Medicina del Trabajo y Salud Ocupacional

Objetivos Primarios

Preservar
la vida
y
la salud
de las personas que trabajan
 Objetivos Secundarios

Conocimientos bsicos indispensables para

abordar la personalidad del trabajador desde
el punto psicosomtico, constitucional y
funcional; y de esa manera cumplimentar
las tareas de promover, proteger, restaurar y
rehabilitar la salud del mismo, mientras
dure su periodo de actividad laboral
 Objetivos Secundarios

Gran sensibilidad social para abarcar las

posibilidades creativas de la comunidad
laboral en funcin de la propia salud
ocupacional y en los planes de la conducta y
el comportamiento humano
 Objetivos Secundarios

Conocimiento del ambiente laboral, de la

ecologa industrial (su dinmica y
organizacin), al servicio de la salud
ocupacional, y de los factores que
intervienen en el saneamiento ambiental y
la seguridad del trabajador
 Objetivos Secundarios

Amplios conocimientos especficos de los

agentes sobre los cuadros ms comunes de
la patologa laboral, en sus mltiples
aspectos: toxicolgico, accidentales, de
habituacin o profesionales preventivas o
asistenciales, tanto como la rehabilitacin
de los discapacitados laborales
 Objetivos Secundarios

Mltiple preparacin de los agentes en

materia jurdico-laboral a travs de los
aportes de la Medicina Legal aplicada, el
Derecho Laboral y la Seguridad Social del
Trabajador y en los estudios de naturaleza
instrumental para el abordaje cientfico de
los diversos problemas de la Salud
Ocupacional, a travs de normas
administrativas-sanitarias, epidemiolgicas
y estadsticas
Qu idea se tiene sobre el
Mdico del Trabajo?
Ausentismo Laboral de
Causa Mdica
TRABAJO y SALUD
TRABAJO
 Del Latn: trepalium: instrumento de tortura
llamado tripalis (tres piezas). Trabajar significaba
inmovilizar con trepalium a animales de gran
porte para realizar sobre ellos ciertas operaciones.

El significado ms antiguo, aplicado al hombre, se

refieren al estado de aqul que sufra, que era
atormentado, a la actividad penosa, a la fatiga
 Concepto de Trabajo:

Actividad propia del hombre

Los seres vivos, excepto el hombre, actan

dirigiendo sus energas coordinadamente
pero sin una finalidad determinada
 Aspecto Social del Trabajo

Los ciclos vitales de los seres humanos

trascurren en dos momentos:
MOMENTO PRODUCTIVO: (proceso de
trabajo) los sujetos generan bienes o
servicios
MOMENTO REPRODUCTIVO: (consumo)
los sujetos consumen los bienes y servicios
producidos
 Trabajo

El trabajo til (fin), creador de valores de uso

(materia), es un estimulo de potencialidades
del ser humano, es decir un productor de
SALUD
Antecedentes Histricos de la
Medicina del Trabajo
 Registros histricos de la Medicina relacionado con los
daos en el trabajo

Aristoteles: Lesiones traumticas de los gladiadores

Hipocrates: Intoxicacin por plomo y el clico saturnino
Platon: Deformacin toraxica causadas por algunas
profesiones
Galeno: Lesiones sufridas por los gladiadores en los
combates. Fue el Mdico del Circo Romano
Lucrecio: Describi la hemoptisis y la muerte sufrida por
los mineros afectados de silicosis
Ellembos (1473-1524): Describi la toxicidad del
antimonio
Paracelso (1493-1541): Estudio y describi las
enfermedades que afectaban a los mineros
 Hace mas de 2000 aos se
demostr:

La relacin del trabajo con los accidentes:

ACCIDETES DEL TRABAJO
La relacin de enfermedades con las profesiones:
ENFERMEDADES PROFESIONALES
La necesidad de Mdicos en los lugares de Trabajo:
SERVICIOS DE MEDICINA DEL TRABAJO
 Padre de la Medicina del Trabajo

BERNARDINO RAMAZZINI (1633-1714)

Escribi las bases mdico legales sobre infortunios

Describi la importancia de la calidad de los productos
elaborados relacionados con la enfermedad de los
trabajadores
Estudi los movimientos violentos y las posiciones
irracionales en los accidentes de trabajo
Estableci la importancia de la autopsia para esclarecer los
hechos de los infortunios laborales
 Proceso Salud-Enfermedad

Advenimiento de la MAQUINA y la
ELECTRICIDAD (Siglo XIX)

Comienza el trabajo mecanizado y la

organizacin de la produccin con el
mximo aprovechamiento de la materia
prima y la mnima aplicacin de la mano de
obra
 Proceso Salud-Enfermedad-
Atencin Mdica
Primeras conquistas laborales:

