UNIVERSIDAD ALAS

PERUANAS

CONSUMO DE
MACRONUTRIENTES; NUTRICION
EN EL SOBREPESO Y LA
OBESIDAD

Lic. Nut. J. Yamser Noel Tamayo

1
 CONSUMO DE
MACRONUTRIENTES
La mayor parte de los alimentos que comemos se
utilizan como fuente de energa, mientras que slo
una parte pequea se emplea en funciones
estructurales.
La energa generada por la oxidacin de los
macronutrientes se utiliza para sintetizar un
compuesto energtico denominado
adenosintrifosfato o trifosfato de adenosina (ATP).

2
Aporte calrico de los
distintos nutrientes:
Hidratos de Carbono
4 Kcal./ gr. 60%
Lpidos 9 Kcal./gr. 25 %
Protenas 4 Kcal./gr. 15%
(requerimiento mayor en
Neonatos, embarazadas y
accidentados)
Alcohol 7 Kcal./gr.

3
 HIDRATOS DE CARBONO

Conocidos tambin como carbohidratos, glcidos o

azucares, son compuestos orgnicos formados en su
mayora por carbono, hidrogeno y oxigeno. Son
sintetizados y transformados a la forma en que sern
utilizados por el organismo, para uso directo como glucosa
y para depsito como glucgeno. Una vez satisfechas las
demandas, los excedentes pasan a formar tejido adiposo.

Son la ms importante fuente de

energa para nuestro cuerpo,
representan el 40-70% del total de la
energa requerida.

4
 LA GLUCOSA ABSORBIDA
Se oxida durante las primeras horas tras la
comida para utilizarse como fuente de energa
(un 33% aproximadamente del total absorbido).
Lo que sobra (el otro 66%), se almacena como
azcar de reserva (glucgeno) principalmente
en el hgado y en los msculos.
Se convierte en grasa que se almacena en el
hgado y en el tejido adiposo.

5
Funcin de los carbohidratos en el cuerpo:

1.- Fuente energtica: La energa derivada de la

hidrlisis es utilizada finalmente para potenciar la
contraccin muscular adems de todas las formas de
trabajo biolgico.

2.- Ahorro de protenas: En condiciones normales las

protenas desempean un papel vital en el mantenimiento,
reparacin y el crecimiento, y en grado mucho menor,
como una fuente alimenticia de energa.

Cuando disminuyen las reservas de carbohidratos, existen

vas para la sntesis de glucosa a partir de las protenas.
Pudiendo causar reduccin tejido magro o sobrecarga
renal
6
Funcin de los carbohidratos en el cuerpo:

3.- Facilitador metablico: Facilitan el metabolismo de las

grasas. Cuando hay un metabolismo insuficiente de
hidratos detras el ejercicio, el resultado es un metabolismo
incompleto de las grasas y acumulacin de cuerpos
cetnicos.

4.- Combustible para el S.N.C.: Son esenciales para su

buen funcionamiento. En condiciones normales y en ayuno
a corto plazo, el cerebro utiliza la glucosa sangunea ya
que no tiene depsitos de dicho alimento.

7
 Los carbohidratos en el cuerpo:

forman parte de la estructura celular

son constituyentes de los anticuerpos

los encontramos en cereales, pan, las hortalizas, las

frutas.

Se acumulan como glucgeno en el hgado (para

mantener los niveles de glucosa en sangre) y en los
msculos (300-400 gr. sedentarios, 700 gr. en deportistas,
fuente de energa para la contraccin muscular durante el
ejercicio, en especial cuando es intenso y mantenido).

8
 GRASAS Y ACEITES (LIPIDOS)

Son un extenso grupo de biomolculas

cuya caracterstica principal es su
insolubilidad en agua y solubilidad en
solventes orgnicos. Son fuentes
concentradas de energa y vehculo de
vitaminas liposolubles. Constituyen fuente
de los cidos grasos esenciales, que no
pueden ser formados en nuestro cuerpo,
pero estn presentes como parte de las
grasas insaturadas en los aceites
vegetales.

Fuente importante de lpidos tenemos leche entera y sus

derivados, aceites y carnes.
9
 METABOLISMO DE LOS LIPIDOS
La mayora de ellos son triglicridos
(tambin denominados triacilgliceroles o
grasa neutra) y es la forma principal de
almacenamiento de energa en el cuerpo.
Cuando el organismo necesita quemar
triglicridos para suministrar energa, stos
mismos se hidrolizan primero dentro del
tejido graso para separar el glicerol de los
cidos grasos.

