MICROBIOLOGIA Y

PARASITOLOGA
GENERAL Y
ESTOMATOLOGICA

BACTERIAS
GRAMPOSITIVAS

Mg CD Eloy Gamboa Alvarado

 Definiciones

Anaerobios Estrictos:
No crecen a niveles O2 mayor a 0.5%

Anaerobios microaerofilicos:
Toleran 5 a 10% O2 (superoxido dismutasa)

Anaerobios Facultativos:
Crecen en presencia o ausencia O2

Jousimies-Somer H. Clin Infect Dis 2002;35 (suppl 1):S17

 COCOS GRAMPOSITIVOS AEROBIOS Y
ANAEROBIOS FACULTATIVOS

Gnero Streptococcus

Gnero Staphylococcus

Gnero Enterococcus
 GNERO STREPTOCOCCUS

Cocos Grampositivos
que forman cadenas
Catalasa (-)
Inmviles
No forman esporas
Anaerobios facultativos
FN: orofaringe
 Gnero Streptococcus:
Criterios de Clasificacin

1. Antgenos de
Lancefield.
2. Hemlisis.
3. Caractersticas
bioqumicas.
4. Virulencia.

Hemlisis Hemlisis
 Gnero Streptococcus:
Clasificacin
Ag de
Grupo Hemlisis Lancefield
Pigenos
Streptococcus pyogenes A
, - B
S. agalactiae
C
S. equi -, D
S. bovis , , E-W
Otros -

Neumococo
S. pneumoniae -
Grupo viridans y no hemolticos
S. sanguis -
-
S. salivarius
-
S. mutans -
Otros
Streptococcus pyogenes o Estreptococo -
hemoltico Grupo A
 Streptococcus pyogenes:
Estructura
Pared Celular:
- Carbohidrato de Lancefield: Ag de grupo (A)
- Acidos lipoteicoicos
Pilis
- Protena M: Ag de tipo (ms de 80 distintos).
- Protena F: fijadora de fibronectina
- Protena fijadora de IgG: parecida a la protena
A de S. aureus

Cpsula: Acido hialurnico (no antignica)

Streptococcus pyogenes:
Estructura
 Streptococcus pyogenes:
Productos extracelulares

Hemolisinas:
- Estreptolisina S (a veces falta)
- Estreptolisina O ( O2 lbil)
Exotoxinas pirognicas estreptoccicas
C5a peptidasa
Otros enzimas: estreptoquinasa, hialuronidasa, nucleasas.
 Streptococcus pyogenes:
Exotoxinas pirognicas estreptoccicas

09 protenas identificadas con letras (A, B, C,)

Mltiples efectos: fiebre, erupcin cutnea

(escarlatina)

Se comportan como superantgenos

Codificadas por bacterifagos

Streptococcus pyogenes: Cuadros
clnicos
Faringitis estreptoccica
Imptigo
Erisipela
Enfermedad relacionada con exotoxinas pirognicas
estreptoccicas:
- Escarlatina
- Sndrome del shock txico estreptoccico
Secuelas autoinmunes postestreptoccicas: Fiebre reumtica
y Glomerulonefritis
Streptococcus pyogenes:
Cuadros clnicos
 Streptococcus agalactiae o
Estreptococo -hemoltico Grupo B
Pertenecen al grupo B de Lancefield.
Forma cadenas cortas o pares
(diplococo).
Son hemolticos, pero con un
halo manos definido que los del
grupo A
Reside normalmente en el
tubo digestivo, pero se disemina
de manera secundaria a otras
zonas, de las cuales la mas
importante es la vagina y durante el
embarazo y el parto puede entrar en
el liquido amnitico o colonizar el
nio en el parto.
 Streptococcus agalactiae o
Estreptococo -hemoltico Grupo B

Antgenos:
- Carbohidrato B pared
- Cpsula polisacardica (9 serotipos)
Cuadros clnicos:
- RN: neumona, sepsis, meningitis
- Adultos: ITU, sepsis, fiebre puerperal
Diagnstico: directo
Profilaxis: Quimioprofilaxis para evitar infeccin RN
Streptococcus pneumoniae o
neumococo
 Streptococcus pneumoniae o
neumococo
Se le conoce con el nombre de
neumococo, es el que con mayor
frecuencia causa neumonas en el
hombre.