Disminucin de la Jornada de Trabajo

Incorporacin del Derecho a Trabajar en las

constituciones

Creacin de la OIT (Organizacin Internacional

del Trabajo)
 Proceso Salud-Enfermedad-
Atencin Mdica en la Repblica
Argentina
Hecho: El 1 de mayo de 1898 sucedi el
primer motn obrero (de los estibadores en
el puerto de Buenos Aires) reclamando la
obligatoriedad del Seguro Contra
Infortunios Laborales

1915: Primera LEY DE ACCIDENTES DE

TRABAJO (Ley 9688)
 Recomendacin 112 de la OIT (1959)
Servicios de Medicina del Trabajo
Objeto:
1. Asegurar la proteccin de los trabajadores contra
cualquier factor de agresin derivado del trabajo
2. Contribuir a la acomodacin fsica y mental de los
trabajadores mediante la adaptacin del trabajo al
hombre
3. Fomentar y asegurar el bienestar fsico y mental del
hombre que trabaja
1915 LEY DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Ley 9688

1972 LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD Ley 19587

1976 LEY DE CONTRATO DE TRABAJO Ley 20744

1979 Dec 351/79

Servicios de Medicina del Trabajo

Dec. 1338/96
1990 REFORMA LEY 24028

1996

2012 Ley 26.773

 Evolucin histrica del Trabajo:
(Rep. Argentina)
1976 Ley de Contrato de Trabajo (Ley 20744)
Art. 75 (Deber de Seguridad)
Art. 208 al 213 (Accidentes y Enfermedades no laborales inculpables-

1979 Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo

(Ley 19.587 Dec. 351/79)
1990 Nueva Ley de Accidentes y Enfermedades
de Trabajo (ley 24028)
1996 Ley de Riesgos del Trabajo (Ley 24557)
2012 Ley 26.773 Reparacin de Daos por AT-EP
TRABAJO OCUPACIN
Organizacin del Estado sobre la
Salud de los Trabajadores
Panorama Global de la Medicina
del Trabajo
 Panorama Mundial de la
Medicina del Trabajo
Pases anglosajones y Nrdicos:
La Medicina del Trabajo es una rama de la Salud
Pblica, el objeto es asegurar plenamente la salud
de los trabajadores lo que incluye no solo la
medicina preventiva sino tambin la curativa
Pases bajo la influencia Sovitica:
Existen dispensarios o policlnicos junto a los
lugares de trabajo que brindan la atencin. En
cada centro existe un Mdico Especialista en
Medicina del Trabajo. La Atencin Mdica se
centra en ncleos de poblacin trabajadora
 Panorama Mundial de la
Medicina del Trabajo
Gran Bretaa:
No tiene legislacin al respecto. Existen servicios de Medicina del
Trabajo por voluntad de la Empresa. Hay un servicio consultivo de
Medicina del Trabajo que depende del Ministerio de Empleo
Irlanda:
No tiene legislacin al respecto. Existe una red de Mdicos del Trabajo
que controlan los menores de 19 aos y los trabajadores expuestos a
riesgos especiales
Italia:
Existe el Instituto Nacional para la Prevencin de los Accidentes que
depende del Ministerio de Trabajo en la Prevencin y el control
mdico es obligatorio
 Panorama Mundial de la
Medicina del Trabajo
Francia:
Existen servicios mdicos destinados a prevenir las posibles agresiones
relacionadas con el trabajo y las condiciones en que este se efecta
Alemania:
Ley que obliga a las empresas a disponer de un servicio mdico en la empresa
o en inter empresas o bien contar con un Mdico del Trabajo
Blgica:
Ley que obliga a servicios mdicos preventivos en empresas pero limitada a
menores de 21 ao, trabajadores expuestos a riesgos de enfermedades
profesionales, trabajadores invlidos y trabajadores en contacto con alimentos
Dinamarca:
No tienen legislacin al respecto, existen servicios de Medicina del Trabajo
por voluntad de la Empresa
 Panorama Mundial de la
Medicina del Trabajo
Espaa:
Las empresas de ms de 1000 trabajadores tiene la obligacin de tener un
Mdico del Trabajo. Las empresas de 100 a 1000 trabajadores tiene la
obligacin de un servicio de Medicina del Trabajo pero puede ser
mancomunado o inter empresarial. Las empresas de menos de 100 trabajadores
no es obligada a tener servicios de Medicina del Trabajo. Existe el Instituto de
Medicina Higiene y Seguridad y gabinetes tcnicos de prevencin de riesgos
profesionales por Provincia

Pases en Vas de Desarrollo: (Rep. Argentina)

Existe una diversidad de sistemas ya que la problemtica de salud es compleja,
en general depende de la situacin poltica de los pases ya que los servicios de
Medicina Laboral pueden estar bajo la tutela del Estado o ser asumida por
entidades privadas. La Medicina del Trabajo esta controlada
por los Ministerios de Trabajo
Modelo SOCIAL Modelo Empresarial

