DERMATITIS DE CONTACTO

DOCENTE: DR. URQUIZA ZAVALETA

CICLO: XI

INTEGRANTES:
ALVA VASQUEZ, MILAGRITOS
CASTRO MORI, CHRISTIAN
CAMPOS PRIETO, FRANK
HUALLANEY CRDOVA, EMILY
LEN CHANTA, MARA DEL CARMEN
McCORMACK, KEVIN
PARDO APOLO DANITZA
RODRIGUEZ MINCHOLA, LUIS
 1. HISTORIA CLINICA PROBLEMAS
PROBLEMAS DE
DE SALUD
SALUD
Lesiones
Lesiones eritematosas
eritematosas circulantes
circulantes
FILIACION: Nombre: K. L. M. L Edad: 11 meses cercana
cercana a glteos.
a glteos.
sexo: masculino Palidez
Palidez
Procedencia: Pacasmayo informante: madre del paciente HIPOTESIS
HIPOTESIS DX
DX
MOLESTIA PRINCIPAL: LESIONES EN REGIN
1)
1) Dermatitis
Dermatitis de
de contacto
contacto
PERIANAL 2) Anemia Leve
2) Anemia Leve
T.E: 15 das F.I: insidioso C:
Progresivo OBJETIVOS
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
TERAPEUTICOS
15 das antes de consulta madre manifiesta haber 1. Hidratar
1. Hidratar
notado en su menor hijo lesiones rojas tipo 2. Aliviar
2. Aliviar los
los sntomas
sntomas de
de
escaldadura en la regin extendido a regin de inflamacin
inflamacin
nalgas, de leve a moderada intensidad al inicio con 3. Evitar
3. Evitar reacciones
reacciones adversas
adversas
leve molestias pero en los ltimos 3 das manifiesta 4. Evitar complicaciones
4. Evitar complicaciones
dolor incluso al defecar, llora la defecar. La madre 5. Evitar
5. Evitar interacciones
interacciones
estuvo aplicando hipoglos sin mejora
Tuvo diarrea acuosa autolimitada 10 das antes de
INDICACIONES
INDICACIONES
la aparicin de lesiones
SIGNOS
F. VITALES:
biolgicas: apetito conservado. Sed: conservada.
T:Orina:
37C conservada.FC:Deposiciones:
98 lpm FR: 20
de consistencia 1.
1. Hidratacin
Hidratacin VOVO
rpm
normal sueo: intranquilo
2.
2. Crema
Crema Oxido
Oxido de
de zinc
zinc al
al 20%
20%
SOMATOMETRA:
(( cada
cada cambio
cambio dede paal
paal ))
Peso: 10 kg talla: 77 cm
3.
3. Corticoides
Corticoides tpicos
tpicos
APRECIACIN GENERAL: paciente en REG,
hidrocortisona
hidrocortisona al
al 1%
1% 1/d
1/d por
por
despierto irritable, sin dificultad respiratoria. Piel y
la
la noche
noche
mucosas hmedas
4.
4. Evitar
Evitar el
el contacto
contacto con
con paal,
paal,
Piel plida +/+++ normotrmica, humedad
mantener
mantener zona
zona limpia
limpia yy seca
seca
conservada presenta en la regin perianal lesin
eritematosa (rojo intenso) de aproximadamente 2 x KEVIN McCORMACK
 EVOLUCIN
22 CLINICO - TERAPEUTICO

HIPOGLOS
DIARREA
ACUOSA HIDRATACIN VO
LESIONES ERITEMATOSA EN CREMA
REGION ANAL Y NALGA OXIDO DE
ZINC AL 20%
DOLOR AL CADA
DEFECAFR (CAMBIO DE
SANGRADO EN LA REGIN PAALES)
ANAL Y DEPOSICIONES CORTICOIDE
LLORA AL DEFECAR TPICO
HIDROCORTI
PALIDEZ SONA AL 1%
IRRITABLE UNA VEZ
DA POR LA
LESIN ERITEMATOSA 3-4 cm DE
NOCHE
BORDES DEFINIDOS Y
SANGRADO ESCASO, SIGNO DE EVITAR EL
RASCADO CONTACTO
LESION ERITEMATOSA CON PAAL,
CIRCULANTES REA MANTENER
15 10 5 2 1 D ZONA LIMPIA 15 10 5 2 1 D.
CERCANA A GLUTEOS D.
d. d. d. d. d. C Y SECA d. d. d. d. d. C D.C
a. a. a. a a a. a. a. a. a.