Son cocos lanceolados en parejas

que presentan una cpsula
polisacardica.

Son -hemolticos cuando crecen en

aerobiosis, en anaerobiosis son -
hemolticos.
Streptococcus pneumoniae o
neumococo
Factores de Patogenicidad:
- Cpsula polisacardica (ms de 80 serotipos)
- IgA proteasa
- Pneumolisina

Cuadros Clnicos:
- Neumona - Infecciones ORL
- Meningitis - Peritonitis cirrticos

Diagnstico: Directo
Profilaxis: Vacuna
Estreptococos Grupo Viridans y
no hemolticos

FN de la cavidad oral

Son hemolticos

Escaso poder patgeno

Importante causa de endocarditis bacteriana

subaguda
 Gnero Enterococcus:

Especie Hemlisis Ag de Lancefield

E. faecalis -, D
E. faecium -, D
Otras especies -, D,-

Forman parte de la FN tracto intestinal

Producen infecciones casi siempre en mbito hospitalario
- ITU
- Abdominales
Muy resistentes a los antimicrobianos
 GNERO STAPHYLOCOCCUS

Caractersticas Generales :
Cocos Gram positivos
Aerobios y anaerobios facultativos
Catalasa (+)
Oxidasa (-)
Inmviles
Fermentadores
 Staphylococcus aureus:

Comensal de piel y
mucosas, en especial
de vas digestivas y
respiratorias
superiores
 Staphylococcus aureus:
Productos extracelulares

Coagulasa (+): Coagulacin de fibrina

Enterotoxinas A y E:
Protenas extracelulares compuestas de
cadenas polipeptdicas

Resistentes al calor (100C/30 min)

Produccin favorecida en flanes, leche cruda,

crema, helado, salsas, pescado.
 Staphylococcus aureus:
Productos extracelulares

Hemolisinas:

b
g

Todas tienen caractersticas antignicas distintas.

 Staphylococcus aureus:
Productos extracelulares
Lipasa: Enzima que degrada los
cidos grasos de la piel, causando
abscesos.
Estafilocinasa
Leucocidina: lisa granulocitos y
macrofgos
Toxinas exfoliativas
Hialuronidasa: factor de propagacin
Protena A
 Staphylococcus aureus:
Distribucin y Transmisin
Por contacto directo y por fmites

Invaden tejidos, producen abscesos,

pstulas, septicemia.

Las enterotoxinas de S. aureus son

factores importantes en la patognesis
de envenenamiento alimentario
humano
 Staphylococcus aureus:
Patognesis

Infecciones supurativas
Septicemia
Pioderma
Mastitis
Infecciones urinarias
Enterocolitis
Neumona, amigdalitis
Osteomielitis
 Staphylococcus aureus:
Aislamiento, Cultivo e Identificacin

Medios de cultivo comunes

como agar sangre

Colonias en 24 horas,
redondas, lisas, lustrosas,
pigmentacin dorada.

Gram positivos, racimos

Hemlisis
 Staphylococcus aureus:
Aislamiento, Cultivo e Identificacin

Identificacin definitiva:
Coagulasa positiva
Manitol positivo
 Staphylococcus aureus:
Naturaleza Antignica y Serologa

La estructura antignica es
compleja y heterognea.

