UNIVERSIDAD NACIONAL

HEMILIO VALDIZN
TITULO DE LA INVESTIGACIN
 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACIN

PROBLEMA GENERAL
Cul es la eficacia de la ecografa fetal en el diagnstico de circular de
cordn umbilical en la determinacin de tipo de parto y Apgar en el
recin nacido en gestantes atendidas en el Hospital I Es Salud,
Andahuaylas de enero a julio del ao 2016?
 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACIN

PROBLEMAS ESPECIFICOS
Cules son las caractersticas sociodemogrficas de las gestantes
con diagnstico ecogrfico de circular de cordn?
Cules son los tipos de circular de cordn diagnosticados por
ecografa en gestantes del estudio?
Cmo determina el diagnstico ecogrfico fetal previo de circular de
cordn en la determinacin de la va del parto?
De qu manera determina el diagnstico ecogrfico de fetal previo
de circular de cordn en el puntaje del Apgar en los recin nacidos?
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Determinar la eficacia de
la ecografa fetal en el
diagnstico de circular de
cordn en la relacin de
determinacin del tipo de
OBJETIVO parto y el puntaje del
GENERAL Apgar en el recin nacido
en las gestantes atendidas
en el Hospital I Es Salud,
Andahuaylas de enero a
julio del ao 2016.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Identificar las caractersticas

sociodemogrficas de las
gestantes en estudio.

OBJETIVOS
ESPECFICOS
Identificar los tipos de
circular de cordn
diagnosticados por ecografa
en gestantes a trmino
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Valorar el diagnstico
ecogrfico fetal de existencia
de circular de cordn en la
determinacin de la va del
parto.
OBJETIVOS
ESPECFICOS Valorar el diagnstico
ecogrfico fetal de existencia
de circular de cordn en la
determinacin del puntaje
del Apgar de los recin
nacidos.
 HIPTESIS

Si existe una eficacia significativa de la ecografa fetal en

el diagnstico de circular de cordn que guarda relacin en
la determinacin del tipo de parto y el puntaje de APGAR
del recin nacido.

No existe una eficacia significativa de la ecografa fetal en

el diagnstico de circular de cordn que guarda relacin en
la determinacin del tipo de parto y el puntaje de APGAR
del recin nacido.
 HIPTESIS
H1 La ecografa fetal es eficaz en el diagnstico de circular de cordn
H0 La ecografa fetal no es eficaz en el diagnstico de circular de cordn
Tabla cruzada Prueba de
hiptesis
DIAGNOSTICO DE CIRCULAR EN EL PARTO Total Chi-cuadrado de
SIN CIRCULAR CIRCULAR Pearson
CIRCULAR SIMPLE DOBLE
DIAGNOSTIC CIRCULAR 13 15 3 31 15,355a
O DE SIMPLE
CIRCULAR CIRCULAR 0 0 2 2 Significacin
POR ECO DOBLE asinttica
(bilateral)
CIRCULAR 0 0 1 1 0.004
TRIPLE
Total 13 15 6 34

En la tabla, se observ la relacin entre el diagnstico de circular de cordn

diagnosticado por ecografa y el evidenciado en el momento del parto; donde con
una significancia asinttica bilateral de p=0.004; el cual es menor de 0.05; se
rechaz la hiptesis nula y se acept la hiptesis de estudio; donde la ecografa
fetal es eficaz en el diagnstico de circular de cordn
 HIPTESIS
H1 La ecografa fetal en el diagnstico de circular de cordn es eficaz en la
determinacin de la va de culminacin del parto

H0 La ecografa fetal en el diagnstico de circular de cordn no es eficaz en la

determinacin de la va de culminacin del parto.
Tabla cruzada Prueba de
hiptesis
TIPO DE PARTO Total Chi-cuadrado de
PARTO CESAREA POR CESAREA Pearson
VAGINAL PRIMERA VEZ ITERATIVA

