REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MISIN SUCRE

ENFERMEDAD HEMLITICA
DEL R.N
BACHILLERES:
Yulibeida Altuve C.I:23.914.782.
Emily Contreras CI: 19.802.304
Yamaly Mndez CI. 24.359.004
Karedys Mrquez CI: 20.520.620
Erika Rincon CI.: 23.561.237

ENFERMERIA
SEMESTRE: III

DOCENTE:
LCDA: Rosa Castillo .

Socop, Marzo 2013.

 OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atencin de enfermera a un neonato con diagnostico:

mdico de la enfermedad hemoltica, hospitalizado en el servicio de pediatra
Hospital Dr. Jos Len Tapia, Municipio Antonio Jos De Sucre, Socop
Estado Barinas.

Valorar

Formular diagnostico

OBJETIVOS
Planificar
ESPECFICOS

Ejecutar

Evaluar
 RESEA HISTORICA

Fue descubierto en 1940 a partir de

los eritrocitos del mono Macacus rhesus, de
ah su denominacin Rh El 85% de las
personas poseen el factor Rh, es decir el
aglutingeno de membrana, siendo entonces
Rh positivas (Rh+).

ENFERMEDAD HEMOLITICA

Es un trastorno sanguneo en la que

una madre produce anticuerpos durante el
embarazo que atacan los glbulos rojos de su
propio feto, cuando la madre y el beb tienen
tipos de sangre diferentes
ANATOMA DE LA SANGRE

La sangre est compuesta por

muchos tipos de corpsculos;
estos elementos constituyen
alrededor de un 45% de la
sangre, lo que se conoce con el
nombre de hematocrito. El
otro 55% es plasma sanguneo.
 ANATOMA DE LA SANGRE

Glbulos Hemoglobina
rojos

Glbulos Plaquetas
blancos
Plasma

Granulocitos Agranulocitos

Neutrfilos Eosinfilos
Monocitos

Basfilos Linfocitos
 FISIOLOGA DE LA SANGRE

Aporta a los tejidos el

oxgeno y sustancias .

Toma a su vez el dixido

de carbono de los mismos.

Es un vehculo de
eliminacin de los productos
de excrecin del trabajo
celular..

Transporta las vitaminas,

las hormonas elaboradas por
las glndulas de secrecin
interna.
 FISIOPATOLOGIA DE LA
ENFERMEDAD HEMLITICA

De las causas ms frecuentes

de hemolisis por inmunoglobulinas la
EHRN, es la ms compleja, ya que
implica la produccin de anticuerpos de
un individuo sano (madre) y la
destruccin de eritrocitos en otro (feto). .
EPIDEMIOLOGA

Afecta al 5% de los matrimonios.

1-10% sensibilizacin primer

embarazo.

30% segundo embarazo.

50% tercer embarazo.

25% post aborto y 4% provocado.

85% es Rh negativo.

Mortalidad perinatal relacionada es

del 1,5/10.000.
FACTORES DE RIESGO

Son el grupo sanguneo del

padre Rh positivo, el de la madre Rh
negativo.

El riesgo de isoinmunizacin
Rh depende bsicamente de la cantidad
de sangre del feto que alcance la
circulacin materna.
 PREVENCION

Pruebas de
Tratamientos
deteccin
de factor Rh:

SIGNOS Y SINTOMAS

conteo sanguneo bajo.

Hepatomegalia o esplenomegalia.

Hidropesa.

Ictericia.
 Amniocentesis

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Ultrasonido
Muestra de
sangre del feto
Transfusiones de
Fototerapia
sangre: antes de
nacer

TRATAMIENTO

Globulina inmune Exanguinotransfusin:

despus de nacer
 Crecimiento del
hgado y el bazo.

COMPLICACIONES

Hidropesa fetal
(Hydrops fetalis)
 IDENTICACIN DEL PACIENTE

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

APELLIDOS Y NOMBRES:
EDAD:
SEXO:
FECHA DE NACIMIENTO:
LUGAR DE NACIMIENTO:
DIRECCIN:
FECHA DE ADMISIN:
MOTIVO DE INGRESO:
NUMERO DE HISTORIA:
ID:

ANTECEDENTES PERSONALES:

ANTECEDENTES FAMILIARES:
 EVOLUCIN DE ENFERMERA

SIGNOS VITALES:
T:
FR: Al examen fsico por sistemas:
CIRCUNFERENCIA
CEFALICA: Neurolgicamente:
CIRCUNFERENCIA
Ojos:
TORACICA:
CIRCUNFERENCIA Odos
ABDOMINAL: Nariz:
Garganta:
Sistema respiratorio:
Sistema Cardiovascular:
Sistema Gastrointestinal:
Sistema Tegumentario:
Sistema reproductor y
genitourinario:
Sistema musculoesqueletico:

Diagnstico diferencial
Enfermedad Hemoltica.
 PATRONES DE SALUD ALTERADOS

NUTRICIONAL

SUEO-
DESCANSO RESPIRACION
 EXAMENES
PRUEBAS
Y PRUEBAS
REALIZADAS
REALIZADAS

Prueba de
Coombs directa

Hematocritico Hemoglobina

Neutrfilos:
TRATAMIENTO MEDICO

Sol. Dextrosa al
10% cada 12 h. i.v.

Cetraxona 75 mg
cada 8 h. i.v.

Fototerapia.

Oxigeno por
OXIHOOD
contino a 6 litros
por minuto.
 JERARQUIZACIN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES.

PROBLEMA NECESIDAD

Dificultad para respirar Oxigeno.

