GRUPO 5

Sexto A

Dr. Julio Portal

 Aplicar los conocimientos de la
farmacocintica y farmacodinmica
Principal
de antihipertensivos en la vida diaria
intrahospitalaria.

Seleccionar el tratamiento
antihipertensivo que mejor se adapte
a las necesidades del paciente.

Elaborar esquemas de tratamiento

para la hipertensin arterial
Secundarios
basndonos su eficacia, seguridad y
costo.

Comprobar la efectividad que los

antihipertensivos en el tratamiento de
la hipertensin arterial, basndonos
en evidencias cientficas.
DATOS DE FILIACIN

Nombre: NN
Edad: 67 AOS
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Estado civil: Casada
Instruccin: Superior
Profesin: Docente
Domicilio: Huachi chico
Religin: Catlica
Tipo de sangre: ORH+

MOTIVO DE CONSULTA

Dolor de cabeza
Paciente acude al servicio con dolor de cabeza
como fecha aparente hace 3 horas y como fecha
real hace dos meses. Refiere que el dolor empez
sin causa aparente.
Dolor de moderada intensidad localizado en parte
frontal de la cabeza sin irradiaciones. Sntomas
acompaantes: nausea que no llega al vmito,
cambios en la visin. No tiene relacin con miccin,
defecacin vmito ni decbitos.
No refiere haber ingerido ningn tipo de medicacin.
Al momento la paciente se encuentra lgica por lo
que acude.
ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES
No refiere alergias.
Gastritis crnica hace 10 aos.
Bronquitis crnica hace 8 aos.
Sndrome depresivo en tratamiento con goval
Granuloma en glteos con reseccin.

HISTORIA GINECO-OBTTRICA
Gestas 3 Partos 2 Cesreas 0 Abortos 1

Hijos vivos 2 Hijos muertos 0

Menarqua 12 aos Menopausia 46 aos
 Alimentarios: 5 veces al da, ingesta elevada de sal.
Miccional: 3 veces al da y 1 en la noche.
Defecacin: 1 vez al da
Ejercicio: No realiza.
Alcohol: Muy poco frecuente.
Tabaco: No consume, pero est expuesta a humo de
lea.
Drogas: No consume.
Sueo: 8 horas diarias.
HISTORIA FAMILIAR

Padre Hipertenso
Madre Diabtica

HISTORIA SOCIAL

Paciente con vivienda propia de dos pisos, con todos los

servicios bsicos, refiere vivir sola, jubilada. Sus hijos la
visitan no muy frecuente. No tiene mascotas. Refiere
ingresos de arrendatario. Define su economa estable
 Conciencia
SIGNOS Paciente lucido, orientado en tiempo,
espacio y persona.
P.A.: 100/60 mmHg. Biotipo
F.C.: 138x Normolneo
Pulso arrtmico y filiforme. Marcha
F.R.:26x'. Eubsica
T: 36.5C. Facies
Talla: 145 lgica
Peso: 73 Piel
IMC: 35 Normotensa, elasticidad conservada, no
diafortica, afebril, palidez generalizada.
Posicin :
No tolera el decbito
Cuello:
Glndula tiroides: GO
Ganglios: sin presencia de adenopatas.
V. Yugular: No hay ingurgitacin yugular.
Trax:
Tirajes, precordio hiperdinmico.
A la palpacin impulso ventricular izquierdo palpable y thrills.
Cardaco
Auscultacin se escucha arritmia, presencia de 3 ruido cardiaco, soplo sistlico y
diastlico en foco mitral grado III/VI irradiado a la axila, choque de punta en 6 EI a
nivel de la lnea axilar anterior.
Pulmones
Abundantes estertores en ambos campos pulmonares.
Abdomen:
Hepatomegalia dolorosa a 3 cm del RCD, peristaltismo presente.
Miembros inferiores
Presencia de edema, blando fcil de deprimir.
Pulsos perifricos palpables y simtricos
Datos Activos Pasivos
Femenino x
67 aos x
Catlico x
Mestizo x
Instruccin: Superior x
Profesin: Docente x
Domicilio: Huachi chico x
Tipo de sangre: ORH+ x
Gastritis crnica hace 10 aos. x
Bronquitis crnica hace 8 aos x
Sndrome depresivo x
Padre Hipertenso x
Madre Diabtica x
Gestas x
Partos 2 x
Abortos 1 x
Hijos vivos 2 x
Menopausia 46 aos x
Ingesta excesiva de sal x
No realiza ejercicio x
Alcohol ocasional x
Expuesta a humo de x
lea
Vive sola x
Cefalea x
Nausea x
Cambios en la visin x
Talla: 145 x
Peso: 73 x
IMC: 35 x
TA: 191/56 x
 Cefalea
Nauseas
Cambios en la visin

Dolor de cabeza intenso y persistente,

Cefalea: localizado o difuso que va acompaado
de sensacin de pesadez.

