ACCIDENTE

CEREBROVASCULAR

NEUROIMAGENES

DR. ROBERT ALONSO G.

SETIEMBRE-2010
 ACV HEMORRAGICO
EXTRACEREBRAL
- Hematoma subdural
- Hematoma epidural
- Hemorragia subaracnoidea
INTRACEREBRAL
- Hemorragia intracraneal
 HEMATOMA SUBDURAL
Sangre hiperdensa con morfologa semilunar
Adyacente a la calota
Edema perilesional
Cncavo hacia el hemisferio
Puede cruzar las suturas craneales.
 FASES
Aguda: primeros 3 dias, se ve una medialuna
hiperdensa, isodensa en pacientes con anemia.
Subaguda: 4 al 15 da, imagen isodensa.
Dificil de notar, fijarse si existe desplazamiento
de la linea media o colapso ventricular.
Crnica: mas de 15 das, imagen hipodensa.
DD con higroma subdural, el cual presenta
sntomas muy agudos.
 HEMATOMA EPIDURAL
Forma biconvexa (elipse)
Adyacente a la calota
No cruza suturas
Imagen hiperdensa
Tener cuidado, 5% tienen forma de semiluna,
lo unico que puede diferenciar al hematoma
subdural es que los bordes del epidural son
perfectamente lisos.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Sangre hiperdensa en los espacios
subaracnoideos o en las cisternas basales, cisura
de silvio o interhemisferica.
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
Sangre hiperdensa en el parenquima cerebral,
por rotura de un vaso.
Presenta edema perilesional
Dependiendo de su ubicacin y tamao
produce efecto de masa.
Frecuentemente son afectados los nucleos de la
base.
 ACV ISQUMICO
Por trombosis
- Aterosclerosis
- Vasculitis
- Traumatismos
Por embolia
- Cardiaca
- Locales
- Ateromatosis de aorta o carotida.
TERRITORIOS VASCULARES
 SIGNOS PRECOCES DE
ISQUEMIA
Hipodensidad del
ncleo lenticular, que
afecta tanto al plido
como al putamen, si
bien en el primero lo
hace de forma ms
precoz.
 SIGNOS PRECOCES DE
ISQUEMIA
Borramiento de los
surcos de la convexidad,
expresin de edema
cerebral focal.
 SIGNOS PRECOCES DE
ISQUEMIA
Hipodensidad del
parnquima cerebral,
que afecta tanto a la
sustancia gris como a la
blanca.
 SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL
MEDIA HIPERDENSA
El signo de la arteria cerebral media (ACM)
hiperdensa en la TC, no es estrictamente un
signo precoz de infarto, representa la
presencia de un trombo o mbolo
intraarterial. Su localizacin ms frecuente es
el primer segmento (M1) de la ACM, pero
tambin puede identificarse en otros
segmentos arteriales. Aunque este signo tiene
una alta especificidad, su sensibilidad resulta
relativa mente baja.
SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL
MEDIA HIPERDENSA
 OJO
Ocasionalmente este signo puede ser
falsamente positivo, especialmente
cuando se presenta de forma bilateral y
en pacientes con calcificacin de arterias
aterosclerticas o con hematocritos
altos.
 Fases del ACV isquemico
Aguda: Primeras 2 semanas, a las 6 horas el 50
% son levemente hipodensos, luego va
aumentando la hipodensidad
Subaguda: 3 y 4 semanas, imagen isodensa
con ligera compresin ventricular.
Crnica: mas de 4 semanas, imagen bien
hipodensa ya con dilatacion ventricular
adyacente por retraccin
GRACIAS!!