KEVIN
KEVIN MCCORMACK
MCCORMACK
 2. DISCUSIN
FARMACOTERAPETICA
Ungento tpico Oxido de Ungento tpico
zinc 20%: es el principio activo
en diversas pomadas. Previene
Oxido de zinc 20%: Si
daos a la epidermis, alivia la se utiliza la pomada de
incomodidad de pequeas xido de zinc durante
ACUERDO
heridas, se adhiere a la dermis siete das y an as
DE ACUERDO
protegindola de los factores
externos que pudieran daarla persiste el sarpullido o
o aumentar la lesin. crea una ste empeora, es posible
placa protector que disminuye que se haya desarrollado
la picazn o prurito y evitar el una infeccin. Sucralfato
ardor del la piel del beb.
parece ser ms eficaz
Hidrocortisona 1%:
Corticosteroide tpico de que el xido de zinc en
escasa potencia. Se usa para el tratamiento de la

DESACUERDO
DESACUERDO
tratar el enrojecimiento, la erupcin del paal. Dado
hinchazn, la picazn. Sus
efectos teraputicos se deben a
que el sucralfato en
formulaciones tpicas
DE

su capacidad para producir

vasoconstriccin, disminuir la acta como una barrera
permeabilidad de las fsica con seguridad
membranas, inhibir la actividad
mittica e inhibir la respuesta probada y sin absorcin
inmunitaria. notable
Correcta Higiene, mantener
zona limpia y seca: Lavado
meticuloso de la zona con agua
tibia y con jabn muy suave
(neutro), para evitar el exceso
de humedad en la piel.
Evitar contacto con el paal:
cesar el uso del paal el
mximo de tiempo posible, para
evitar causante de la Dermatitis
de Contacto entre ellas la
maceracin, la oclusin, la
friccin, la mayor temperatura, Maria del Carmen Leon Chanta
 OXIDO DE ZINC 20%

II.-
I.- EFICACIA
SEGURIDAD

FARMACODINAMIA: ACCION DESECANTE RAM: IRRITACION LOCAL PRURITO

REDUCTORA SUAVE Y QUERATOPLASTICA O URTICARIA
Y EMOLIENTE
INTERACCIONES
FARMACOCINETICA: DISTRIBUCION MEDICAMENTOSAS: NO SE
AMPLIA CONOCEN

EFICACIA COMPARATIVA: MENOS EFICA CONTRAINDICACIONES:

SQUE LA BACITRACINA HIPERSENSIBILIDDA AL ZINC

23
III.- COSTO / BAJO /
IV.- DOSIS Veces al
BENEFICIO ALTO
dia
 HIDROCORTISONA

II.-
I.- EFICACIA SEGURIDAD

RAM: LEUCOCITOSIS AUMENTA LA

FARMACODINAMIA: CORTICOIDE
NO FLUORADO DE CORTA
DURACION
FARMACOCINETICA:
DISTRIBUCION AMPLIA
PIC AGRAVAMIENTO DE EPILEPSIA
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS: RIFAMPICINA
HIPOGLICEMIATES DIURETICOS DE
ASA

