Ectoscopa

Estado de gravedad: paciente en regular estado general, orientado en

tiempo, espacio y persona, normohidratado y afebril.
Edad aparente: 22 aos
Signos destacados:
 Anamnesis
Filiacin :
a. Nombres y Apellidos: Juan Carlos Llanos cspedes
b. Edad: 26
c. Fecha de Nacimiento: 27/10/90
d. Sexo: masculino
e. Raza: mestiza
f. Religin: catlico
g. Estado Civil: soltero
h. Grado de Instruccin: superior
i. Ocupacin: Ayudante de cocina
j. Lugar de Nacimiento: Ferreafe
k. Procedencia: Ferreafe
l. Fecha de Realizacin de la HC: 1/9/17
m. Fecha de Ingreso al H.: 25/8/17
n. Persona Responsable: Madre
p. Tipo de Anamnesis: directa
2. ENFERMEDAD ACTUAL:
a. Motivo de Consulta: referido para orquiectoma
b. Tiempo de Enfermedad: 3 meses
c. Forma de Inicio: insidioso
d. Curso de la Enfermedad: progresivo
e. Signos y Sntomas Principales:

f. Relato Cronolgico:
Paciente varn referido a H.R.L., con antecedente de orquiectomia transrectal, ingresa para una reseccin
completa de cordn espermtico.
3. ANTECEDENTES:
3.1. PERSONALES GENERALES
Residencias Anteriores:
Aspecto socioeconmico:
Ocupaciones: Estudiante de Hotelera
Vivienda:
Servicios: Cuenta con luz, agua, desage y alcantarillado.
Crianza de Animales: 1 mascota
Vestimenta: Adecuada para la estacin.
Alimentacin: Variada rica en grasas, glcidos, y protenas.
Hbitos nocivos: No
3.2. Antecedentes patolgicos: s, NM testicular derecha.
 Examen fsico
SIGNOS VITALES:
P.A : 110/60
FC: 82
FR: 16
B) REGIONAL:
- Piel, TCSC: no hay edemas
- Cabeza: normocfalo simtrico.
- Ojos: simtricos
- Nariz:
Tamao mediano, sin desviacin sin aleteo nasal.
Fosas nasales: Permeables y olfacin conservada.
- Odos:
Pabellones auriculares de implantacin normal, no deformaciones.
 Boca:
- Mucosa oral hmeda, labios sin ulceraciones.
- Lengua hmeda y con motilidad normal, sin desviacin.
- Amgdalas no hipertrficas, no purulentas.
- Arcadas dentales completas.
Cuello:
- Cuello : Redondo, corto, simtrico, no doloroso, no tumoraciones.
- Cadenas Ganglionares : No palpacin de ganglios
- Tiroides : no aumentada de tamao, no ndulos, no soplos
- Trquea : No desviacin.
- Vasos : No ingurgitacin yugular
 TRAX Y PULMONES.
-Inspeccin : Trax simtrico dimetro a predominio transverso. Respiracin espontanea, Rtmica de amplitud
normal.
-Palpacin : Vibraciones vocales conservadas.
-Percusin : Sonoridad conservada en ambos HT.
-Auscultacin : Murmullo vesicular normal en todos los sectores de los pulmones.

GNITO-URINARIO:
-Puo percusin Lumbar : Negativos
-Puntos Renouretereales :
-Superiores : Derecho (-) izquierdo(-)
-Medios : Derecho (-) izquierdo(-)

APARATO LOCOMOTOR
-Inspeccin : sin desviacin del cuerpo, ni plejia de miembros
-Palpacin : Musculo con trofismo conservado
-Movilidad Articular : Sin alteraciones.
-Resto de Articulaciones : No dolorosas a la palpacin, no signos de flogosis, no tumefaccin, no deformacin.