Professional Documents
Culture Documents
Camila C. Japur
Nutricionista Curso de Nutrio e Metabolismo USP/RP
Mestre em Cincias Mdicas FMRP/USP
Histrico
1 ed RDA (Recommended Dietary Allowances)
Objetivo: Estabelecer padres dietticos de
referncia
1941 (2 Guerra Mundial)
Committee on the
Scientific Evaluation
of Dietary - FNB,
Institute of Medicine
- IOM, National
Academy of Sciences
- NAS e Health
Canada
RDA DRIs
1 publicao: 11 anos atrs
Natureza da proposta
Informao sobre:
Objetivos
Objetivos
AI Adequate Intake
(Ingesto Adequada)
Valor de consumo recomendvel, baseado em
levantamentos de dados experimentais, ou ainda de
estimativas de ingesto de nutrientes para grupo(s) de
pessoas sadias, e que se considera adequado.
UL no
recomendao!!
Fundamentos para estabelecer a
Ingesto Mxima Tolerada - UL
Quando no - LOAEL
ESTGIOS DA VIDA
Bebs 0 6M
7 12M
Crianas 1 3A
4 8A
Peso corporal:
Excelente indicador da ingesto energtica habitual
Energia
Nutriente
Mdia +2DP
Necessidade
Necessidade Estimada de Energia
(EER)
Em que:
TEE em Kcal/dia, idade em anos, peso em quilos e altura
em metros
A: constante
B: coeficiente de idade
NAF: Nvel de atividade fsica
D: coeficiente de peso
E: coeficiente de altura
EER para crianas (0 a 35 meses)
EER= TEE + Energia de depsito
0 3m
(89 x peso corporal [Kg] 100) + 175 (Kcal de energia de depsito)
4 6m
7 12m
(89 x peso corporal [Kg] 100) + 22 (Kcal de energia de depsito)
13 35m
(89 x peso corporal [Kg] 100) + 20 (Kcal de energia de depsito)
Qual a necessidade estimada
de energia de um beb do sexo
masculino, de 8 meses e peso de
9,0Kg e comprimento de 71 cm?
7-12m :
EER= (89 x Peso -100) + 22
Peso= 9Kg
EER= 723 Kcal/dia
SEXO FEMININO:
EER = 135,3 30,8 x Idade [a] + NAF x (10,0 x Peso [Kg] +
934 x Altura [m] ) + energia de depsito*
SEXO MASCULINO:
EER = 88,5 61,9 x Idade [a] + NAF x (26,7 x Peso [Kg] +
903 x Altura [m] ) + energia de depsito*
EER para crianas (3 a 18 anos)
EER= TEE + Energia de depsito
*Energia de depsito:
Para 3 a 8 anos: 20 Kcal / Para 9 a 18 anos: 25 Kcal
SEXO MASCULINO:
EER = 661,8 (9,53 x Idade [a] + NAF x (15,91 x Peso [Kg] + 539,6 x
Altura [m] )
EER= 354 (6,91 x Idade [a] + NAF x (9,36 x Peso [Kg] + 727 x Altura
[m])
Idade: 76a (idosa) /P= 61Kg /A=1,65m /NAF(PAL)= 1,12 / IMC = 22,4Kg.m
EER=1812 Kcal
PAL:
Nvel de atividade fsica = Razo do
GET/GEB
Exemplo de clculo - PAL
PAL (nvel de atividade fsica)/HORA
Atividades dirias
Atividade leve sentado: 0,03
Esfregar, lavar: 0,2
Dirigir veculo: 0
Ler quietamente: 0
Limpar com aspirador de p: 0,14
Andar com o cachorro: 0,11
Aguar plantas: 0,09
Atividade fsica
Caminhar 2mph (3210metros):0,09
Nadar (lentamente): 0,02
Danar: 0,11
Mulher, 35 anos
Atividade Dia1 Dia2 Dia3 Dia4 Dia5 Dia6 Dia7 Total PAL/ PAL
hora
Leve sentado 10h 10h 10h 10h 10h 10h 10h 70 h 0,03 2,1
GEB + ETA
Mdia do PAL/dia =
Mdia do PAL na semana/ 7 dias
Gorduras Totais 30 - 40 25 35 20 35
Carboidratos 45 - 65 45 - 65 45 65
Protenas 5 - 20 10 30 10 35
PLANEJAMENTO DA DIETA PARA MACRONUTRIENTES:
HOMEM; 24 ANOS; 1,81M; 85KG; ATIVIDADE FSICA LEVE
EER = 3000 KCAL
Gorduras 20 - 35
-6 5 - 10
-3 0,6 1,2
Protenas 10 35
Carboidratos 45 - 65
EER = 3000 KCAL
-6 5 - 10 7 210* 23
Necessidade individual
do nutriente Ingesto habitual
No possvel determinar
exatamente se a ingesto supre
as necessidades do indivduo
(IOM, 2000)
Mtodo de avaliao da adequao aparente proposto pelas DRIs
EAR
(mediana da necessidade de um nutriente
para dado estgio de vida e gnero)
Variabilidade intrapessoal da
ingesto do nutriente
(IOM, 2000)
Para alguns nutrientes, possvel
avaliar, aproximadamente,
se a ingesto supre a necessidade.
