ESTRS OXIDATIVO

EN MIOPIA
MR I OFTALMOLOGIA
DR. ANGEL CHUQUIMIA
 2,5 mil millones de afectados con miopa en 2020.
Predisponen a:
Desprendimiento de retina,
Glaucoma
Hemorragia macular
Cataratas
Factores genticos y ambientales
Estrs oxidativo: vas de regulacin alterados y aparicin de
enfermedades asociadas.
 Pobre enfoque problema ptico
Problema mdico que predispone a otras patologas oculares ms
Dos tipos de miopa,
Miopa normal (NM) leve o moderada y < -6 DP o longitud axial <26
mm.
Alta miopa (HM), magna, la miopa degenerativa, progresiva o
maligna.
FACTORES Y MOLCULAS
IMPLICADAS
Genticos y ambientales
Factor de crecimiento transformante (TGF- )= desrregulacion del crecimiento
Factor de crecimiento de fibroblastos bsico (bfgf)=
Factor de crecimiento similar a la insulina (IGF) =
Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) = NV coroidea mipica (CNV)
Factor de crecimiento de hepatocitos (HGF)= Neuroprotector
Socio-culturales.
Relacin de la acomodacin excesiva, nivel de estudios, horas de lectura diaria
con la miopa.
 Fenomenosde emetropizacion
Desenfoque miope e hipermetrope
Frmacos: sobre receptores muscarnicos, Atropina y pirenzepina,
frenan moderadamente el crecimiento miopa.
LA MIOPA Y EL ESTRS OXIDATIVO

Desequilibrio radicales libres y las defensas antioxidantes

Especies reactivas de oxgeno (ROS) incluyen
Anin superxido (O 2 - ),
Radical hidroperoxilo (HO 2 )
Radical hidroxilo (OH).
Funcin de la retina requiere oxigenacin adecuada. Alto
consumo
Lecho coroidal vascular
Vasculatura de la retina.
 Antioxidantes enzimticos
Superxido de cobre/dismutasa zinc (Cu / Zn SOD)
Manganeso superxido dismutasa (MnSOD)
Catalasa y glutatin peroxidasa (GPx)
No enzimticos,
Tocoferol (vitamina E)
Acido ascrbico (vitamina C)
Glutatin (GSH)
-caroteno.
 Dao a la retina por el estrs oxidativo en situaciones de hipoxia
Mayor es miopa, menor pulso ocular.
Fenmenos de isquemia / reperfusin ) ROS y productos de
peroxidacin de lpidos (LPP)
Tres fuentes de ROS
Explosin inicial de ROS por las mitocondrias.
Activacin de la xantina oxidasa (XO),
Fase de Ca 2+ dependiente, por la activacin de la NADPH
oxidasa=Endotelina-1 (ET-1) aumentar superxidos en pericitos
microvasculares de la retina=contraccin microvasos retinales.
CATARATA
Malondialdehdo (MDA) alto en cristalinos afectados de catarata
en la diabetes y la miopa severa.
LPP involucrada en cataratognesis, en pacientes miopes
Mayor oxidacin de glutatin en el humor cristalino y vtreo en
miopes.
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Situacin de hipoxia temporal. Dioptrias miopes y el nivel de LPP en
el lquido subretiniano del DR.
Despolimerizacin del cido hialurnico en miopa es inducida por
ROS + licuefaccin del vtreo = DR regmatgeno.
GLAUCOMA.
> ROS reduce los mecanismos de proteccin. En el glaucoma primario
de ngulo abierto. Muerte neuronal
 Dos direcciones de investigacin. Estudio sistemtico y completo de
los cambios producidos tanto en modelos animales vlidos para el
estudio de la miopa humana y en pacientes con miopa. Centrado
en neurotransmisores (dopamina y acetilcolina), factores de
crecimiento (como HGF y VEGF) y los parmetros relacionados con
el estrs oxidativo (NO y LPP)
Relacionar estas vas con las manifestaciones clnicas y los cambios
estructurales presentes en la miopa.