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Universidad Central de Venezuela

Programa de especializacin en Obstetricia y Ginecologa


Maternidad Concepcin Palacios
Servicio Prenatal

Ciclo menstrual
Fecundacin
Laura Pea. R1.
Coordinador: Dra. Sonia Sosa
Junio 2017
Ciclo ovrico
Ciclo ovrico Fase Folicular
Son las modificaciones que Da 1 al 14 del ciclo
sufre la glndula ovrica de
forma cclica, bajo influencia Ovulacin
de hormonas secretadas por la
hipfisis. Da 14 +/- 2 del ciclo
Fase Ltea
Da 14 al 28 del ciclo
Ciclo ovrico: Fase folicular
Folculo Primordial Folculo Preantral Folculo Antral Folculo Preovulatorio

Fritz A, Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 8th Ed. USA; Lippincott Williams & Wilkins: 2011.
Ciclo ovrico
Secrecin pulstil de FSH Esteroidognesis
Reclutamiento inicial OVULACION
ovrica

LH estimula a las clulas de la teca


para que sinteticen y secreten
La FSH estimula la proliferacin andrgenos.
de las clulas de la granulosa, la
sntesis de receptores de LH. FSH permite al folculo dominante [LH]
utilizar los andrgenos como
sustrato y acelera aun ms la
produccin de estrgenos
Fritz A, Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 8th Ed. USA; Lippincott Williams & Wilkins: 2011.
Fritz A, Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 8th Ed. USA; Lippincott Williams & Wilkins: 2011.
Ciclo ovrico
La produccin de estrgenos
conlleva a tres eventos
importantes:
1. El endometrio uterino
entra en la fase
proliferativa
2. El moco cervical se
adelgaza para permitir
el paso del esperma
3. Se estimula el lbulo
anterior de la hipfisis
para que produzca LH

Fritz A, Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 8th Ed. USA; Lippincott Williams & Wilkins: 2011.
Ciclo ovrico. Ovulacin
A la mitad del ciclo se
produce una descarga de LH
que produce:
1. Eleva la concentracin
del factor promotor de
la maduracin, lo que
induce los ovocitos a
completar la meiosis I e
iniciar la meiosis II
2. Estimula produccin de
progesterona por parte
de las clulas del
estroma folicular
3. Provoca la ruptura del
folculo y la ovulacin
Ciclo ovrico. Ovulacin
La elevacin de LH aumenta
los niveles de prostaglandinas
locales favoreciendo la
contraccin muscular de la
pared del ovario que
empujan el ovocito junto con
las clulas granulosas de la
regin del cmulo ovforo
que lo rodean .
La luteinizacin de las clulas
de la granulosa y la sntesis
de prostaglandina son
esenciales para la ruptura del
folculo.

Fritz A, Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 8th Ed. USA; Lippincott Williams & Wilkins: 2011.
Ciclo ovrico. Ovulacin
Retrocontrol negativo

Progesterona LH

Aumenta la distensibilidad de la pared del


folculo, permitiendo aumento del volumen
de liquido y ESCAPE DEL OVULO

Fritz A, Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 8th Ed. USA; Lippincott Williams & Wilkins: 2011.
Ciclo ovrico. Fase ltea
Despus de la ovulacin las
clulas de la granulosa que
quedan en la pared del folculo
roto y las clulas de la teca
interna se convierten en clulas
lutenicas secretoras de
progesterona.
La progesterona acta sobre la
mucosa uterina estimulando la
fase secretora.

Fritz A, Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 8th Ed. USA; Lippincott Williams & Wilkins: 2011.
Ciclo ovrico. Fase ltea
Las clulas de la granulosa aumentan de tamao y
adoptan un aspecto vacuolado, con acumulacin de
pigmento amarillo (Lutena).

Los capilares penetran a la granulosa, llegan a la


cavidad central, se llenan de sangre, coincide con el
nivel mximo de progesterona y estradiol en la sangre.

La involucin final se produce aproximadamente el da 25-


26 del ciclo (dos das antes del comienzo de la menstruacin

Fritz A, Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 8th Ed. USA; Lippincott Williams & Wilkins: 2011.
Ciclo endometrial
Das 1- 2
Disminucin de
estrgenos y
progesterona

Reclutamiento Cclico
(Folculos primordiales)

Descamacin del
endometrio
1-2
Ciclo endometrial
Das 3 - 5
Estrgenos y
progesterona disminuidos

Reclutamiento cclico
(Folculos primordiales)

Aparece la lnea
endometrial
3-5
Ciclo endometrial
Das 6 - 11
Estrgenos disminuidos, FSH
aumentada, LH en poca cantidad

Seleccin: un solo folculo


persiste

Inicia crecimiento y desarrollo del


endometrio
6-11
Ciclo endometrial
Das 12 - 13
Crecimiento del folculo dominante
hasta convertirse en un folculo
preovulatorio

Puede ocurrir un sangrando


endometrial
(signo de hartman)
Espesor de 5 a 8 mm

12-13
Ciclo endometrial
Da 14
Liberacin de un ovocito
secundario mas primer
cuerpo polar

Inicia fase secretora


endometrial

Puede asociarse dolor


(Signo de Mittleschmertz)
Ovulacin
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Transporte del ovocito
El ovocito cae dentro
de la trompa y avanza
hacia la luz del tero.
La velocidad a la que
viaja el ovocito en el
ser humano este viaje
dura de 3 a 4 das.

