DENGUE

QU ES?
Eldengueesunaenfermedadviralaguda,producidaporelvirus
deldengue,transmitidaporelmosquitoAedes aegypti,quesecraen
elaguaacumuladaenrecipientesyobjetosendesuso.Eldenguees
causadoporcuatroserotiposdelvirusdeldengue:DEN-1,DEN-2,
DEN-3DEN-4;estrechamenterelacionadosconlosserotiposdel
gneroFlavivirus,delafamiliaFlaviviridae.1Estaenfermedadesms
frecuenteennios,adolescentesyadultosjvenes.Secaracterizapor
unafiebredeaparicinsbitaquedurade3a7dasacompaadade
dolordecabeza,articulacionesymsculos.2Unavariedad
potencialmentemortaldelafiebredeldengueeseldengue graveque
cursaconprdidadelquidoosangradosodaogravederganos,que
puededesencadenarlamuerte.Esunamismaenfermedad,con
distintasmanifestaciones,transmitidasporelpredominanteenreas
tropicalesysubtropicales(frica,nortedeAustralia,Sudamrica,
CentroamricayMxico);aunquedesdelaprimeradcadadels.XXIse
hanreportadocasosepidmicosotrasregionesdeNorteamricayen
Europa.
HISTORIA DEL DENGUE
Elprimerreportedecasodefinitivodatade1789yesatribuidoa
BenjaminRush,quienacuaeltrmino"fiebrerompehuesos"porlossntomas
demialgiasyartralgias.6Laetiologaviralysutransmisinpormosquitosfue
descifradasoloenels.XX.Ylosmovimientospoblacionalesdurantela
segundaguerramundialexpandieronlaenfermedadglobalmente,anivelde
pandemia7.
Lasprimerasepidemiasseprodujeroncasisimultneamente
enAsia,fricayAmricadelNorteen1781.Laenfermedadfueidentificaday
nombradacomotalen1779.Unapandemiamundialcomenzenelsudestede
Asiaenlosaos1950y1975pordenguehemorrgicoquesehaconvertidoen
unadelasprincipalescausasdemuerteentrelosniosdediversospasesde
esaregin.Eldenguecomoepidemiasehavueltomscomndesdela
dcadade1980.Aprincipiosdelosaos2000,eldenguesehavueltola
segundaenfermedadmscomndelastransmitidaspormosquitosyque
afectanalossereshumanosdespusdelamalaria.Actualmenteexisten
alrededorde40millonesdecasosdedengueyvarioscientosdemilesdecasos
dedenguehemorrgicocadaao.HuboungravebroteenRodeJaneiroen
febrerode2002queafectaalrededordeunmillndepersonasymata
diecisis.
 TRANSMISIN
SetransmitemediantelapicaduradelahembradelmosquitoAedes aegypti,deorigen
africanoperoactualmenteextendidoporgranpartedelasregionesdeclimatropicaly
ecuatorialdelmundo.TambinesunvectorelAedes albopictus,cuyamximaactividadse
desarrolladuranteelda.ElAedes aegyptiesunaespecieprincipalmentediurna,conmayor
actividadamediamaanaypocoantesdeoscurecer.Viveydepositasushuevosenelagua,
dondesedesarrollansuslarvas;amenudoenlosalrededoresoenelinteriordelascasas,tanto
enrecipientesexpresamenteutilizadosparaelalmacenamientodeaguaparalasnecesidades
domsticascomoenjarrones,tarros,neumticosviejosyotrosobjetosquepuedanretener
aguaestancada.Habitualmentenosedesplazanamsde100m,aunquesilahembrano
encuentraunlugaradecuadodeovoposicinpuedevolarhasta3km,porloquesesuele
afirmarqueelmosquitoquepicaeselmismoqueunohacriado.Solopicanlashembras.
Losmachossealimentandesaviadelasplantas.Cuandopicapuedetransmitirelvirusdel
dengueydelafiebreamarilla.
Lapersonaqueespicadaporunmosquitoinfectadopuededesarrollarlaenfermedad,que
posiblementeespeorenlosniosqueenlosadultos.Lainfeccingenerainmunidaddelarga
duracincontraelserotipoespecficodelvirus.Noprotegecontraotrosserotiposy
posteriormentepuedeexacerbareldenguehemorrgico.
Paraqueelmosquitotransmitalaenfermedaddebeestarafectadoconelverdaderoagente
etiolgico:elvirusdeldengue.Lainfeccinseproducecuandoelmosquitopicaaunapersona
enfermaycaptaelvirus,ydespuspicaaotrasana(hospedador)yselotrasmite.
 Transmisin del virus del dengue

1.VECTOR

2.HOSPEDERO

3.ETAPADE
VIREMIAde2a7das

4.INCUBACINde8a
12das.
 Transmisin del virus del dengue

1.Elvirussetransmitea
unserhumanopormedio
delasalivadelmosquito

2.Elvirussereplicaen
rganosblanco

3.Elvirusinfectalos
leucocitosylostejidos
linfticos

4.Elvirusseliberay
circulaenlasangre
 Replicacin y transmisin del virus del dengue

El A. aegipty puede alimentarse

durante todo da.

