ALTERACIONES DEL CICLO

MENSTRUAL.
1. Hemorragias uterinas.
Son prdidas hemticas anormales; hay 2 tipos:
Cclicas: se corresponden con la menstruacin, y son:
Hipermenorrea o menorragia: cantidad excesiva o
duracin superior.
Polimenorrea: menstruacin muy frecuente y con
ciclos muy breves (< 21 das).

Acclicas: no tienen relacin con la menstruacin, y

son:
Metrorragia: hemorragia de forma continua e
irregular y de intensidad variable.
Prdida intermenstrual: hemorragia entre 2
menstruaciones; si la prdida es escasa se denomina
goteo intermenstrual o spotting.
.
Causas de las acclicas:

Enfermedades generales: alteraciones de la

coagulacin, cardiopatas descompensadas, HTA,
cirrosis...
Tumores malignos o benignos del aparato
reproductor.
Endometriosis (tejido endometrial fuera de la
cavidad uterina).
Inflamaciones plvicas.
DIU.
Disfunciones de la regulacin neuro-hormonal
Dismenorrea.

Menstruacin dolorosa, es el dolor plvico o

lumbar que acompaa a las reglas o las
precede. Es la alteracin que ocurre con ms
frecuencia en ginecologa.
Desde el punto de vista
clnico se divide en:

Dismenorrea primaria: suele aparecer

despus de las primeras reglas, generalmente
en mujeres < 20 aos. Generalmente
coinciden con ciclos ovulatorios o cuando hay
un endometrio secretor.
Causas:

factores hormonales (presencia de

progesterona y de un endometrio secretor).
Signos asociados: nuseas, vmitos, diarrea...
Dismenorrea secundaria:

si existe una patologa orgnica plvica o

est asociada a ella.
Causas: endometriosis, estenosis del cuello
uterino, DIU, procesos infecciosos.
Manifestaciones clnicas:

dolor plvico o lumbar que se puede irradiar a

MMII(miembros inferiores). El dolor puede
presentarse 1-2 das antes o simultneamente a
la menstruacin.
Tratamiento:

el objetivo es reducir el espasmo intenso del

tero para evitar la incapacidad repetida. Si la
dismenorrea se produce todos los meses,
puede ser un factor desencadenante de
angustia. Tratamiento farmacolgico:
anticonceptivos hormonales combinado
(estrgenos y progesterona), ibuprofeno,
naproxen..., masajes abdominales, calor local
1. Tensin premenstrual

Trastornos que aparecen en los das previos (5-7)

a la menstruacin y desaparecen con ella. Suele
aparecer tambin con los ciclos ovulatorios.
Manifestaciones clnicas: cefalea, alteraciones
emocionales, estados depresivos, inestabilidad,
retencin de lquido, edemas en MMII( miembros
inferiores ), dolor abdominal, > mamas...
Tratamiento: dieta hiposdica, relajacin,
tranquilizantes, sedantes...
Amenorrea.

Ausencia o cese de la menstruacin que

acompaa a una serie de trastornos.
En la vida de la mujer existen periodos en los
que la ausencia menstrual es fisiolgica,
como en las etapas anteriores a la menarquia
(primera regla),
la menopausia, embarazo y
lactancia. Se clasifica en:

Amenorrea primaria: cuando, superado los 18

aos, no aparece regla; generalmente por
causas genticas.
Amenorrea secundaria: ausencia de regla
durante un periodo > 3 meses despus de un
periodo de regla; por causas adquiridas (se
cree que el embarazo es la causa ms
frecuente).
MENOPAUSIA.

Cese definitivo de la menstruacin en la que

queda marcada por la prdida de la funcin
ovrica. Se exterioriza por una amenorrea
fisiolgica permanente. La edad de su
aparicin es diversa, pero oscila entre 45-55
aos.
Antes de los 40 aos menopausia precoz.
Despus de los 58 aos menopausia tarda.
Factores que influyen en la
edad de la menopausia:
Herencia familiar.
Tipo de alimentacin.
Hbitos txicos.
Edad de la menarquia.
Pariedad (nmero de hijos).
Toma de anovulatorios.
Obesidad y enfermedades graves
Menopausia artificial.