CAUSAS

Metablicas: Digestivas: Infecciosas: Neurolgicas: Vasculares:

trastornos del
metabolismo de las
dispepsia Meningitis, hipertensin
lipoprotenas y otras tumores
biliar, Ca. otitis, gripe, ,
lipidemias, cerebrales
Gstrico. sinusitis. hipotensin
hipotiroidismo,
hipertiroidismo.
 Plan diagnstico
Exmenes
Laboratorio
Qumica sangunea
Glucosa
Urea
Creatinina
Ac. rico
Colesterol
Triglicridos
Agrupacin sincrnica Biometra hematica
Paciente adulto, de sexo Electrolitos
femenino, que acude a Na
consulta por presentar cefalea K
Ca
Pruebas tiroideas
Examen: T4 Libre
Examen: TSH
Examen: T3 Libre
Imagenologa
EKG
Rx estndar de trax
 EXAMEN: T4 LIBRE - HORMONAL
VALOR
REFERENCIAL
T4 TOTAL................4.0 4.13 - 14.06ug/dl.

EXAMEN: TSH - HORMONAL

VALOR
REFERENCIAL
TSH ......: 0.476 0.400 - 4.000
uUI/ml
 EXAMEN: T3 LIBRE - HORMONAL
VALOR
REFERENCIAL
T3 TOTAL..................:90 84 - 172ng/dL
EXAMEN: - HEMATOLOGIA
VALOR
REFERENCIAL Recuento Leucocitario (WBC).....: 8.36
4.50 - 10.00 K/L Recuento de globulos rojos......: 4.44
4.20 - 5.40 M/L Hemoglobina (HGB)...............: 12.4
12.0 - 16.0 g/dL
Hematocrito (HCT)...............: 38.8 37.0 - 47.0 %
Volumen corp. medio (MCV).......: 87.4 81.0 - 99.0 fL
Hemoglobina Cospus Media (MCH)..: 28.0 28.0- 35.5pg
Concen HB Corp. media (MCHC)....: 32.1 32.0 - 36.0
g/dL Velocidad de eritrosedimentacin4.2 6
- 18 mm/h Recuento Plaquetas..............: 206.000
130.000 - 400.000 K/L Neutrofilos %...................: 48.1
40.0 - 65.0 % Linfocitos %....................: 42.3
40.5 - 45.5 % Monocitos %.....................: 7.0
5.5 - 11.7 %
Eosinfilos %...................: 1.8 0.9 - 2.9 %
Basfilos %.....................: 0.8 0.2 - 1.0 %

GLUCOSA.........................: 80.6 70.00 - 100.00

mg/dl
EXAMEN: ELECTROLITOS NA- K - CA - QUIMICA
VALOR
REFERENCIAL
NA..............................: 148 135.0 - 155.0
meq/L
K.............................. : 4.5 3.50 - 5.50
meq/L
CA..............................: 1.19 0.50 - 1.80
mmol/L
 QUMICA SANGUNEA VALOR
REFERENCIAL

UREA EN SUERO................: 74 10 - 50
mg/dl
CREATININA......................: 1.2 0.5 - 0.9
mg/dl
ACIDO URICO.....................: 8.3 3.4 - 7.0
mg/dl
FOSFORO.........................: 3.3 2.7 - 4.5
mg/dL
TRIGLICERIDOS...................: 138 44 - 135
mg/dl
COLESTEROL......................: 205 135 - 200
mg/dl
INFORME:
AREA CARDACA
AUMENTADA DE TAMAO.
BOTN AORTICO
PROMINENTE
PULMONES : SIN DATOS
DE LESIN PLEURO
PULMONAR ACTIVA

I.D. CARDIOMEGALIA I
 Una hipertrofia ventricular izquierda
Disminucin de la onda q en v1 y v2
I10 Hipertensin esencial (primaria)
E784 Trastornos del metabolismo de las
lipoprotenas.
Tratamiento
 Presentacin:

Tabletas 50 mg y 100 mg.

Posologa adultos:

Dosis inicial:
50 mg al da por va oral. Ajustar la dosis de acuerdo con
respuesta clnica. Si es necesario asociar diurtico.
Mantenimiento:
25 100 mg al da por va oral o dividida en 2 tomas.
 Clortalidona

Presentacin:

Tabletas 25 y 50 mg.

Posologa:

25 mg una vez al da.

Comenzar el tratamiento con tiazidas a bajas dosis (12.5 mg de
hidroclorotiazida o equivalentes) sin exceder los 50 mg. La
clortalidona puede emplearse en lugar de la hidroclorotiazida
 Fluoxetina:

Presentacin:

Cpsulas y tabletas 20 mg.

Posologa:

20 - 60 mg, una vez al da, am.

 El tratamiento se ha seleccionado adecuadamente para el
paciente, tomando en cuenta en el estadio de hipertensin.

S e toma en cuenta el tipo de tratamiento para el paciente

segn su costo, su eficacia y seguridad.

La efectividad del tratamiento es importante para constatar si

sus niveles de presin se encuentran equilibrados tomando
de referencia las evidencia cientficas
 Se debe al paciente realizar controles de la
presin arterial
Constatar sus niveles de la presin arterial si
son estables con la medicacin administrada.

Mantener una dieta equilibrada

Realizar ejercicio fsico

Controlar el peso del paciente

Disminuir el consumo de tabaco y alcohol.