(IOM, 2000)
Passos para a estimativa da adequao
aparente da ingesto de micronutrientes
1.
Obter a informao mais precisa possvel sobre ingesto de
nutrientes (dieta e suplementos)
2.
Escolher a referncia (DRI) mais adequada
3.
Clculo da adequao aparente da ingesto de nutrientes
4.
Interpretao do resultado
(IOM, 2000)
Primeiro passo: ingesto habitual
Recomendado:
(IOM, 2000)
2) Coleta cuidadosa quanto aos alimentos consumidos, formas
de preparo e tamanho das pores
(IOM, 2000)
Segundo passo: escolher a DRI
mais adequada
(IOM, 2000)
Por que no utilizar RDA para avaliar dietas???
RDA: metas de ingesto de indivduos
(IOM, 2000)
Terceiro passo: Clculo da adequao aparente
Avaliao quantitativa
Avalia a probabilidade da ingesto aparente do
nutriente estar adequada.
EAR disponvel
(IOM, 2000)
z= Mdia de ingesto EAR / Vnec + (Vint/n)
Mdia de ingesto
Clculo de nutrientes (inqurito alimentar de 2 ou mais dias)
EAR
Tabela DRIs
DPnec
0,1 x EAR (Sendo 0,1 = CV de 10%)
Exceo niacina: 0,15 x EAR (CV DE 15%)
Vnec = (DPnec)
DPint
Tabela obtida de dados de estudos populacionais
Vint = (DPint)
n
Nmero de dias de inqurito alimentar avaliado
z= Mdia de ingesto EAR / Vnec + (Vint/n)
Mdia de ingesto
Clculo de nutrientes (inqurito alimentar de 2 ou mais dias)
EAR
Tabela DRIs
DPnec
0,1 x EAR (Sendo 0,1 = CV de 10%)
Exceo niacina: 0,15 x EAR (CV DE 15%)
Vnec = (DPnec)
DPint
Tabela obtida de dados de estudos populacionais
Vint = (DPint)
n
Nmero de dias de inqurito alimentar avaliado
EAR Tabela DRIs: BUSCAR O VALOR
Nutrientes que
no tem EAR, no tero RDA e
tem AI
Ex: Carboidratos
AI para bebs, e no tem EAR e RDA
Mdia de ingesto
Clculo de nutrientes (inqurito alimentar de 2 ou mais dias)
EAR
Tabela DRIs
Vnec = (DPnec)
DPnec
0,1 x EAR (Sendo 0,1 = CV de 10%)
Exceo niacina: 0,15 x EAR (CV DE 15%)
DPint
Tabela obtida de dados de estudos populacionais
Vint = (DPint)
n
Nmero de dias de inqurito alimentar avaliado
z= Mdia de ingesto EAR / Vnec + (Vint/n)
Mdia de ingesto
Clculo de nutrientes (inqurito alimentar de 2 ou mais dias)
EAR
Tabela DRIs
DPnec
0,1 x EAR (Sendo 0,1 = CV de 10%)
Exceo niacina: 0,15 x EAR (CV DE 15%)
Vnec = (DPnec)