Menopausia provocada por intervenciones

quirrgicas como:
Histerectoma: puede ser:
Total: extraccin del tero, ovarios y trompas.
Parcial: respeta los ovarios (as continua la funcin
de los estrgenos).
Oforectoma bilateral: extraccin de los
ovarios.
Radioterapia o quimioterapia ovrica:
provoca esterilidad
Climaterio.

Abarca todo un periodo de la vida del hombre y

de la mujer en el que se produce una involucin
gradual y progresiva de las funciones orgnicas y
psicolgicas. Es un proceso fisiolgico normal,
pero de difcil adaptacin y aceptacin de ambos
sexos.
En la mujer abarca un amplio periodo anterior y
posterior a la menopausia (2-9 aos). En el
hombre es ms difcil de establecer los periodos
del climaterio, denominado por algunos autores
como andropausia.
Estadios del climaterio

Premenopausia: se caracteriza clnicamente por

alteraciones de la menstruacin que afectan a su
ritmo, intensidad y duracin. El paulatino
descanso hormonal hasta el cese de la
produccin ovrica de estrgenos, puede
producir la ms variada sintomatologa, tanto en
las reas psquicas como en las somticas:
sofocos, sudores, palpitaciones, cefaleas,
obesidad, nerviosismo, insomnio, prdida de
memoria, cambios de humor y tendencia a la
depresin e irritabilidad
 Perimenopausia: alrededor de la menopausia, es
la transicin del periodo frtil al no frtil. Esta
etapa es el ncleo del climaterio porque abarca
el final de la premenopausia y el principio de la
menopausia. Para asegurar que la mujer ha
entrado en la menopausia debe transcurrir 1 ao
de amenorrea. La sintomatologa es la siguiente:
sequedad y prdida de elasticidad vaginal,
sintomatologa urinaria, prolapso uterino (el
tero sale al exterior).
Osteoporosis

: prdida de masa sea, es la consecuencia ms

grave que puede derivarse de la falta de
estrgenos
( depravacin estrognica ).
Autocuidados: es imprescindible que la mujer
aporte una ingesta de calcio y vitamina D a su
dieta, adems de realizar ejercicio moderado al
aire libre y en horas de luz solar para sintetizarla.
Artromialgias:

dolores articulares y musculares que

nunca deben relacionarse con la
osteoporosis, pues sta no es
dolorosa.
Autocuidados: ejercicio fsico,
relajacin, masajes, evitar el caf y las
bebidas excitantes (indirectamente
excitan el foco irritativo del dolor).
 Insomnio:

puede aparecer junto con depresin, sofocacin y

cambios que se producen en la vida (jubilacin, cambios
econmicos...).
Autocuidados: ejercicios de relajacin, hbitos regulares
para dormir, fitoterapia (infusiones).
Cambios psicolgicos:

acompaados de problemas de adaptacin a las nuevas

situaciones
(viudedad, trabajo, separacin...), que, errneamente, se
atribuyen a la menopausia. Si no se valoran las causas,
difcilmente podemos mejorar sus consecuencias.
Autocuidados: reforzar la autoestima para mejorar la
capacidad de adaptacin, hacer proyectos de futuro,
participar en la vida social, ejercicios de relajacin y
memoria, utilizacin de una agenda, tomar alimentos
con vitamina B6 (pan integral, nueces, carne...) y
fitoterapia.
Dislipemia:

disfuncin o trastorno de las grasas en sangre

(colesterol).
Autocuidados: dieta mediterrnea, beber abundante agua
(aproximadamente 2l/da), practicar ejercicio fsico.
Sobrepeso y obesidad:

tendencia natural a aumentar de peso, en especial el

volumen abdominal. Estas grasas aportan
estrgenos, no as en mujeres delgadas.
Autocuidados: dieta personalizada con IMC (ndice
de Masa Corporal) y gasto energtico diario.
Tratamiento hormonal
sustituivo.
Este tratamiento incluye estrgenos solos o
bien junto con progesterona, para aquellas
mujeres que no lo tienen contraindicado su
uso. Adems no se aconseja emplear en HTA,
problemas cardiovasculares
GRACIAS JOVENES
 hipertensin arterial (HTA) es una
enfermedad crnica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de presin
sangunea en las arterias. Aunque no hay un
umbral estricto que permita definir el lmite
entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con
consensos internacionales, una presin
sistlica sostenida por encima de 139 mmHg
o una presin diastlica sostenida mayor de
89 mmHg