Medicina del Trabajo

 Repblica Argentina

Modelo SOCIAL
Modelo EMPRESARIAL

Medicina del Trabajo

 Repblica Argentina

Modelo SOCIAL
Modelo EMPRESARIAL

Medicina del Trabajo

MSP MT
 Repblica Argentina

Modelo SOCIAL
Modelo EMPRESARIAL

Medicina del Trabajo

MSP MT

La Responsabilidad Social del Estado sobre la

Salud de los Trabajadores a partir de las
Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo
Proceso Salud-Enfermedad-Atencin Mdica
en el mbito Laboral

Servicios de Medicina del Trabajo

Sistema de Seguridad Social
 Modelo Argentino
El sistema de seguridad social argentino es
bismarckiano en el sentido que su intencin fue
privilegiar la cobertura del asalariado formal antes
que estar dirigido a los sectores que quedan fuera
del mercado de trabajo. El sistema brinda
cobertura a todos los trabajadores.

Un sistema beveridgiano en cambio, brinda

cobertura a la totalidad de la poblacin
independientemente de su situacin laboral.
 Sistemas integrantes de la S.S.

Rgimen Previsional
Sistema de Riesgos del Trabajo
Obras Sociales
Seguro de desempleo
PAMI
Asignaciones Familiares
 Bases Jurdicas de los Servicios
de Medicina del Trabajo:
Rec. 112 de la OIT (1959)
Capitulo II de la Ley de Higiene y Seguridad (Ley
19587) (1972)
Art. 75 de la Ley de Contrato de Trabajo (Ley
20744) (1976)
Dec. 351/79 (1979)
Dec. 1338/96 (derog el Cap. II de LHyS) (1996)
Actualmente en vigencia
 Dec. 1338/96
Art. 3 Servicios de Medicina y de Higiene y Seguridad en el Trabajo:
A los efectos del cumplimiento del art. 5 apartado a) de la Ley 19587, los
establecimientos debern contar, con carcter interno o externo segn la
voluntad del empleador, con SERVICIOS DE MEDICINA DEL TRABAJO
y de Higiene y Seguridad en el Trabajo, los que tendrn como objetivo
fundamental PREVENIR,
en sus respectivas reas, todo dao que pudiera causarse a la vida y a la salud
de los trabajadores por las condiciones de su trabajo, creando las condiciones
para que la salud y la seguridad sean una responsabilidad del conjunto de la
organizacin.
Dichos servicios estarn bajo la responsabilidad de graduados universitarios,
de acuerdo al detalle que se fija en el art. 6

Art. 6 Los Servicios de Medicina del Trabajo debern estar dirigidos por
graduados universitarios especializados en
Medicina del Trabajo
 Art. 7: Los empleadores debern disponer de la siguiente asignacin de horas-
mdico semanales en funcin del nmero de trabajadores equivalentes

CANTIDAD DE TRABAJADORES HORAS-MDICO SEMANALES

EQUIVALENTES

151-300 5
301-500 10
501-700 15
701-1000 20
1001-1500 25
 Art. 7: Los empleadores debern disponer de la siguiente asignacin de horas-
mdico semanales en funcin del nmero de trabajadores equivalentes

A partir de 1501 trabajadores equivalentes se

deber agregar, a las 25 hs previstas en el cuadro
anterior, 1 hora-mdico semanal por cada 100
trabajadores equivalentes.
Para los establecimientos de menos de 151
trabajadores equivalentes, la asignacin de horas-
mdico semanales en planta es voluntaria, excepto
que por el tipo de riesgo, la autoridad competente
disponga lo contrario
 Personal Auxiliar de los Servicios
de Medicina del Trabajo (Art. 8)
Adems de lo establecido en el articulo
precedente, los empleadores debern prever la
asignacin del personal auxiliar de estos Servicios
de Medicina del Trabajo, consistente en un
enfermero/a con titulo habilitante reconocido por
la autoridad competente cuando existan en planta
ms de 200 trabajadores dedicados a tareas
productivas o ms de 400 trabajadores
equivalentes por cada turno de trabajo. Este
enfermero tendr como funcin la prevencin y
proteccin de la salud de los trabajadores,
colaborando con los mdicos.-
 ORGANIZACIN
JURIDICA
CONSTITUCIN NACIONAL

TRATADOS
INTERNACIONALES
CODIGOS

LEYES ESPECIALES LEYES

CP CC LABORALES

DECRETOS RESOLUCIONES Y JURISPRUDENCIAS

 SALUD OCUPACIONAL

CONDICIONES LABORALES

La capacidad del individuo a adaptarse al

medio y de funcionar en las mejores
condiciones en ese medio

INTERVENCIN CONOCER CAUSAS

PREVENCIN