EFICACIA COMPARATIVA: CONTRAINDICACIONES: ULCERA

PEPTICA TBC ACTIVA

2 8 mg
III.- COSTO / BAJO /
IV.- DOSIS base al
BENEFICIO ALTO
da
 PACIENTE CON
7. GUA DE PRCTICA DERMATITIS EN EL
CLNICA ARERealice
DEL PAAL
GUIA DENACIONAL/LATINA
PRCTIC CLNICA DE MXICO 2015 interrogatorio y
exploracin
Hay
fsica
N lesiones SI
O cutneas en
el rea del
paal?SI
Sin Evolucin >7
dermatitis en Evolucin <7
das
el rea del das
Qu
paal tipo de
Requiere otro lesiones
Eritema en reas Ppulas
son?
manejo eritematosas,
Otro tipo
convexas, de
Valore erosiones, piel perifricas a la
lesiones
envo a Cambio de Dx.
secade
paal en Cambio placa mayor
de paal en
siguiente cuantodermatitis
orine o (lesiones
cuanto
Dx. de satlite)
orine
candidosis
o defeque
nivel de irritativa del
defeque el paciente el paciente
del rea del paal
atencin Aseo enpaal
el rea del Aseo en el rea del
paal con algodn paal con algodn
humedecido en humedecido en
suspensin de 9 suspensin de 9 partes
partes de agua y de agua y una parte de
una parte de aceite aceite (comestible, Referir al
almendras o mineral) siguiente nivel
(comestible,
Aplicacin de pastas de de atencin
almendras o
barrera en rea irritada
mineral)
Aplicacin de crema
Aplicacin de lubricante (blanca,
pastas de barrera lquida y sin perfume)
en rea irritada en toda el rea cubierta
Aplicacin de por el paal Nistatina
crema lubricante solucin oral: 1 gotero
(blanca, lquida y va bucal cada 8 h por 7
sin perfume) en das
toda el rea Azol tpico en rea NO
cubierta por el Hay mejora
lesionada en cada
paal cambioclnica a las por 7
de paal
72 h?
dasgenerales todo SI el tiempo que el
Continuar medidas CRISTIAN
CRISTIAN F.
F. CASTRO
CASTRO
paciente requiera utilizar paal Continuar
 MANEJO DE LA DERMATITIS DE CONTACTO
GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT OF NAPPY RASH (EUROPA)

Uso de paal TRATAMIENTO

sin complicaciones

Productos de barrera
Oclusin del rea cubierta por el paal Ungento BP de aceite de zinc y de ricino
Crema Barrera Duradera Cavilon
Ungento de Metanium
Pelcula de Barrera Cavilon (Aplicadores)
Emolientes
Retencin de orina y heces Humedad de piel Parafina lquida y ungento blando de parafina
blanda (50:50)
Cetraben Crema Emoliente
Ungento de hidromol
Urea de Parafina suave amarilla 15 g
Irritante Sobrehidratacin y Parafina Blanca Suave 15 g
orina se Enzimas
directo Ureasa maceracin de la
convierte fecales piel
en
amonio Con complicaciones

Preparados tpicos
Clotrimazol 1% 20g de crema
Proteasa y Ketoconazol 2% 30g de crema (Nizoral)
Mayor PH
Nitrato de miconazol 2% 30g de crema (Daktarin)
lipasa
Nistatina 100 000 unidades / g, clorhidrato de
clorhexidina 1% 30 g de crema (Nystaform)
Infeccin secundaria Corticosteroides tpicos
hidrocortisona 0,5-1%
(bacterias/hongos)
Terapias combinadas
Antibiticos
DERMATITIS DE La mupirocina
CONTACTO ( dermatitis de Flucloxacilina
paal) Eritromicina