DIAGNOSTICO DE CIRCULAR 18 6 7 31 5,895a

CIRCULAR POR SIMPLE
ECO CIRCULAR 0 1 1 2 Significacin
DOBLE asinttica (bilateral)

CIRCULAR 0 1 0 1 0.207
TRIPLE
Total 18 8 8 34

En la tabla, se observ la relacin entre el diagnstico de circular de cordn

diagnosticado por ecografa y la va de culminacin del parto; donde con una
significancia asinttica bilateral de p=0.207; el cual es mayor de 0.05; se acept
la hiptesis nula donde la ecografa fetal en el diagnstico de circular de cordn
no es eficaz en la determinacin de la va de culminacin del parto.
 HIPTESIS
H1 La ecografa fetal en el diagnstico de circular de cordn es eficaz en el
Apgar del recin nacido
H0 La ecografa fetal en el diagnstico de circular de cordn no es eficaz en el
Apgar del recin nacido
Tabla cruzada Prueba de hiptesis

APGAR AL MINUTO Total Chi-cuadrado de

NORMAL (7-10) DEPRESION LEVE Pearson
(4 A 6)

DIAGNOSTICO CIRCULAR 30 1 31 0,100a

DE CIRCULAR SIMPLE
POR ECO CIRCULAR 2 0 2 Significacin asinttica
DOBLE (bilateral)
CIRCULAR 1 0 1 0.951
TRIPLE
Total 33 1 34

En la tabla, se observ la relacin entre el diagnstico de Concluyendo que la ecografa fetal

circular de cordn diagnosticado por ecografa y el resultado del permiti identificar a los casos de
Apgar al minuto del parto, el cual responde a la adaptacin del circular de cordn; pero este no
recin nacido al medio; donde con una significancia asinttica influenci en la determinacin de
bilateral de p=0,100a; el cual al ser mayor de 0.05, se acept la la va de culminacin del parto ni
hiptesis nula donde la ecografa fetal en el diagnstico de en el Apgar del recin nacido por
circular de cordn no es eficaz en el Apgar del recin nacido. lo que no se determin su eficacia.
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

Descriptivo explicativo
Muestra: 34 Gestantes,
Trasversal determinado por tipo censal
Tipo Retrospectivo Muestra que cumplen los criterios de
inclusin.

No experimental,
Transeccional
Diseo Descriptivo Anlisis documental
Correlacional Tcnica

Universo
Gestantes que acuden al
rea de ecografa fetal Ficha de recoleccin de
para realizar la avaluacin. datos
Instrumento Historia clinica
Universo y Poblacin: paciente con
poblacin diagnostico de circular de
cordn.
Universo
 MARCO TERICO: ANTECEDENTES

NACIONAL Enrquez Ayuque E. R. (Per-Huancavelica 2017).

En el estudio sobre Circular de cordn al cuello
diagnosticado por ultrasonografa durante el tercer
trimestre de gestacin y las caractersticas, cuyo objetivo
fue determinar la relacin que existe entre el circular de
cordn al cuello diagnosticado por ultrasonografa durante
el tercer trimestre de gestacin y las caractersticas
maternas en el Centro Mdico Lircay - Huancavelica
durante el periodo 2015.
El estudio ultrasonogrfico durante el trabajo de parto para
el diagnstico de circular de cordn es altamente especfico
(96%), la cual le permite ser utilizado como prueba de
tamizaje para identificar los embarazos de riesgo alto con
circular de cordn
 MARCO TERICO: ANTECEDENTES

NACIONAL Antialn Burga, Jaime Daniel y Hinostroza

Alvarado, Yomara Cyndi (Per 2011).
En el estudio sobre Valoracin del diagnstico
por ecografa Doppler color y ecografa en modo B
en la circular de cordn en gestantes a trmino;
donde concluyen que La circular de cordn
umbilical es frecuente en embarazos a trmino y
constituye una de las mayores preocupaciones de
las gestantes, siendo la ecografa el examen de
diagnstico principal.
 MARCO TERICO: BASES TERICAS

CIRCULAR DE

Williams. obstetricia 24(2015).

