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PICADURAS DE
ANIMALES
ORTEGA MACIAS MARIA DE JESUS
PEDIATRIA: DR. JOEL RICO
UNIVERSIDAD QUETZALCATL IRAPUATO
MORDEDURAS
Son heridas ocasionadas por los dientes
de un animal u hombre, se caracterizan
por ser heridas lacerantes, avulsivas y
punzantes.
Los dientes perforan, laceran, rasguan
o aplastan los tejidos de la persona.
La lesin puede daar piel, nervios,
hueso, msculo, vasos sanguneos o
articulaciones.
Entre los animales que muerden al
hombre con mayor frecuencia son:
Perros, Gatos, Cerdos, Serpientes, Ratas,
Zorros, etc.
UNA LESIN POR
MORDEDURA ENTRAA LAS
SIGUIENTES
CONSECUENCIAS:
Transmisin de enfermedades y/o contaminaciones
bacterianas.
Variedad en el tipo e importancia de la herida desde
un simple rasguo hasta lesiones que requieran
ciruga reparadora e incluso la muerte.
La afectacin psicolgica del paciente agredido
condiciona autnticas psicosis como expresin de
haberse sentido devorado.
Coste econmico y social condicionado por ingresos
hospitalarios y los tratamientos adecuados.
PICADURAS
Son pequeas heridas punzantes
producidas principalmente por
insectos, artrpodos y animales
marinos.
Inyectan sustancias toxicas que
actan localmente y en forma
sistemtica de acuerdo con la clase
de agente causante, la cantidad de
toxico y la respuesta orgnica.
MORDEDURA POR
CROTLIDOS
(SERPIENTES)
CONCEPTO
En Mxico existen alrededor de 700 especies y
subespecies de reptiles:
En el mecanismo de envenenamiento:
Hemlisis.
Alteraciones de la resistencia vascular.
Cambios cardacos y nerviosos directos.
Depresin respiratoria.
Hipotensin.
Hipertensin pulmonar por embolismo mltiple (edema, ruptura alveolar, hemorragia).
Insuficiencia renal.
SIGNOS Y SNTOMAS
En base al grado de edema
y signos clnicos es factible
hacer consideraciones de
tratamiento y pronsticas.
TRATAMIENTO INMEDIATO
Tratar de identificar al reptil, tranquilizar al paciente, inmovilizar miembro
lesionado, no caminar, lavar sin manipular mucho el segmento afectado; si se
est a 30 min de un hospital, no hacer maniobras.
Relajantes musculares:
diazepam 0.04 a 0.2 mg/kg/dosis c/4 a 6h.
Faboterpico:
(Aracmyn Plus): bolo IV o IM diluido en 5 ml de solucin salina al 0.9%.
Hbitos nocturnos
a) Ingreso hospitalario.
b) Ayuno.
c) Sonda nasogstrica u orogstrica si existe distensin abdominal o vmitos frecuentes.
d) Acceso vascular.
e) Ofrecer lquidos y electrlitos a requerimientos usuales.
f) Analgsicos acetaminofeno, metamizol, ketorolaco
g) Sedacin con diazepam o barbitricos en caso de agitacin.
h) Antihipertensivos (nitropusiato, nifedipina, captopril, hidralacina).
i) Uso de faboterapia (Alacramyn)
PACIENTE CON CUADRO GRAVE
a. Va area permeable.
b. Ventilacin adecuada.
c. Combatir la hipotensin, el choque o el paro cardiaco.
Manejo de sostn: corregir en el paciente cualquier alteracin que la intoxicacin le est
ocasionando.
Hipertensin: vasodilatadores (nitropusiato, nifedipina, captopril, hidralacina).
Convulsiones: diazepam o barbitricos.
Antiarrtmicos en caso necesario.
e. Uso de faboterapia antialacrn.
Manejo de la insuficiencia cardiaca (dobutamina).
f. Manejo preferente en terapia intensiva.
Manejo del edema pulmonar.
g. Se sobreentiende el manejo general como
Analgsicos para el control del dolor. el ayuno, sonda nasogstrica, sonda
urinaria, accesos vasculares, lquidos y
Sedacin si existe agitacin psicomotora.
electrolitos de acuerdo a la condicin del
d. Control trmico. paciente.
INTOXICACIN POR
PICADURA DE ABEJA
CONCEPTO
Picadura de abeja ocasiona fenmenos inflamatorios locales, o ms
extensos como hinchazn que abarca toda una extremidad, hasta
reacciones txicas generalizadas o choque anafilctico.
distribucin mundial
Si hay broncoespasmo
aminofilina, 5 mg/kg/dosis IV durante 20 min en solucin glucosada al 5 % cada 6 a 8 h
hasta que desaparezca.
En edema larngeo
adrenalina racmica nebulizada: 0.5 mL (2.25%) en 2.5 mL de solucin salina, por 10 a 15
min.
MORDEDURA DE
PERRO
Y GATO
PERROS
Es la mordedura ms frecuente.
Las heridas que son atendidas luego de 8 horas de su ocurrencia, deben ser objeto de
observacion.
Manejo general de las heridas por
mordedura
Tomar cultivos de la herida, indicando al laboratorio la especie mordedora.
Desbridamiento e irrigacin abundante de la lesin.
Se debe prescribir antibioticoterapia, teniendo en cuenta la flora oral de la especie
mordedora. Se trata de un manejo profilctico/emprico.
Dependiendo de la especie mordedora, profilaxis rbica.
Si han transcurrido ms de cinco aos de un refuerzo o vacunacin antitetnica, debe darse
una dosis de refuerzo.
Manejo del edema perilesional, mantener la extremidad en alto.
El esquema inicial que se adopta para el manejo ambulatorio con antibitico es
Amoxicilina/Acido Clavulnico.
Manejo Antibitico especfico
Piperacilina- Tazobactm 3.375 gms. IV cada seis horas por dos
semanas
Ampicilina Sulbactam 3 gms. IV cada seis horas por dos semanas.