Milagritos Alva
9. CONSENSO/SIMPOSIO/REV. BIBLIOGRFICA

Se
Se aa demostrado
demostrado que
que las
las pruebas
pruebas del
del parche
parche son
son la
la prueba
prueba cientfica
cientfica y
y
el
el Gold estndar,
Gold estndar, que permiten arribar al diagnstico de DAC.
que permiten arribar al diagnstico de DAC.
Identificar
Identificar los
los irritantes
irritantes y/oy/o alrgenos,
alrgenos, ya ya identificados
identificados lo lo fundamental
fundamental
es
es evitar su exposicin en sus actividades cotidianas, en su centro
evitar su exposicin en sus actividades cotidianas, en su centro
laboral
laboral si existen estos desencadenantes se debe contar con las
si existen estos desencadenantes se debe contar con las
medidas protectoras para el trabajador adecuada
medidas protectoras para el trabajador adecuada y en optimas y en optimas
La
La eleccin
eleccin del
condiciones
condiciones para
del
para tratamiento
disminuir
disminuir el
tratamiento para
para
el disminucin
riesgo de
de exposicin
disminucin
riesgo de
de la
exposicin inflamacin,
la hacia el
el agente
inflamacin,
hacia agente debe
debe
ser de
causal
ser acuerdo a la gravedad, morfologa. Las que
de acuerdo a la gravedad, morfologa. Las que son leves y agudas
causal son leves y agudas
se
se debe tratar
debe tratar efectiva
efectiva y y cuidadosa
cuidadosa para para evitar
evitar cronicidad,
cronicidad, el el
tratamiento
tratamiento se debe prolongar aunque ya los sntomas clnicos no
se debe prolongar aunque ya los sntomas clnicos no
El
El uso
sean de corticoides
visibles
usovisibles
sean para
de corticoides se
permitir elige
se elige
para permitir la por su eficacia,
restauracin
por su eficacia,
la restauracin de potencia
la barrera
de potencia y aceptabilidad,
cutnea,
la barreray cutnea,
aceptabilidad,
pero
pero pueden retrasar la curacin de las dermatitis irritativas y
pueden retrasar la curacin de las dermatitis irritativas y los
los
corticoides
corticoides de grado 2 representan un balance adecuado de eficacia y
de grado 2 representan un balance adecuado de eficacia y
efectos
Los
efectos adversos
Los inhibidores
adversos
inhibidores de para
depara tratamiento
calcineurina
tratamiento
calcineurina de
tpica dermatitis
de (tacrolimus,
tpica dermatitis por
(tacrolimus, por contacto
pimecrolimus),
contacto como
pimecrolimus), como
son
acomo
son
acomodipropionato
alternativa
dipropionato
alternativade dedebetametasona
uso
uso de
debetametasona 0,05%
de corticoides
0,05%
corticoides enlocin,
zona
zona de
enlocin, shampoo,
piel crema.
piel delicada
shampoo,
de crema.
delicada y
y
Acetonido
dermatitis
Acetonido de
de triamcinolona
crnicas, por
triamcinolona no 0,1%.
producir
0,1%. Budesonida
atrofia
Budesonida y 0,025%.
sin interferencia
0,025%.
dermatitis crnicas, por no producir atrofia y sin interferencia en la en la
Para
Para restauracin
reparacin de
de la
restauracin
reparacin de
de barrera
la barrerabarrera
barrera cutnea,
cutnea, su
cutnea,
cutnea, humectacin
su potencia
humectacin
potencia equivale
equivalecon
cona aemoliencia
carticoides
carticoides de
emoliencia de
(relipidizacion
mediana de
potencia.
(relipidizacion
mediana potencia. de la
la barrera,
barrera, por
por lpidos
lpidos como
como las
las ceramidas).
ceramidas).

Ref. Bibliogrfica: CONSENSO;DERMATITIS POR CONTACTO, SOCIEDAD ARGENTINA DE

DERMATOLOGIA; ARGENTINA;2015
 10. REVISIN SISTEMTICA

OBJETIVOS
Evaluar la eficacia y seguridad del tacrolimus tpico
para la dermatitis atpica moderada y severa en
comparacin con otros tratamientos activos.
RESULTADOS APLICABILIDAD:
Se encontr que el tacrolimus al 0,1% fue mejor que los TACRO TIC 0.1 % Crema
corticosteroides tpicos de potencia baja en reas de la Ungento para el
cara y del cuello y que los corticosteroides tpicos de
potencia moderada en el tronco y las extremidades. En tratamiento de
CONCLUSION:
la mayora de los estudios se analiz la evaluacin del dermatitis atopica
El tacrolimus al 0,1% fue mejor que
mdico del pimecrolimus al 1% y del tacrolimus al
los corticosteroides de potencia
0,03%. En comparacin con los corticosteroides
baja, el pimecrolimus al 1% y el
moderados a potentes, hubo un efecto beneficioso
tacrolimus al 0,03%. El tacrolimus al
marginal que favoreci al tacrolimus al 0,1% segn la
0,03% fue superior a los
autoevaluacin del participante y SCORAD.
corticosteroides leves y al
El ardor y el prurito fueron ms frecuentes en los pacientes que pimecrolimus. Ambas formulaciones
recibieron tacrolimus que en los que recibieron corticosteroides de tacrolimus parecieron ser
tpicos, pero no se encontraron diferencias en la infeccin de la seguras y no se encontraron
pruebas que apoyaran el posible
piel. Los sntomas fueron leves y temporales. La comparacin
aumento del riesgo de neoplasias
entre pimecrolimus y tacrolimus mostr la misma frecuencia malignas o atrofia cutnea con su
general de efectos secundarios, y los efectos secundarios locales uso.
fueron ms frecuentes en los grupos de tacrolimus. El tacrolimus CAMPOS
CAMPOS PRIETO,
PRIETO, EDWIN
EDWIN
tambin mostr una duracin ms prolongada de los sntomas
locales, entre 30 minutos y 12 horas, aunque en los pacientes FRANK
FRANK