CORDN

Incidencia de circular de cordn al cuello

aumenta excesivamente despus de la 38
semanas de edad gestacional posiblemente
reflejando mayor actividad fetal o disminucin del
liquido.
 MARCO TERICO: BASES TERICAS

APGAR NEONATAL

SCHWARCZ (2010). Este examen expresa la

adaptacin y funcin neurolgica del recin
nacido. Consiste en la suma de puntos asignados
(0.1 2) a cinco signos obtenidos (frecuencia
cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono, irritabilidad
refleja y color)
 RESULTADOS DE EFICACIA DE LA ECOGRAFA FETAL EN
GESTANTES EN EL DIAGNOSTICO DE CIRCULAR DE CORDN EN
RELACIN AL TIPO DE PARTO Y APGAR DEL RECIN NACIDO.
HOSPITAL I ESSALUD, ANDAHUAYLAS. ENERO A JULIO 2016.

CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS
Edad de la gestante
Edad de la gestante
47.06
Edad
Fe % 50
gestante 45
40 32.35
35
15-24 7 20.59

Porcentaje
30 20.59
25
25-34 16 47.06 20
15
35-45 11 32.35 10
5
Total 34 100 0
15-24 25-34 35-45

Interpretacin
En la tabla y grfico, se muestra la frecuencia de la edad de las gestantes, donde
47.06% (16) son de edades de 25 -34 aos, 32.35% (11) estn en edades de 35-45 aos
y el 20.59% (7) son de edades de 15 -24 aos.
 RESULTADOS DE EFICACIA DE LA ECOGRAFA FETAL EN
GESTANTES EN EL DIAGNOSTICO DE CIRCULAR DE CORDN EN
RELACIN AL TIPO DE PARTO Y APGAR DEL RECIN NACIDO.
HOSPITAL I ESSALUD, ANDAHUAYLAS. ENERO A JULIO 2016.
Nmero de atencin prenatal
Nmero de atencin prenatal de la gestante
79.41
80.00
N At. Prenatales Fe %
70.00

60.00
1_3 1 2.94 50.00

Porcentaje
40.00
4_6 6 17.65 30.00 17.65

20.00
ms de 6 27 79.41 10.00
2.94

0.00
Total 34 100 1_3 4_6 ms de 6

Interpretacin
En la tabla y grfico, se muestra la frecuencia del nmero de atencin prenatal de las
gestantes, donde 79.41% (27) tienen ms de 6 atenciones, 17.65% (6) tienen entre 4 y 6
atenciones y el 2.94% (1) tienen de 1 a 3 atenciones prenatales.
 RESULTADOS DE EFICACIA DE LA ECOGRAFA FETAL EN
GESTANTES EN EL DIAGNOSTICO DE CIRCULAR DE CORDN EN
RELACIN AL TIPO DE PARTO Y APGAR DEL RECIN NACIDO.
HOSPITAL I ESSALUD, ANDAHUAYLAS. ENERO A JULIO 2016.

Tipo y ubicacin de circular de cordn segn Tipo y ubicacin de circular de cordn segn ECO

ecografa 91.18
100.00
Ubicacin de circular de cordn 75.00
segn ECO 80.00

Porcentaje
TIPO Cuello Cuerpo
60.00

40.00 25.00
Fe % Fe %
20.00 5.88 2.94 0.00
Simple 31 91.18 6 75.00
0.00
Simple Doble Triple
Doble 2 5.88 2 25.00
Tipo circular Cuello % Tipo circular Cuerpo %
Triple 1 2.94 0 0.00

Total 34 100 8 100

Interpretacin
En la tabla y grfico, se muestra la frecuencia de tipo y ubicacin de circular de cordn
segn diagnostico ecogrfico, donde de 34 gestantes 91.18% (31) tienen circular simple a
nivel de cuello y de ellas 6 presentan circular simple en el cuerpo, 5.88% (2) con circular
doble en cuello y cuerpo y el 2.94% (1) presenta circular triple a nivel de cuello.
 RESULTADOS DE EFICACIA DE LA ECOGRAFA FETAL EN
GESTANTES EN EL DIAGNOSTICO DE CIRCULAR DE CORDN EN
RELACIN AL TIPO DE PARTO Y APGAR DEL RECIN NACIDO.
HOSPITAL I ESSALUD, ANDAHUAYLAS. ENERO A JULIO 2016.

