (+) :

pasien mengaku pernah mengalami keluhan serupa dan
dirawat di RS 2 tahun yang lalu. Riwayat penyakit
keluarga : Gagal ginjal
Resume
Status Urologis
a/r flank dextra et sinistra Pembersaran Ginjal +/+, Nyeri Tekan +/+, Nyeri
Ketok CVA +/+
a/r supra pubis Buli Kesan Kosong, NT (-)
a/r genitalia eksterna Dalam Batas Normal

Regio Abdomen
Inspeksi : Datar, tidak terdapat sikatrik
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Perkusi : Timpani
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba.
Diagnosis Banding
Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease dengan
Hematuria
Multicystic dysplastic kidney (MCDK)
Tumor ginjal
Hidronefrosis
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
USG
CT-Scan Abdomen-pelvis
Urin lengkap (saran)
Laboratorium
Parameter Hasil Nilai Normal
HEMATOLOGI
Hemoglobin 12,3 11,7 - 15,5 g/dL
Hematokrit 35,0 35 - 47%
Lekosit 19,700 4,000 11,000/uL
Trombosit 311,000 150,000 440,000/uL
Masa pendarahan 200 1 - 6 menit
Masa pembekuan 900 8 - 18 menit
KIMIA
Gula Darah Sewaktu 108 80 - 120 mg/dL
Ureum 37,7 10,0 50,0 mg/dL
Kreatinin 0,90 0,60 1,30 mg/dL
SGOT 17 0 35 U/L
USG

Kesan: ukuran normal, batas sinus dan cortex tidak jelas, tepi lobulated, tampak lesi
cystic multipel, dengan kalsifikasi di beberapa tempat
CT-Scan
CT-Scan

Kesan: ukuran membesar, tidak tampak dilatasi dari pelviocalyceal system, tampak lesi
bulat hypodens multipel dengan ukuran bervariasi mengisi hampir seluruh ginjal kanan
dan kiri
Diagnosis Kerja
Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease dengan
Hematuria
Tatalaksana
Simptomatik
Kurangi aktifitas fisik / bed rest
Tramadol 2 x 100 mg
As. Traneksamat 3 x 250 mg
Ceftriakson 1 x 2gr
Prognosis
Ad vitam : dubia
Ad sanationam : dubia ad malam
Ad fungsional : dubia ad malam