10
HIDROLISIS DE LIPIDOS
Estos procesos de
hidrlisis y oxidacin
de los triglicridos
ocurren cuando
disminuyen los
niveles de glucosa en
sangre, por ejemplo,
entre comidas o en un
ayuno.

11
 Clasificacin segn su funcin biolgica

De deposito: tejido subcutneo, medula sea y

grasa de rganos en general.

Estructurales: P-lpidos, Glicolipidos, Esteroles

Funciones de los lpidos

Formacin de hormonas
Eficaces aportadores de energa
Vehculo de vitaminas liposolubles
Aportadores de cidos grasos esenciales
Componentes estructurales de membranas
Componentes de la membrana celular 12
 Funciones de los lpidos
Reconocimiento celular
Especificidad de la especie e inmunidad
Aumentan el sabor de las comidas
Producen sensacin de saciedad
cidos grasos esenciales
Alfa-linolenico (W3) u OMEGA3, se ubica en la retina,
cerebro, espermios,etc. Fuentes: aceites de soya, pescados y
mariscos, leche humana, algas, etc.
Linolico (W6) u OMEGA6, componente de muchos tejidos y
membranas. Fuentes: aceites vegetales, carne, hgado, yema
de huevo, cerebro, leche humana
13
 PROTEINAS
Las protenas son biomolculas de gran tamao,
formadas por carbono, hidrogeno, oxigeno y nitrgeno. Su
estructura est formada por largas cadenas lineales: los
aminocidos. Constituyen el 20% del peso corporal en el
adulto

Funciones:
Estructura
Regulacin del metabolismo
Detoxificacin
Inmunidad
Energa 14
 METABOLISMO DE LAS
PROTEINAS
Su funcin principal es plstica (construccin) y no
energtica, se utilizan principalmente para reparar
clulas, pelo, uas, etc. as como en la sntesis de
enzimas y de protenas musculares (miosina,
actina, etc.) y plasmticas (hemoglobina, etc.), y
de la mayora de las hormonas (a excepcin de
las hormonas esteroideas, como los estrgenos,
la testosterona, etc., que se sintetizan a partir del
colesterol).

15
 METABOLISMO DE PROTEINAS
Los aminocidos sobrantes:
Se convierten en glucosa en el interior del hgado,
para utilizarse directamente como fuente de
energa o
Se depositan como grasa en el hgado y en el
tejido graso, para oxidarse posteriormente y
utilizarse como fuente de energa o
Se depositan, de modo secundario, como
glucgeno (azcar de reserva) en el hgado y los
msculos.

16
 LA OXIDACION DE LOS AA
Para aportar energa siempre conlleva la formacin
de grandes cantidades de amoniaco, compuesto
muy txico a base de nitrgeno. El amoniaco tiene
que eliminarse para no daar el organismo y se
convierte en urea en el hgado, compuesto que se
elimina posteriormente a travs de los riones,
igual que otros compuestos txicos terminales del
metabolismo de las protenas, como el cido rico
y la creatinina.

17
Se clasifican en:
Aminocidos esenciales: Fenilalanina, isoleucina,
leucina, lisina, metionina, treonina, triptfano, valina
Aminocidos no esenciales
Aminocidos semiesenciales: Alanina, acido aspartico,
acido glutamico, arginina, cisteina, cistina, citrulina, glicina,
hidroxilisina, hidroxiprolina, histidina, prolina, serina,
tirosina.

Balance nitrogenado: Es la relacin entre el nitrgeno

proteico que perdemos y el que ingerimos. Un gramo de
nitrgeno procede de 6,25 gramos de protena. El
nitrgeno se elimina a travs de la orina (urea), por las
heces y la piel.
18
 Fuentes de protenas

Carnes,hgado, pescados, leche y

sus derivados, los huevos, las
legumbres (las protenas de origen
animal poseen mayor predisposicin
que las vegetales)

Las protenas de la dieta se usan para la formacin de

nuevos tejidos o para el reemplazo (funcin plstica).
Cuando las protenas consumidas exceden las necesidades
del organismo, sus aminocidos producen amoniaco y las
aminas que se liberan en estas reacciones, son altamente
txicos, por lo que se transforman en urea en el hgado y se
elimina por la orina al filtrarse en los riones
19
 MACRONUTRIENTES Y
DIGESTION
Durante la digestin de los alimentos los
macronutrientes se desdoblan en elementos ms
simples: los carbohidratos en azcares simples,
los lpidos en cidos grasos y glicerol, y las
protenas en aminocidos.
Estos elementos pueden sufrir a su vez
transformaciones: la glucosa se convierte en
glucgeno (glucosa de reserva), la glucosa y los
aminocidos en grasas, el glicerol en glucosa, etc.