Ecografa segn trimestre de gestacin

Ecografa de la gestante segn trimestre 88.2
90
80
Trimestre 64.7
70 61.7
ECO 60

Porcentaje
I % II % III % 50
39.3 SI
40 35.3
30
NO
SI 13 38.23 22 64.70 30 88.23 30 21 22
20 13 12 11.8
10 4
NO 21 61.76 12 35.29 4 11.76
0
I % II % III %
Total 34 100 34 100 34 100 TRIMESTRE

Interpretacin
En la tabla y grfico, se muestra la frecuencia de las ecografas por trimestre de las 34
gestantes, donde 38.23% (13) tienen ecografa en el primer trimestre y 61.76% (21) no
tuvieron, 64.70% (22) en el segundo trimestre y 35.29 (12) no tuvieron y el 88.23% (30)
tienen ecografa en el tercer trimestre y 11.76% (4) no tuvieron.
 RESULTADOS DE EFICACIA DE LA ECOGRAFA FETAL EN
GESTANTES EN EL DIAGNOSTICO DE CIRCULAR DE CORDN EN
RELACIN AL TIPO DE PARTO Y APGAR DEL RECIN NACIDO.
HOSPITAL I ESSALUD, ANDAHUAYLAS. ENERO A JULIO 2016.
Edad gestacional en semanas segn tipo de
Edad gestacional por tipo de circular por ECO
circular de cordn por ecografa
Tipo de circular por ECO 50.00
47.05

Edad 35.24
Simple Doble Triple 40.00
gestacional

Porcentaje
30.00
Fe % Fe % Fe % Total %
20.00
20-24 1 2.94 0 0.00 0 0 1 2.94 10.00 2.94
5.88 5.88
2.94
0.00 0 0.00 0 0.00 0
25-29 2 5.88 0 0.00 0 0 2 5.88 0.00
20-24 25-29 30-34 35-39
30-34 12 35.24 0 0.00 0 0 12 35.24 Edad gestacional
Tipo de circular por ECO Simple % Tipo de circular por ECO Doble %
35-39 16 47.05 2 5.88 1 2.94 19 100
Tipo de circular por ECO Triple %
Total 31 91.11 2 5.88 1 2.94 34 100
Interpretacin
En la tabla y grfico, se muestra la frecuencia del tipo de circular de cordn por ecografa
y la edad gestacional, donde el 47.05% son de edad gestacional de 35-39 semanas, 35.24%
de 30-34, 5.88% de 25 -29 semanas y un 2.94% de 20 -24 semanas y estos son circular
simple a nivel de cuello; sobre circular doble el 5.88% y circular triple el 2.94% son de
edad gestacional de 35-39 semanas.
 RESULTADOS DE EFICACIA DE LA ECOGRAFA FETAL EN
GESTANTES EN EL DIAGNOSTICO DE CIRCULAR DE CORDN EN
RELACIN AL TIPO DE PARTO Y APGAR DEL RECIN NACIDO.
HOSPITAL I ESSALUD, ANDAHUAYLAS. ENERO A JULIO 2016.

