Jenkins rasio 4: 1 (panjang jahitan : panjang luka) di catat
dlm RM (Israelsson) HIPOTESIS
Jika rasio antara panjang jahitan dan panjang luka
dinyatakan, ahli bedah telah berfokus pada teknik penutupan, sehingga mempengaruhi risiko komplikasi luka TUJUAN
Menyelidiki apakah ada hubungan antara dokumentasi
dalam catatan medis panjang benang jahit sampai rasio panjang luka, dan kejadian komplikasi luka
Menilai signifikansi faktor risiko yang telah dijelaskan
sebelumnya untuk komplikasi luka bedah METODE Data sekunder 4 RS di Swedia barat tahun 1 jan 2010 & 31 des 2010 Seluruh pasien : laparotomi primer /sekunder dg insisi abdomen midline
Persiapan pre-op : desinfeksi dg zat
antibakteri 1-3 kali di OK sesuai standar
Review kembali RM pd tahun 2014
Masa follow-up 41 bulan Identifikasi komplikasi luka dehiscence & hernia insisional ALUR DEMOGRAFI PASIEN Kriteria Ekslusi DEFINISI OPERASIONAL (TITIK AKHIR) Luka Dehiscence Ggn. Luka komplit penutupan fascia post-op a/ jarak antara tepi fasia yg perlu re-operasi Hernia Insisional Dok hernia dlm RM/ re-operasi u/ kondisi ini. Infeksi Luka berdasar 2 faktor : riw. AB u/ infeksi luka , luka purulen dlm RM terlepas dr kultur atau Th/ AB ANALISIS STATISTIK
SAS 9.3 (SAS Institute Incorporated, Cary, NC, USA)
Hernia insisional meningkat dg IMT tinggi data RM sering
hilang
Niggebrugge et al FR : infeksi luka - profilaksis AB
Studi sebelumnya Teknnik penutupan insisi abdomen midline FR hernia insisional DISKUSI Tidak ditemukan hub antara teknik jahitan , rasio panjang benang & luka trhdp risiko komplikasi luka
BMI tinggi risiko komplikasi dlm 30 hari post-op ca
kolorektal rejimen diet pra-op mengurangi komplikasi perioperatif belum pasti pd dehiscence & hernia insisional KEKUATAN & KETERBATASAN KEKUATAN
Basis populasi & kel. Kohort besar scr konsekutif
Waktu inklusi singkat & masa follow-up panjang
KETERBATASAN
Pengambilan data retrospektif dr RM
Keterbatasan info tekhnik jahitan Tidak ada pem. Khusus slm follow-up hernia insisional hny dr RM KESIMPULAN Tidak dapat menunjukkan bahwa teknik bedah, seperti yang dijelaskan dalam catatan bedah, berdampak pada luka dehiscence dan kemudian hernia insisional Faktor risiko lain untuk komplikasi ini, menurut analisis : infeksi luka & IMT tinggi. Studi menyarankan agar semua tindakan pencegahan berdasarkan bukti harus dilakukan untuk menghindari infeksi luka. Regimen diet pra operasi dapat dianggap sebagai pengujian layak rutin untuk pasien dengan IMT tinggi yang direncanakan untuk prosedur bedah abdomen lainnya