DISLIPIDEMIAS

DANIEL SALCEDO PELAYO

GENERALIDAD METABLICA

Los Lpidos son molculas insolubles en agua

Se encuentran en membrana celular por su mayor parte
Uno de los principales almacenes energticos
Precursor de hormonas esteroideas y cidos Biliares
Mensajero principal de Prostaglandinas y fosfatidilnositol
ESTRUCTURA Y FUNCIN LIPOPROTEICA

Caracterizada por ser complejo macromolecular hidrosolubles

Formados por lpidos
Forma esfrica con superficie hidroflica
Se dividen en sesis clases principales
TIPOS DE TRANSPORTE LIPOPROTEICO

TRANSPORTE DE LIPIDOS ABSORBIDOS EN EL INTESTINO

TRANSPORTE DE LOS LIPIDOS SINTETIZADOS EN EL HIGADO
TRANSPORTE DE LIPIDOS DESDE TEJIDOS PERIFERICOS HACIA EL HIGADO
DEFINICION DISLIPIDEMIA

Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones patolgicas cuyo nico elemento comn es
una alteracin del metabolismo de los lpidos, con su consecuente alteracin de las concentraciones de lpidos y
lipoprotenas en la sangre. En algunos pases se le conoce como dislipemia pudindose usar ambos trminos como
sinnimos.
CLASIFICACION

Primarias, es decir, no asociada a otras enfermedades. Generalmente de origen gentico y transmisin familiar
es la forma menos frecuente.
Secundarias, es decir vinculadas a otras entidades patolgicas, como por ejemplo:
DIABETES

HIPOTIROIDISMO
OBESIDAD

SINDROME METABOLICOS
EPIDEMIOLOGIA EN MEXICO

ENSANUT 2006 Incluyo la mdicion de la concentracin de lpidos sanguneos en adultos mayores de 20 aos de
edad.
Hipoalfalipoproteinemia es la MAS comn en MEXICO 60.5% de hombres 68.1% mujeres
Hipercolesteterolemia , 2da causa mas comn, 43.% hombres 39.3 mujeres.
PRESENCIA DE
LIPOPROTEINAS EN
PLACAS ATEROMA

LAS LIPOPROTEINAS
tienen propiedades malignas
como:
Disfuncion endotelial
Migral al espacio subendotelial
Formar depsitos en placas de
ateroma
Todas las lipoprotenas
aterogenicas presentan
apoproteina B
EVALUACION CLINICA DEL
PACIENTE CON DISLIPIDEMIA

A principios de 1990-99 diversas organizaciones

propusieron recomendaciones para el Dx Y TX
La mayor es PROGRAMA NACIONAL DE
EDUCACION EN COLESTEROL 2013
Tablas de riesgo Relativo a Colesterol
Formula de FriedeWald
FACTORES DE RIESGO RELATIVOS

Si el resultado es < .16 el laboratorio es confiable ya que esu coeficiente de variacin es < 3%
Conceso europeo 2011: SCORE
SCORE

Herramienta utilizada para evaluar enfermedad cardiovascular o enfermedad infarto mortal

Integra informacin obtenida de edad, genero, colesterol total y presin sistlica
==NO SE USA EN POBLACION MEXICANA===
=PARAP POBLACION MEXICANA Globorisk mexicanos
DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES DE
DISLIPIDEMIAS
PERDIDA DE PESO

Independiente de la causa, la perdida de peso ayuda a la disminucin de triglicridos, colesterol-LDL

En pacientes con obesidad CENTRIPETA una baja de 3% de peso normaliza los lpidos serivos
FUNDAMENTAL SU TRATAMIENTO en estas patologias
CONTROL GLICEMICO

Uno de los pasos mas importantes es normalizar la glucemia con 2/3

hipolipemiantes paran normalizar el perfil lipdico
El mtodo es irrelevante dependiendo su resultado.
En pacientes con cetoacidosis, la correccin de la acidosis con lquidos e
insulina son insuficientes para resolver elevaciones de triglicridos
normales
TRATAMIENTO
DIETETICO

La Modificacion de la
alimentacin CLAVE
FUNDAMENTAL
De Mayor significancia en
Hipertrigliceridemia o
hiperlipidemia mixta.
EJERCICIO

Eejercicio de poca intensidad y

larga duracin es fundamental
mas no el principal.
Realizarlo durante 1 hora
como minimo 5 das por
semana.
Vigilancia profesional, sin
rebasar la frecuencia mxima
de 220-edad x0.7
Tomar precausiones necesarias
para hipoglucemias
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

INDICADO CUANDO A PESAR DE MODIFICACIONES HIGINEICO- DIETETICAS NO FUNCIONA.

FIBRATOS
Disminuyen entre 40 a 50% el
colesterolr toal,
18% el LDL
15% HDL 20%
Efecto principal modificar
concentracin y composicin de
VLDL en ayudos y pospandrial
Indicados en
Disbetalipoproteinemia
EFECTOS ADVERSOS
5% DE PACIENTES solo
molestias gastrointestianles.
Puede existir prurito y urticaria
INHIBIDORES DE LA HMG-
COA REDUCTASA/ ESTATINA

Estatina son inhibidores competitivos de la

HMG-CoA reductasa, enzima limitante de
colesterol
Potentes para disminuir las concentraciones
plasmticas de Colesterolr-LDL
Incrementan catabolismo LDL y VLDL
Disminuyen la produccin de LDL apoB lo cual
baja la produccin heptica de VLDL
EZETIMIBE

INHIBIDOR SELECTIVO DE ABSORCION DE

COLESTEROL EN INTESTINO
Indispensable para NPC1L1 (Nieman pick C1
like 1
Regula absorcin de colesterl intestinal
Vida media de 22 horas y 1 vez al dia
Reduce hasta un 54% abrsocion de colesterol ,
bajando del 15 a 20% en niveles sricos.
BIBLIOGRAFIA