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80 horas

15 20 min

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Transporte del espermatozoide
En el epiddimo maduracin

capacitacin

En el tracto genital
femenino
reaccin acrosmica

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Transporte del espermatozoide
La capacitacin se produce
mientras los espermatozoides se
encuentran en la trompa de
Falopio y se caracteriza por tres
logros:
1. La capacidad de presentar
la reaccin acrosmica.
2. La capacidad de unirse a la
zona pelcida.
3. La adquisicin de
hipermotilidad

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Transporte del espermatozoide
Se produce una
degradacin y fusin de la
membrana plasmtica y la
membrana acrosmica
externa, la reaccin
acrosmica.
Permite que salga el
contenido enzimtico del
acrosoma.
La membrana acrosmica
interna es la que se fusiona
con la membrana
plasmtica del ovocito.

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Fecundacin
Proceso en el que dos
clulas sexuales se unen
para iniciar una cascada
de seales que resulta en
la conversin del oocito
en un embrin diploide
capaz de formar un
nuevo organismo, cuyas
caractersticas genticas
son diferentes de las de
sus padres
Rosales JC, Fajardo H, Garca L. Fecundacin y desarrollo del embrin preimplantacin. En: Aller J. Infertilidad. Fisiologa, Diagnstico y
Tratamiento. 1ra ed. Caracas: Amolca; 2006. 59-88.
Fecundacin
Fase 1:
o Penetracin de la corona
radiada

Fase 2:
o Penetracin de la zona
pelcida

Fase 3:
o Fusin de las membranas
celulares del ovocito y el
espermatozoide

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Tratamiento. 1ra ed. Caracas: Amolca; 2006. 59-88.
Fecundacin

Fase 1

Fase 2
Fase 3
Fecundacin
La penetracin de la
corona radiada, se
produce por accin de la
enzima hialuronidasa, que
desprende las clulas de la
corona radiada,
produciendo la lisis de la
matriz que las mantiene
unidas, de manera que los
espermatozoides alcanzan
la superficie externa de la
zona pelcida.
Rosales JC, Fajardo H, Garca L. Fecundacin y desarrollo del embrin preimplantacin. En: Aller J. Infertilidad. Fisiologa, Diagnstico y
Tratamiento. 1ra ed. Caracas: Amolca; 2006. 59-88.
Fecundacin
La penetracin de la zona
pelcida.
La capa glicoprotena facilita y
mantiene la unin con el
espermatozoide.
Esta unin es mediada por el
ligando ZP3 de la zona pelcida
y receptores ubicados en la
membrana plasmtica del
espermatozoide.
Con la liberacin de la acrosina,
penetra la zona pelcida y entra
en contacto con la membrana
plasmtica del ovocito.

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Fecundacin
La fusin de las membranas
celulares del ovocito y el
espermatozoide
La adhesin inicial del
espermatozoide al ovocito es
mediada por la interaccin de
integrinas sobre el ovocito y sus
ligandos sobre el espermatozoide.
Se fusionan las membranas
plasmticas, la membrana que
cubre el capuchn ha
desaparecido.
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Tratamiento. 1ra ed. Caracas: Amolca; 2006. 59-88.
Fecundacin
La reaccin cortical o de zona,
por efecto de la liberacin de
los grnulos corticales, la
membrana del ovocito se torna
impermeable para otros
espermatozoides y la zona
pelcida modifica su estructura
y composicin impidiendo la
unin y penetracin de
espermatozoides, de tal
manera impide la poliespermia.

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Fecundacin
La permeabilidad se modifica y
se liberan las enzimas de los
grnulos corticales ubicados
debajo de la membrana
plasmtica del ovocito.
Estas enzimas modifican las
propiedades de la zona
pelcida, reaccin de zona, que
impide la penetracin de ms
espermatozoides e inactiva los
sitios receptores especficos para
espermatozoides sobre la
superficie de la zona pelcida.
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Fecundacin
1. La penetracin de la zona pelcida por los espermatozoides

2. La unin de los receptores de la cabeza del espermatozoide y los


ligandos de la zona produce un complejo enzimtico que
desencadena la reaccin acrosmica.

3. La fusin de las membranas del espermatozoide y el ovocito


desencadena la reaccin cortical.

4. La reaccin cortical da lugar a la reaccin de zona inducida por


enzimas, el endurecimiento de la zona y la inactivacin de los
ligandos de los receptores de espermatozoides.
5. La divisin celular comienza inmediatamente despus de la
fecundacin; la expresin gnica humana se inicia entre las fases de
cuatro y ocho clulas.
Paso a travs Penetracin en
de la corona la zona
radiada pelcida

Fusin de las Conclusin dela


membranas 2da divisin
celulares meitica

Formacin del Formacin del


proncleo proncleo
femenino masculino

Rompimiento
de membrana
entre ncleos

Fritz A, Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 8th Ed. USA; Lippincott Williams & Wilkins: 2011.
Restablecimiento del
nmero diploide de Determinacin del Iniciacin de la
cromosomas sexo segmentacin

El cigoto posee una El sexo cromosmico Si no se produce la


nueva combinacin del embrin queda fecundacin el
de cromosomas. determinado en la ovocito suele
fecundacin. degenerarse en 24
horas

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