PARKINSON

Parkinson
La enfermedad de Parkinson (EP) es una afeccin atribuida, al proceso
degenerativo idioptico de las vas dopaminrgicas, de evolucin progresiva e
insidiosa.

Las lesiones que se producen a este nivel son multifocales:

- Despigmentacin de la sustancia negra y del locus coeruleus (formaciones

pigmentarias del tronco cerebral), causada por la prdida de neuronas en

estas regiones.
- En las neuronas que permanecen indemnes se observan unos cuerpos

eosinfilos citoplasmticos llamados cuerpos de Lewy.

- El principal trastorno bioqumico es la disminucin de la

dopamina en la sustancia negra y del ncleo estriado.

- El descenso de la dopamina en ste ltimo provoca la

dificultad en la ejecucin de los movimientos y la rigidez

caracterstica.
- Todas las enzimas que intervienen en la sntesis de

dopamina estn disminuidas, mientras que son normales

las que influyen en su catabolismo (Fase del proceso del
metabolismo en la cual se destruye la sustancia de los seres vivos).
- La enfermedad tiene un ligero predominio en el hombre.

- La edad media de comienzo es de 55 con extremos que van de los

17 a 89 aos.
- Afecta al 1% de los mayores de 65 aos y al 2% de los sujetos con

85 aos o ms
- Se admite cierta predisposicin hereditaria, aunque los casos

familiares no son frecuentes (10 %).

En Espaa se calcula una incidencia estimada de 6/100.000

personas y una prevalencia de 1.000/100.000 personas.

Manifestaciones Clnicas

1. Temblor, es el sntoma ms conocido y ms frecuente, sobre todo al

comienzo de la enfermedad. Suele iniciarse en la extremidad superior,
apareciendo en reposo y disminuye con los movimientos, pero aumenta
cuando se exige la selectividad de actividades, siendo lo ms caracterstico el
comienzo por la parte distal del miembro superior: Movimientos alternos de la
flexin-extensin de los dedos, de aduccin-abduccin del pulgar, realizando a
veces un gesto como de desmigajar.

Tambin se observa temblor de reposo del pie y de los msculos peribucales.

El temblor de un miembro puede aparecer durante un esfuerzo ejecutado por

el miembro contralateral.

La rigidez suele ser asimtrica o unilateral.

Manifestaciones Clnicas
2. Rigidez muscular
- Expresa la exageracin del tono muscular y un desequilibrio entre agonista-

antagonista, disminuyendo con el reposo y aumentando con el movimiento, el

fro y las emociones.
- La resistencia al movimiento pasivo en una articulacin es uniforme a lo largo

de todo el rango de movilidad, en contraste con la hipertona espstica.

- Se describen dos tipos de rigidez parkinsoniana: en tubo de plomo, en la

que la resistencia es uniforme o plstica, y en rueda dentada, en la que es

intermitente.
- Afecta a toda la musculatura siendo la cervical y proximal de las

extremidades, los grupos musculares afectados con mayor intensidad y

precocidad.
Manifestaciones Clnicas
3. Acinesia
- Es el signo ms caracterstico y ms discapacitante.

- Significa ausencia de movimiento y puede dividirse en dos categoras:

Bradicinesia: es la lentitud en el inicio y ejecucin del movimiento

Hipocinesia: dificultad para mantener un ritmo y amplitud adecuados durante

la realizacin de movimientos repetidos alternantes y a la escasez y pobreza

de movimientos.
Manifestaciones Clnicas
4. Alteraciones de la postura

- La inmovilidad lleva a amiotrofia con una sustitucin de la fibra muscular por

grasa y sta por tejido fibroso que dar lugar a deformidades fijas como:
aumento de la cifosis dorsal o ligera flexin en todas las articulaciones, con

rodillas y caderas levemente flexionadas, hombros redondeados y la cabeza

en anteproyeccin con los brazos encorvados.
Manifestaciones Clnicas

5. Marcha festinante
- Se ve alterada por la prdida de los patrones automticos de movimiento,

apareciendo una marcha patolgica con pasos cortos, torpes y rpidos al

empezar a caminar en un intento de alcanzar su centro de gravedad.
- Dificultades para girar, para atravesar lugares estrechos o para superar

obstculos.
Manifestaciones Clnicas
Otros procesos derivados
- Facie inexpresiva

- Sialorrea

- Depresin

- Deterioro cognitivo

- Parestesias en pies y manos

- Hipotensin arterial

- Problemas visuales

- Reduccin del balanceo