20
 EN CONCLUSION
Podramos resumir el metabolismo de los
carbohidratos y de los lpidos diciendo que
la fuente de energa para las clulas:
Durante y despus de las comidas, son
principalmente la glucosa y, en menor
medida, los triglicridos.
Entre comidas es al revs,
fundamentalmente los triglicridos y, en
menor medida, la glucosa.

21
VARIABLES METABOLICAS
La presencia casi de los
alimentos en nuestras
vidas y la facilidad con la
que los consumimos
contribuyen a un consumo
excesivo de caloras, sobre
todo en forma de grasa y
carbohidratos refinados.

22
 El exceso de carbohidratos puede
convertirse en triglicridos a travs de un
proceso denominado lipognesis.
Adems de los factores responsables de
los problemas de peso (grasa y
carbohidratos) es preciso tener en cuenta
que las bebidas alcohlicas y azucaradas
tambin pueden influir significativamente
en el aumento de peso.

23
 El sedentarismo impide la
oxidacin de la grasa, el
ejercicio fsico la incrementa
La grasa no se oxida porque
a) el exceso de carbohidratos y protena
equivale a menos grasa oxidada
b)la insulina favorece la sntesis y el
depsito de la grasa
c)la insulina inhibe la utilizacin de la grasa
ya almacenada
e)la falta de ejercicio impide el uso de la
grasa en los msculos.
24
 VARIABLES DIETETICAS
Los carbohidratos quitan el apetito, la
grasa y las dietas mixtas lo aumentan.
La grasa aumenta la palatabilidad de los
alimentos.
La fibra ejerce un control importante sobre
la ingesta de caloras.

25
 VARIABLES SOCIALES
1. marketing agresivo
induce a consumir ms
2. La vida urbana
contempornea: vida
social y estrs

26
OBESIDAD
Enfermedad crnica,
caracterizada por el aumento
de la masa corporal, al punto
que constituye un riesgo para
la salud.
Es un enfermedad de
etiopatogenia compleja y
multifactorial. Incluye un
componente gentico,
metablico, sociolgico y
psicolgico.
27
 SOBREPESO Y OBESIDAD
El sobrepeso es un estado
anormal caracterizado por la
acumulacin excesiva de grasa
en el organismo.
Para que se acumule grasa en el
organismo, es necesario que el
nmero de caloras ingeridas
sea mayor que el de las
gastadas.

28
 OBESIDAD
Anteriormente considerado como signo de
salud y holgura.
En la actualidad racismo anti-gordos.
Causa enfermedades metablicas y
motoras.
Causa trastornos psquicos.
Una de las mas grandes epidemias del
mundo.
29
30
31
 Criterios para definir y clasificar
el sobrepeso y la obesidad
INDICE de MASA CORPORAL (IMC): indicador de adiposidad
corporal enestudios epidemiolgicos en adultos (20-69 aos).IMC =
PESO/TALLA2

Criterios para definir la

obesidad en grados OMS

Normopeso (Grado 0): 18,5-24,9

Sobrepeso (Grado I): 25-29,9
Grado II: 30-34,9
Grado III: 35-39,9
Grado IV: > 40

32
 CIRCUNFERENCIA CINTURA
PATRON DE DISTRIBUCION GRASA :
(riesgo cardiovascular)
ndice cintura/cadera: indicador de
obesidad central
hombres riesgo cardiovascular >1 (>P90)
mujeres riesgo cardiovascular >0,85; >
0,90 (>P90)
hombres >95 cm; riesgo elevado > 102 cm
mujeres >82 cm; riesgo elevado > 90 cm

33
 CLASIFICACIN SEGN LA
DISTRIBUCIN
Obesidad androide
1. Testosterona y corticoides
2. Acumulacin parte superior del cuerpo
3. Hiperingesta (polifagia)
4. Complicaciones metablicas

Obesidad ginecoide
1. Estrgenos
2. Acumulacin en caderas y muslos
3. Complicaciones motoras ydeambulatorias

