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Facultad de Medicina
Semiologa Nivel 500
Generalidades
4 tiempos caractersticos de exmenes fsicos a lo
que se agrega el examen anal y tacto rectal
Cuadrantes
Sectores
Inspeccin Abdominal
Inspeccin Auscultacin Percusin Palpacin
Configuracin Abdominal
Forma y Tamao
En el abdomen podemos encontrar:
ALTERACIONES DE LA
CONFIGURACION
GENERAL
DEFORMACIONES
GLOBALES
DEFORMACIONES
PARCIALES
Deformaciones Globales
Abdomen Excavado: Globalmente disminuido de
volumen.
Prdida de grasa.
Vientre Esplnico
(esplenomegalia)
Vientre Heptico
(hepatomegalia)
Caracteres de la Pared
Se debe poner atencin a estos en cuanto se
comienza a observar el abdomen
ALTERACIONES DE LA
SUPERFICIE
Piel
Ombligo
Sistema Piloso
Circulacin Colateral
Piel
CICATRICES revelan intervenciones quirrgicas
previas o heridas no quirrgicas.
Piel
SIGNO DE GREY
TURNER y SIGNO DE
CULLEN
E
S
T
R
I
A
S
Ombligo
Normalmente es umbilicado o plano.
Eversin en Ascitis.
Ubicado prximo al pubis en grandes tumores de
hgado, bazo y ascitis.
Ubicado prximo al proceso xifoides en tumores
de rganos genitales (quistes, fibromioma uterino)
Sistema Piloso
Disminucin de vello pubiano:
Cirrosis heptica, desnutricin,
hipogonadismo.
Aumento de vello en mujer:
Hirsutismo (hirsutismo
idioptico, ovario poliqustico,
Tu. Suprarrenales u ovricos.)
Circulacin Colateral
Porta: por arriba del Alrededor del ombligo VCI: (ascitis) el sentido de
ombligo, variedad periumbilical cabeza de la corriente es hacia arriba.
supraumbilical (ms comn) medusa
Auscultacin Abdominal
Inspeccin Auscultacin Percusin Palpacin
Tcnica
Realizacin antes de percusin y palpacin
Puede realizarse de forma directa o indirecta.
Recomendable usar la campana
Se debe explorar toda la regin abdominal
ordenadamente.
Ruidos Peristlticos
Son los que normalmente se auscultan
Ruidos Hidroareos
5 a 35 por minuto
Borborigmos
- Diarrea Aguda
- Obs. Mecnica del Intestino
(leo Mec. Compesado)
Silencio Abdominal
- Parlisis Intestinal (leo
Postoperatorio, Peritonitis
generalizada)
- leo Mec. Descompensado
Bazuqueo Gstrico y Sucusin Intestinal
Bazuqueo Sucusin
Gstrico Intestinal
Soplos
Meteorismo
Neumoperitoneo
Disminuida
Pacientes obesos
Pacientes con pared muscular gruesa
Ausente [Matidez]
Ascitis
Paciente con masas intrabdominales, solidas o lquidas.
Palpacin Abdominal
Inspeccin Auscultacin Percusin Palpacin
Palpacin Superficial
Palpar sistemticamente rea de toda la pared
abdominal con la palpacin monomanual, para
detectar dolor, espasmo muscular o tumoraciones.
Se explora el espesor de la pared pellizcndola con
los dedos se examinan la piel, el tejido celular y aun los
msculos, si el enfermo tiene la pared muy delgada.
Maniobras Palpacin Superficial
Mano de Escultor: Se hace con la
mano derecha y recta, permite:
Relajar la pared.
Palpar bultos (Lipomas,
hematomas, eventraciones, hernias o
abscesos).
Explora la temperatura.
Maniobra de esfuerzo:
Indicando al paciente que
levante la cabeza, permite:
Contraer los rectos anteriores.
Que se manifiesten u escondan
los bultos.
Maniobras Palpacin Superficial
Tensin Superficial: Se
coloca la mano en la cara
anterior del abdomen,
paralela a la lnea media.
Se deprime la pared con
movimientos rtmicos de
flexin a nivel de las
articulaciones metacarpo-
falngica.
Se desliza la mano de
arriba hacia abajo.
Se realiza bimanualmente
para comparar.
Tensin Superficial
Aumento en la tensin.
Arriba Ascitis Abdomen Abdomen
en tabla de Batea
Disminucin de la tensin.
Multparas. Ancianos. Caqucticos Ascitis
evacuada.
Palpacin de una Masa
Tcnica:
1. Monomanual o bimanual.
2. Bimanual: se colocan los
dedos adosados y los
ndices por encima y
entrecruzados.
3. Se colocan las manos en
forma perpendicular al eje
mayor del rgano a palpar,
tratando de identificar sus
contornos.
4. Se empieza por la fosa
ilaca derecha, y se contina
siguiendo un orden.
rganos Susceptibles de Identificar
Masa blanda y alargada de lmites
Colon Izquierdo poco precisos
Cstico:
Obstruccin biliar. Pancreaticocoledocociano
Uretral superior
Morris:
Apendicitis
Mac Burney Izquierdo
Mac Burney: (diverticulitis)
Apendicitis
Uretral medio
Examen de vsceras abdominales
Examen de Hgado
Se ubica preferentemente en la regin del
hipocondrio derecho, pero su lbulo izquierdo se
proyecta al epigastrio.
Examinacin determina:
su lmite superior
el borde inferior
P. De Schuster
Examen de Rin
Se ubican en la parte ms posterior del abdomen (en
el retroperitoneo). Se examinan mediante la
palpacin.
No se logran palpar, salvo en personas delgadas
Otro signo que se busca en el examen de los riones es
la puo percusin
Examen Inguinal
Se buscan alteraciones como las hernias y
adenopatas de esta regin.
Tacto Rectal
Esencial en casos de dolor abdominal agudo,
constipacin, hemorragias digestivas, sospecha de
cncer, patologas ginecolgicas y urinarias.
Examinacin: Tonicidad del Esfnter anal, ampolla
rectar, prstata y cuello uterino.
Genupectoral o
Posicin de Sims Decbito Dorsal
plegaria mahometana