Infeccin. Antibioticoterapia.

Ictericia. Fototerapia.

Fatiga. Cambiar de posicin.

 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

Riesgo de infeccin R/C alteracin de las

defensas secundarias (disminucin de la
hemoglobina).

Lactante, patrn de alimentacin ineficaz R/C

hipersensibilidad oral evidenciado por incapacidad
para iniciar o mantener una succin efectiva .

Deterioro del patrn de sueo r/c interrupciones

para tratamientos teraputicos evidenciado por
insomnio mantenido.
 PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

PLAN DE CUIDADO

DIAGNOSTICO RESULTADOS SECCIONES DE ENFERMERA EJECUCI EVALUACIN

ENFERMERO Y/O ESPERADOS N
PROBLEMA USUARIO/
INTERDEPENDIEN ENFERMERO
TE
Iniciar relacin enfermera /familiar. cumplido RH: mejora
Riesgo de infeccin R/C Disminuir riesgo Monitorizar signos vitales. FR: disminuido
alteracin de las de infeccin Realizar cura umbilical. IE: apropiada
defensas secundarias durante su Llevar curva trmica cada cuatro horas.
(disminucin de la estada Realizar procedimientos con tcnicas
hemoglobina) . hospitalaria aspticas.
Aplicar Antibioticoterapia segn orden
medica.
Mantener la higiene de piel y mucosa.
Controlar los valores de leucocitos.
 PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

PLAN DE CUIDADO

DIAGNOSTICO RESULTADOS SECCIONES DE ENFERMERA EJECUCIN EVALUACIN

ENFERMERO ESPERADOS
Y/O USUARIO/
PROBLEMA ENFERMERO
INTERDEPEND
IENTE

Deterioro del Ayudar a que el Iniciar relacin enfermera /familiar. cumplido RH: mejora
patrn de sueo neonato duerma el FR: disminuido
r/c interrupciones tiempo suficiente Monitorizar signos vitales. IE: apropiada
para tratamientos durante su
teraputicos hospitalizacin. Ajustar el ambiente (temperatura,
evidenciado por ruidos)
insomnio
mantenido. Reducir las manipulaciones del bebe
al mnimo imprescindiblemente

Administrar tratamiento indicado.

 PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
PLAN DE CUIDADO

DIAGNOSTICO RESULTADOS SECCIONES DE ENFERMERA EJECUCIN EVALUACIN

ENFERMERO ESPERADOS
Y/O USUARIO/
PROBLEMA ENFERMERO
INTERDEPEN
DIENTE

Lactante, patrn Establecer el estado Monitorizar signos vitales. Cumplido RH: progresa
de alimentacin fsico del neonato FR: disminuido
ineficaz R/C dentro de un lapso de Aplicar el tratamiento indicado IE: apropiada
hipersensibilidad 2 das. segn orden medica.
oral evidenciado
por incapacidad Controlar la ingesta nutricional para
para iniciar o asegura recursos energticos
mantener una adecuados.
succin efectiva
. Observar la respuesta
cardiorespiratoria de manera
constante.
 MODELO DE ATENCIN DE ENFERMERA.

MODELO DE CONSERVACIN:

Diseado por Mayra Levine,

es un modelo teraputico y
de ayuda al paciente hacia su
bienestar.
 FARMACOLGICA
Medicamento Composicin Mecanismo de accin Va de Presentacin Efecto secundario
administr
acin
Sol. Dextrosa al 10% Cada 100 mL de el anabolismo se Bolsa x 250 mL ocasionales: hiperglucemia,
solucin contienen desarrolla en un I.V. en Polietileno glucosuria, trastornos
Nombre genrico: Dextrosa perodo de 1 a 5 das atxico de baja hidroelectrolticos. La
Dextrosa al 10%. Monohidrato despus de iniciar la densidad administracin IV puede
equivalente a 10 g alimentacin (P.E.B.D.), con provocar dolor local,
Nombre comercial: de Dextrosa parenteral total, la tapa, con anillo irritacin venosa y
Dextrosa al 10%. Anhidra. cual est calculada de desgarre. tromboflebitis, su
para exceder el gasto Bolsa x 500 mL administracin rpida causa
basal de energa del en Polietileno deshidratacin debido a la
paciente. El atxico de baja hiperglucemia que induce
abastecimiento densidad.
sistemtico garantiza
el anabolismo
continuo.

Antibitico I.M. frasco vial x 1 g y Incidencia menos frecuente

Ceftraxona Cada vial cefalospornico 500 mg. o rara:
contiene: bactericida, I.V. Hipoprotrombinemia, colitis
Nombre genrico: Ceftriaxona 500 resistente a la pseudomembranosa.
Ceftriaxona. mg y 1.0 g mayora de beta- Incidencia rara: reacciones
lactamasas, activo alrgicas, especialmente
Nombre comercial. contra amplio rango anafilaxia,
Ceftriaxona. de bacterias
grampositivas y
gramnegativas. Su
accin depende de la
capacidad para
alcanzar las protenas
que ligan penicilina
localizadas en las
membranas
citoplasmticas
bacterianas y unirse a
ellas.
 CONCLUSIONES

Los trastornos hemolticos neonatales son la

principal causa de anemia

Casi todas las mujeres con sangre Rh

negativa se identifican en los primeros meses
de su primer embarazo detectado

Entre las pruebas diagnosticas ms

importante esta principalmente el grupo
sanguneo de la madre
 A LA MADRE:

Promover su inters

Acudir al control prenatal

Mantener una alimentacin adecuada