Via de culminacin del parto

Va de culminacin del embarazo
52.96
60
Va culminacin
50

embarazo Fe % 40

Porcentaje
23.52 23.52
30
Vaginal 18 52.96
20
Cesrea primaria 8 23.52 10

Cesrea iterativa 8 23.52 0

Vaginal Cesrea primaria Cesrea iteratina

Total 34 100
Interpretacin
En la tabla y grfico, se muestra la frecuencia de la va de culminacin del embarazo,
donde 52.96% (18) son va vaginal, 23.52% (9) son cesrea primaria y el 23.52% (8) son
cesrea iterativa.
 RESULTADOS DE EFICACIA DE LA ECOGRAFA FETAL EN
GESTANTES EN EL DIAGNOSTICO DE CIRCULAR DE CORDN EN
RELACIN AL TIPO DE PARTO Y APGAR DEL RECIN NACIDO.
HOSPITAL I ESSALUD, ANDAHUAYLAS. ENERO A JULIO 2016.

Ubicacin de circular de cordn

Ubicacin de circular de cordn al momento
del parto 60.00
52.94

Ubicacin de CC Fe % 50.00
38.24
40.00

Porcentaje
Cuello 18 52.94 30.00

20.00
Cuerpo 3 8.82 8.82

10.00

No presenta 13 38.24 0.00

Cuello Cuerpo No presenta

Total 34 100
Interpretacin
En la tabla y grfico, se muestra la frecuencia de la ubicacin de circular de cordn al
momento del parto, donde 52.94%(18) es a nivel del cuello del recin nacido, 8.82% (3) es a
nivel del cuerpo y el 20.59% (13) no presenta circular a l momento del parto.
 RESULTADOS DE EFICACIA DE LA ECOGRAFA FETAL EN
GESTANTES EN EL DIAGNOSTICO DE CIRCULAR DE CORDN EN
RELACIN AL TIPO DE PARTO Y APGAR DEL RECIN NACIDO.
HOSPITAL I ESSALUD, ANDAHUAYLAS. ENERO A JULIO 2016.
Tipo de circular por ecografa segn va de parto Va y tipo de circular al parto
Tota %
Va Parto Tipo de circular parto
l 26.47
Simple Doble Sin Circular 30.00 23.52
Fe % Fe % Fe %

Porcentaje
20.00 14.70
Vaginal 8 23.52 1 2.94 9 26.47 18 52.94 8.82 8.82
10.00 5.88 5.88
Cesrea 5 14.70 2 5.88 1 2.94 8 23.53 2.94 2.94

prim. 0.00
% % %
Cesrea 2 5.88 3 8.82 3 8.82 8 23.53
Simple Doble Sin Circ.
Iterat. Presencia de Circular al parto
Vaginal Cesrea prim. Cesrea Iterat.
Total 15 44.1 6 17.64 13 38.23 34 100
Interpretacin
En la tabla y grfico, se muestra la relacin de la va del parto de gestantes con diagnstico
ecogrfico previo de circular de cordn con el tipo de circular en el parto, donde por va
vaginal el 23.52%(8) es circular simple, el 2.94%(1) es circular doble y el 26.47%(9) no
presenta circular al parto; de cesrea primaria el 14.7% (5) es circular simple, el 5.88%(2)
es circular doble y el 2.94%(1) no presenta circular y de cesrea iterativa el 5.88%(2) es
circular simple, el 8.82%(3) es circular doble y el 8.82%(3) no presenta circular.
 RESULTADOS DE EFICACIA DE LA ECOGRAFA FETAL EN
GESTANTES EN EL DIAGNOSTICO DE CIRCULAR DE CORDN EN
RELACIN AL TIPO DE PARTO Y APGAR DEL RECIN NACIDO.
HOSPITAL I ESSALUD, ANDAHUAYLAS. ENERO A JULIO 2016.
Puntaje Apgar al minuto segn diagnstico Puntaje Apgar segn diagnstico de circular de cordn

ecogrfico de circular de cordn

70.00 61.76
Ubicaci Puntaje Apgar al minuto Tot %
60.00
n 6 7 8 9 al 50.00

Porcentaje
CC/ECO Fe % Fe % Fe % Fe % 40.00
26.47
30.00
Cuello 1 2.94 9 26.4 21 61.7 1 2.9 32 94.1
20.00
7 6 4 2 10.00 2.94
0.000.00 0.00
2.94 2.94
0
2.94
0 0
Cuerpo 0 0.00 0 0.00 1 2.94 0 0 1 2.94 0.00
% % % %
Ambos 0 0.00 1 2.94 0 0 0 1 2.94 6 7 8 9
Cuello Cuerpo Ambos
Total 1 2.94 10 29.3 22 64.7 1 2.9 34 100
4 4