Vint = (DPint)
DPint
Tabela obtida de dados de estudos populacionais
n
Nmero de dias de inqurito alimentar avaliado
Tabela de desvio-padro intrapessoal (DPint)
Nutriente Crianas 4-8 anos Adolescentes 9 a 18 anos Adultos 19 a 50 anos Adultos > ou = a 51 anos
Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino
Vitamina A (mcg) 808 723 852 898 1300 1160 1255 1619
Caroteno (RE) 452 454 549 681 799 875 796 919
Vitamina E (mg) 3 3 4 5 5 7 6 9
Vitamina C (mg) 61 74 81 93 73 93 61 72
Tiamina (mg) 0,5 0,5 0,6 0,8 0,6 0,9 0,5 0,7
Riboflavina (mg) 0,6 0,7 0,7 1 0,6 1 0,6 0,8
Niacina (mg) 6 7 8 11 9 12 7 9
Vitamina B6 (mcg) 0,6 0,7 0,7 1 0,8 1 0,6 0,8
Folato (mcg) 99 117 128 176 131 180 12 150
Vitamina B12 (mcg) 9,6 4,7 5,5 5 12 13 10 14
Clcio (mg) 313 353 374 505 325 492 256 339
Fsforo (mg) 321 352 410 542 395 573 313 408
Magnsio (mg) 61 71 86 109 86 122 74 91
Ferro (mg) 5 6 6 9 7 9 5 7
Zinco (mg) 3 4 5 8 6 9 5 8
Cobre (mcg) 400 400 500 600 600 700 500 700
Sdio (mg) 930 957 1313 1630 1839 1819 1016 1323
Potssio (mg) 631 750 866 1130 851 1147 723 922
Dia da semana
(Beaton et al., 1979; Tarasuk and Beaton,1992; Van Staveren et al., 1982)
Clima
Ex: Vitamina A.
(Gibson et al., 1985)
Mdia de ingesto
Clculo de nutrientes (inqurito alimentar de 2 ou mais dias)
EAR
Tabela DRIs
DPnec
0,1 x EAR (Sendo 0,1 = CV de 10%)
Exceo niacina: 0,15 x EAR (CV DE 15%)
Vnec = (DPnec)
DPint
Tabela obtida de dados de estudos populacionais
Vint = (DPint)
n
Nmero de dias de inqurito alimentar avaliado
Quantos dias de inqurito so necessrios para avaliar o
consumo?
Estudo com 13 homens em 1 ano
Avaliao da estimativa mdia de ingesto com preciso de 10% da
verdadeira ingesto
Niacina: 53 dias
Vitamina C: 249 dias
EAR = 320g
DPint = 150 g
Vint = (150) = 22500
n = 7 dias
z = - 231 / 4238,3
z = -231 / 65,1
z = - 3,54
z = - 3,54
Probabilidade da
ingesto estar
adequada:
OU
Probabilidade da
ingesto estar
inadequada:
* DPnec alto
(IOM, 2000)
EXEMPLO:
EAR = 63 mg E RDA = 75 mg
(IOM, 2000)
Para avaliar ingesto excessiva do nutriente,
considerar:
Fonte do nutriente
Estado fisiolgico do indivduo
Perodo de tempo de ingesto habitual
aumentada do nutriente.