La pared celular de S. aureus

tiene tres componentes
principales:

Peptidoglucano
cidos teicoicos
Protena A
 Staphylococcus aureus:
Resistencia y Tratamiento

Son susceptibles a desinfectantes

comunes
El pus los protege por semanas
Algunos sobreviven a temperaturas
de 60C / 30.
Deben efectuarse pruebas de
sensibilidad a antimicrobianos
La penicilina es el frmaco de
eleccin
 COCOS GRAMPOSITIVOS ANAEROBIOS
ESTRICTOS

Gnero Peptoestreptococcus
Gnero Peptococcus
Gnero Sarcina
Gnero Gemella
 Gnero Peptoestreptococcus:

Flora Normal: Boca, faringe,

genitourinario e intestino.
cocos pequeos en cadenas.
comn en infecciones mixtas.
Cuadros Clnicos:
Endocarditis.
Gangrena
Sinusitis.
Absceso pulmonar y SNC.
Osteomielitis.
Mionecrosis
EPI (Enf. Plvica Inflamatoria)
 BACILOS GRAMPOSITIVOS

Gnero Bacillus

Gnero Corynebacterium

Gnero Actinomyces

Gnero Lactobacillus

Gnero Clostridium
 Gnero Bacillus

Microorganismo Enfermedades
B. anthracis Carbunco (cutneo, gastrointestinal, por
inhalacin)
B. cereus Gastroenteritis, Infecciones oculares, sepsis
relacionadas con catter, infecciones oportunistas
B. mycoides Gastroenteritis, infecciones oportunistas

B. thuringiensis Gastroenteritis, infecciones oportunistas

Otras especies Infecciones oportunistas

 Bacillus anthracis: Caractersticas

Bacilos grampositivos esporulados Muestra

Clnica
Aerobio, anaerobio facultativo

Crecimiento no exigente: colonias

no hemolticas muy adheridas a la

superficie del agar Muestra

Medio de
Cultivo
 Bacillus anthracis:
Factores de Virulencia
Cpsula:
Polipeptdica (cido poli-D-
glutmico), codificada por un
plsmido. Antifagoctica

Toxina del edema:

Adenilciclasa que produce
acumulacin de lquidos

Toxina letal:
Metaloproteasa que estimula la
liberacin de citoquinas
proinflamatorias
 Bacillus anthracis:
Formas Clnicas

Carbunco Cutneo:

Ppula lcera Escara necrtica.

Mortalidad 20%

Carbunco Gastrointestinal:

Raro. Mortalidad 100%

Carbunco por Inhalacin o Pulmonar:

Rara vez sntomas respiratorios.

Frecuentes sntomas menngeos.
Mortalidad 100%
 Gnero Corynebacterium:
Caractersticas

Bacilos grampositivos no esporulados

Aerobios o anaerobios facultativos

Algunas especies necesitan

suplementos lipdicos para crecer

Ubicuas en plantas y animales

 Corynebacterium diptheriae:
Caractersticas
Poder patgeno Toxina A-B: inhibicin de la sntesis proteica
Otros factores
Cuadros clnicos Difteria (respiratoria, cutnea); faringitis,y endocarditis
(cepas no toxignicas)

Diagnstico microbiolgico Cultivo

Demostracin de la exotoxina (PCR)
Epidemiologa Hombre nico reservorio conocido
Transmisin persona-persona (gotas respiratorias o
contacto cutneo)
Poblacin susceptible: no vacunados o parcialmente
inmunizados

Profilaxis Vacuna diftrica

Quimioprofilaxis a contactos de enfermos con cepas
toxignicas
 Otras Especies del Gnero Corynebacterium

Especies ms Lipfilas (C. jeikeium, C. urealyticum, C. macginleyi)

importantes No lipfilas (C. amycolatum, C. striatum, C. minutissimum)
Poder patgeno Ureasa (C. amycolatum, C. urealyticum)
Adherencia a cuerpos extraos
Resistencia a antimicrobianos (C. jeikeium, C. urealyticum,, C.
amycolatum)
Cuadros clnicos ITU (C. amycolatum, C. urealyticum)
Eritrasma (C. minutissimum)
Infecciones heridas, infecciones asociadas a cuerpo extrao...
Diagnstico Cultivo