34
35
 CLASIFICACIN SEGN LA
CONDICIN DE LOS ADIPOSITOS

Obesidad hiperplsica: nmero de las

clulas adiposas; infancia

Obesidad hipertrfica: de la grasa

acumulada en las clulas adiposas;
adulto

Mixta: combinacin de las anteriores

36
 CONSECUENCIAS DE LA
OBESIDAD EN EL SISTEMA
INMUNITARIO
OBESIDAD FUNCION
INMUNOLOGICA
Hipertension
modificacion
DM
respuesta
Dislipemia Tasas de infeccion
Enf. Cardiovasculares Evolucion heridas
Enf. degenerativas Procedimientos
quirurgicos
Respuesta (Ac) a
vacunas 37
TRATAMIENTO
Ciruga
Salud mental
Atencin primaria
Psicologa

Asist Social Paciente Nutricin

Entorno familiar y
Cir. Plstica
social
Endocrino

38
CONTROL DEL PESO CORPORAL
Depende de la economa energtica del organismo:
Relacin entre ingesta calrica-gastoenergtio
almacenamiento de grasa.
Siempre que la ingesta es mayor que el gasto el
excedente se almacena en forma de lpidos en el
tejido adiposo (anabolismo).
La reduccin de peso se basa siempre en
incrementar el gasto y reducir la ingesta para que
el balance sea favorable al consumo de los
recursos almacenados (catabolismo)

39
CONTROL DEL PESO CORPORAL

Depende de cuatro tipos de mecanismos

de control interrelacionados:
Cantidad y frecuencia de la ingesta
Composicin del alimento.
Se Seales de saciedad/apetito.
Actividad fsica.

40
 CONTROL DEL INGRESO
Objetivo: perder 0.2 a 1 kg por semana
1.200 a 1.500 kcal
Promover la actividad fsica.
Complementos vitamnicos y minerales
consumo de grasas saturadas, trans,
azcares refinados
Mejores resultados: poca grasa, mucha fibra
y agua.

41
 Actividad fisica
Con un gasto de 200 a 300 kcal extras por
semana, se pierden 230 gramos de tejido
adiposo.
Buscar actividades que sea posible realizar
siempre
Hacer ejercicios de resistencia aerbica
(salud muscular y sea)
Buscar oportunidades de hacer ejercicio
todos los das
42
 GASTO DE ENERGIA
Aerobismo intenso ( 544
kcal/hr)
Cocinar ( 190 kcal/hr)
Ciclismo a 21 kph ( 659
kcal/hr)
Comer sentado ( 93 kcal/hr)
Golf ( 244 kcal/hr)
Patinaje en hielo a 16 kph
(394 kcal/hr)
Trote moderado ( 612
kcal/hr)
Patinaje de ruedas (346
kcal/hr)
Correr o trotar a 16 kph ( 897
kcal/hr)
Nadar a 0,4 kph (299 kcal/hr)
Tenis ( 414 kcal/hr)
Levantamiento intenso de
pesas ( 612 kcal/hr)
Levantamiento ligero de
pesas ( 272 kcal/
43
 Tratamiento OBESIDAD
Dieta hipocalrica
(1000 1200
kcal/dia) dependiendo
de la persona tratada.
Actividad fsica
Cambio de hbitos de
vida: Terapia
conductual
Tratamiento
farmacolgico

44
 Tratamiento farmacolgico
F. anorexgenos
F. que inhiben la
absorcin de
nutrientes
F. que incrementan el
consumo energtico

45
 Frmacos anorexgenos
Adrenrgicos
Serotoninrgicos: Sibutramina, fluoxetina
y sertralina

46
Frmacos que inhiben la absorcin
de nutrientes
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
intestinal: acarbosa, miglitol
Inhibidores de la lipasa pancretica,
heptica y gastrointestinal: Orlistat
Agentes saciantes: Fibra diettica
Inhibidores del vaciamiento gstrico

47
 Frmacos que disminuyen el
consumo energtico
Sibutramina
Efredina
Agonistas beta-3- adrenrgicos
GH
Hormonas tiroideas

48
CIRUGIA BARIATRICA

49
 Conclusin
La obesidad es una enfermedad
crnica compleja, en la que
intervienen mltiples factores y cuyo
tratamiento ms eficaz es la
prevencin

50
GRACIAS 51