UL de vitaminas
Micronutriente Formas
Niacina Formas sintticas obtidas de suplementos e/ou
alimentos fortificados
Vitamina B6 Todas as fontes
Folato Formas sintticas obtidas de suplementos e/ou
alimentos fortificados
Colina Todas as fontes
Vitamina C Todas as fontes
Vitamina A Somente vitamina A pr-formada (encontrada em
alimentos de origem animal: ovos, leite e
derivados, fgado e leo de fgado de peixes)
Vitamina D Todas as fontes alimentares
Vitamina E Qualquer forma de -tocoferol de suplementos
e/ou alimentos fortificados
(IOM, 2000)
UL de minerais e eletrlitos
Micronutriente Formas
Clcio Todas as fontes
Fsforo Todas as fontes
Magnsio Somente a ingesto de agente farmacolgico
Ferro Todas as fontes
Zinco Todas as fontes
Iodo Todas as fontes
Selnio Todas as fontes
Cobre Todas as fontes
Mangans Todas as fontes
Flor Todas as fontes
Molibdnio Todas as fontes
Sdio Todas as fontes
Cloro Todas as fontes
(IOM, 2000)
A ingesto mdia de niacina de uma mulher de 21 anos
em registro alimentar de 30 dias de 7mg, mas utiliza
um suplemento que oferece 37mg. H risco de excesso
para esta vitamina?
88,69%
AI disponvel
Se a ingesto habitual:
(IOM, 2000)
Clcio:
AI = 1200mg
EAR= 1,1mg
z= ???
z= 1,65
a) 3 DIAS
1,65 = (y 1,1) / 0,0121+ (1/3)
1,65 = (y 1,1) / 0,345 0,5699 = y 1,1
y= 1,67mg
b) 7 DIAS
1,65 = (y 1,1) / 0,0121+ (1/7)
1,65 = (y 1,1) / 0,1549 0,2556 = y 1,1
y= 1,36mg
c) 30 DIAS
1,65 = (y 1,1) / 0,0121+ (1/30)
1,65 = (y 1,1) / 0,045 0,0749 = y 1,1
y= 1,17mg
EAR = 1,1 mg RDA = 1,3 mg
Micronutrientes
2. Basiotis PP, Welsh SO, Cronin FJ, Kelsay JL, Mertz W. 1987. Number of days of food intake records required
to estimate individual and group nutrient intakes with defined confidence. J Nutr 117:16381641.
3. Sempos CT, Johnson NE, Smith EL, Gilligan C. 1985. Effects of intraindividual and interindividual variation in
repeated dietary records. Am J Epidemiol 121:120130.
4. Tarasuk V, Beaton GH. 1991a. Menstrual-cycle patterns in energy and macronutrient intake. Am J Clin Nutr
53:442447.
5. Tarasuk V, Beaton GH. 1992. Statistical estimation of dietary parameters: Implications of patterns in within-
subject variationA case study of sampling strategies. Am J Clin Nutr 55:2227.
6. Beaton GH, Milner J, Corey P, McGuire V, Cousins M, Stewart E, deRamos M, Hewitt D, Grambsch PV, Kassim
N, Little JA. 1979. Sources of variance in 24-hour dietary recall data: Implications for nutrition study design
and interpretation.Am J Clin Nutr 32:25462559.
7. Van Staveren WA, Hautvast JG, Katan MB, Van Montfort MA, Van Oosten-Van der Goes HG. 1982. Dietary fiber
consumption in an adult Dutch population. J Am Diet Assoc 80:324330.
8. Barr SI, Janelle KC, Prior JC. 1995. Energy intakes are higher during the luteal phase of ovulatory menstrual
cycles. Am J Clin Nutr 61:3943.
Referncias bibliogrficas
9. Gibson RS, Gibson IL, Kitching J. 1985. A study of inter- and intrasubject variability in seven-day weighed
dietary intakes with particular emphasis on trace elements. Biol Trace Elem Res 8:7991.
10. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D and
fluoride. Food and Nutrition Board. Washington DC. National Academy Press. 1997.
11. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin
B12, pantothenic acid, biotin and choline. Food and Nutrition Board. Washington DC. National Academy Press.
1998.
12. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for vitamin C, vitamin E, selenium and carotenoids. Food
and Nutrition Board. Washington DC. National Academy Press. 2000
13. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper,
iodine, iron, manganese, molybdenum, nickel, silicon, vanadium and zinc. Food and Nutrition Board.
Washington DC. National Academy Press. 2001.
14. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for energy, carbohydrate, fibre, fat, fatty acids, cholesterol,
and protein and amino acids. Food and Nutrition Board. Washington DC. National Academy Press. 2002
Camila Japur
e-mail: camila@fmrp.usp.br