Interpretacin
En la tabla y grfico, se muestra la frecuencia del puntaje Apgar en relacin al diagnstico
ecogrfico de circular de cordn, donde 61.76% es puntaje 8 segn circular ubicado a nivel
de cuello seguido de un 26.47% con puntaje 7, 2.94% son puntaje 6 y 9 de Apgar. Significa
que el mayor porcentaje de recin nacidos presentan puntaje normal de Apgar de 7,8 y 9.
 CONCLUSIONES

Sobre las caractersticas generales de las gestantes el 47% estn comprendidas

entre 25 -34 aos y el 32% en 35-45 aos, en la paridad 41% son nulparas y
38% gran multparas. Adems, el nmero de atenciones prenatales el 79%
tienen ms de 6 atenciones.

Los resultados ecogrficos de tipo de circular de cordn que predomina el 91%

es circular simple, con ubicacin a nivel de cuello; de ellos, 6 gestantes tambin
presentaron circular simple a nivel del cuerpo. Un 3% present circular triple a
nivel de cuello. Sobre el trimestre de evaluacin ecografa el 65% en el segundo
trimestre y el 88% en el tercer trimestre. La edad gestacional de diagnstico de
circular de cordn el 3% fue entre 20-24 semanas, un 35% entre 30-34 semanas
y un 56%fue entre 35-39 semanas.
 CONCLUSIONES

Los resultados del parto; la va de culminacin del embarazo: el 52% fue va

vaginal, 23% cesrea primaria y 23% fue cesrea iterativa. El tipo de circular
de cordn al parto, 44% fue simple y 18% fue doble. La ubicacin de circular el
53% fue a nivel de cuello y el 9% a nivel del cuerpo.

RESULTADOS NEONATALES
El Apgar al minuto el 62% fue de puntaje 8, de ellos el 9% mantuvo puntaje 8 a
los cinco minutos; un 6% tuvo puntaje 9 al minuto y esto se eleva al 62% de
recin nacidos con puntaje 9 a los cinco minutos. Adems, hay un 3% de recin
nacido con puntaje 6 al minuto.

El sexo de los recin nacidos, el 53% fuero varones y el 47% fueron mujeres.
 RECOMENDACIONES

A la jefatura del departamento y del servicio de obstetricia del Hospital Es

Salud de Andahuaylas, tomar este estudio como base para profundizar en
el anlisis con estudios prospectivos desde el primer trimestre con
diagnstico de circular de cordn, con el fin de minimizar los riesgos y
poder tomar las medidas preventivas ante cualquier complicacin, as
mismo fomentar el cumplimiento de las normas de atencin obsttrica en lo
que se refiere a las atenciones prenatales y el llenado correcto de las
historias clnicas y los informes ecogrficos con fines de contar con una
base de datos.

A los directivos de la Direccin Regional de Salud y de EsSalud de

Andahuaylas planificar y gestionar las capacitaciones y pasantas a nivel
nacional e internacional al profesional de obstetricia en el uso, registro e
interpretacin de los equipos biomdicos usados en obstetricia y se logre
descartar alguna complicacin que pueda alterar la evolucin normal
materno fetal.
 RECOMENDACIONES

A los profesionales de obstetricia ante el diagnstico ecogrfico de circular

de cordn, la toma de decisiones oportunas en el manejo del curso del
embarazo y determinacin de la va de culminacin del mismo, y evitar
complicaciones materno fetal, segn normas estandarizadas.

As mismo, al profesional de obstetricia responsable de la atencin inmediata

del recin nacido, tenga siempre a su alcance el equipo completo de
reanimacin, en los casos de puntaje bajo de Apgar.