Epidemiologa Generalmente son infecciones endgenas

Otros Bacilo grampositivos Corineformes

Microorganismo Cuadros que producen

Arcanobacterium Faringitis, celulitis, abscesos, infeccin de
heridas, infecciones diseminadas
Brevibacterium Mal olor de pies
Sepsis , osteomielitis e infecciones
asociadas a cuerpo extrao
Oerskovia Sepsis, endocarditis, infecciones asociadas a
cuerpo extrao, infecciones de tejidos
blandos
Turicella Infecciones del oido
 Gnero Actinomyces

Bacilo anaerobio estricto o facultativo

Forma filamentos delgados

Crece lentamente
Infeccin crnica y lenta
Coloniza TRS, TGI, genital femenino
Son acidgenos.
Especies: A. viscosus, A. naeslundi,
A. israelii, A. odontoliticus,
A. bovis.
 Gnero Actinomyces

Actinomicosis cervicofacial
Infeccin granulomatosa crnica ,
forma abscesos que fistulizan

Forma grnulos de azufre

masas de filamentos de la bacteria
+ fosfato de calcio
 Gnero Lactobacillus
Bacilo anaerobio facultativo.
Algunas especies sintetizan polisacridos
extra e intracelulares a partir de la
sacarosa.
Escaza actividad proteoltica.
Son acidgenos, acidfilos y acidricos.
Coloniza TRS, TGI y vagina
Especies: L. acidophilus, L. bulgaricus,
L. casei, L. delbrueckii,
L. salivarius, L. kimchii, etc.
 Gnero Clostridium
Bacilo anaerobio estrictos,
fermentadores y esporulados.

Posee ms de 100 especies, siendo

20 las patgenas para el
hombre y los animales.

Habitat: Suelo, agua y TGI de hombre

y animales
 Gnero Clostridium

Poder patgeno por Toxinas: Neurotoxinas,

Histolticas y Enterotoxinas.

Toxinas con denominacin en letras griegas.

Especies: Cl. tetani, Cl. botulinum,

Cl. perfringes, Cl. difficile.
 Clostridium tetani
Anaerobio estricto.
Presenta espora deformante terminal
Bacilo de 0,5-1,7 X 2,1-18 m.
Colonias de 4 6 mm de dimetro.
Hemlisis estrecha.
Poder Patgeno:
Tetanospasmina : Ttanos, codificada
por un plsmido. Produce espasmos
musculares. (Glicina y GABA)
Tetanolisina : Hemolisina
 Clostridium botulinum
Anaerobio estricto y mvil
Presenta espora deformante subterminal
Bacilo de 0,5- 2 X 1, 6- 22 m.
Poder Patgeno:
Toxina botulnica : Ttanos, codificada
por un plsmido o fago. Produce
parlisis flcida. ( inhibe Acetilcolina)
Botulismo: Intoxicacin alimentaria.
Toxinas : A, B, C, F en humanos. E y G en
animales
 Clostridium perfringes
Anaerobio estricto y relativamente
aerotolerante
Presenta esporas no deformantes
Bacilos gruesos, rectos e inmviles
Productor de gas y cidos.
Poder Patgeno:
Toxinas Letales: , b, y (Celulitis,
Miositis, Mionecrosis, Septicemia
Enterotoxinas: Intoxicacin alimentaria
 Clostridium difficile

Ingresa VO
Anaerobios estrictos.
Ubicuos en el ambiente
Flora de TGI (2-4%).
20-25 % hospitalizados. Esporas superan
HCL
Toxinas A y B
Esporas germinan

Behra-Miellet J. Intern J Antimicrob Agents 2006;26:25

 Clostridium difficile
Altera flora normal de colon Se forma
por ATB pseudomembrana
Diarrea asociada a AB: Cl.difficile
es solo una causa

Diarrea por C.difficile: diarrea +

toxina positiva

Colitis por C. difficile es el proceso

patolgico

Colitis pseudomembranosa es la
demostracin endoscpica
DX:
Megacolon toxico es un
diagnostico RX y QX Diarrea
Entra a criptas y Pseudomembrana en la colonsocopia o
produce toxinas toxina positiva
Sin otra causa de diarrea
Uso previo de ATB (6-8 semanas)