El da preferentemente en la maana
y tarde adems puede interrumpir su
alimentacin y reiniciar picando a la
misma persona u otra

Este comportamiento incrementa el

riesgo de transmisin del virus
 CICLO DE TRANSMISIN
El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre que contiene
el virus del dengue. Este se replica en el epitelio intestinal, ganglios
nerviosos, cuerpo graso y glndulas salivales del mosquito.
El virus entra a la clula por endocitosis mediada por receptor, la replicacin
se realiza en el citoplasma y es acompaada por la proliferacin del retculo
endoplasmatico liso y rugoso.
El ARN genmico sirve directamente como mensajero, este contiene un
fragmento de lectura grande de ms de 10 Kb y es trasladado
completamente desde su extremo 5 para producir una poliproteina grande
precursora la cual luego es dividida para generar las protenas virales
individuales. El ensamble del virion ocurre en las clulas vertebradas sobre
la membrana del retculo endoplasmatico y en las clulas del mosquito en la
membrana plasmtica, pero la conformacin de una capside y proceso de
gemacin no se observa. Una vez se forma totalmente el virion dentro de la
cisterna del retculo endoplasmatico, este es liberado va lisis de la clula.
Este ciclo en el mosquito dura de ocho a doce das dependiendo de las
condiciones ambientales; una vez infectado, el mosquito permanece as toda
su vida.
VIGILANCIA VIROLOGICA
Elpropsitoes:
Ladeteccin
Elaislamiento
Laidentificacin
Latipificacin
delosviruspormtodosdelaboratorio.
CARACTERISTICASCLINICAS

DENGUE
 CUADRO CLNICO
FIEBRE POR DENGUE (FD)
fiebre quebrantahuesos
trancazo
SINTOMAS
CUADRO FEBRIL
PERIODO DE INCUBACION CEFALEA:dolores y
De 4 a 7 das
Mximo 14 das
molestias localizadas en
Inicio sbito cualquier parte de la
cabeza

MIALGIAS: Tambin se
asocia en ocasiones con
calambres y contracturas
de los msculos
afectados.

ARTRALGIAS: lesin, in
feccin, enfermedades (p
articularmente artritis)
o reaccin
alrgica a medicamentos
 CUADRO CLNICO

FIEBRE POR DENGUE (FD)

Sntomas secundarios

EXANTEMA TRANSITORIO
FOTOFOBIA
INSOMNIO
PRURITO
DIARREA
NUSEA
VMITOS
DOLOR ABDOMINAL
ANOREXIA
HIPERESTESIA
DOLOR GENERALIZADO
CONGESTION FARINGEA
El cuadro dura de 3 a 7 das CONJUNTIVITIS
 CUADRO CLNICO

FIEBRE POR DENGUE CON MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS

MENOS DEL 10-20%

FRAGILIDAD CAPILAR
PETEQUIAS
EQUIMOSIS HEMORRAGIAS MENORES
HEMATOMAS EPIXTASIS
GINGIVORREA

SIN HEMOCONCENTRACION
SIN TROMBOCITOPENIA
 CUADRO CLNICO

FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE (FHD)

HEMOCONCENTRACION
FUGA DE PLASMA PRESENCIA DE
AUMENTO DE LA HEMORRAGIAS
PERMEABILIDAD DE LOS VASOS EPIXTASIS
GINGIVORRAGIA
SANGRADO UROGENITAL
SANGRADO EN SITIOS DE
PUNCION
SANGRADO T.D.
EXTRAVASACION DE
LIQUIDOS

2 3 DA POSTERIOR A LA DESAPARICION
DE LOS SINTOMAS DE FD
 CUADRO CLNICO

FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE (FHD)

OTROS DATOS
DOLOR HEPATICO PRESENCIA DE :
DOLOR ABDOMINAL FACTORES DE
DERRAME PLEURAL COAGULACION DISMINUIDOS
HEPATOMEGALIA TIEMPOS PROLONGADOS
ESPLENOMEGALIA DE PROTOMBINA Y
HIPOTENSION TROMBOPLASTINA
NITROGENO Y UREA
DISMINUIDOS
ALBUMINURIA
AMINOTRANSFERASAS
DISMINUIDAS
DERRAME PLEURAL
ASCITIS
2 3 DA POSTERIOR A LA DESAPARICION
DE LOS SINTOMAS DE FD
 CUADRO CLNICO

SINDROME DE CHOQUE POR DENGUE(SCHD)

INSUFICIENCIA SIGNOS DE ALARMA:
CIRCULATORIA DOLOR ABDOMINAL
CIANOSIS TOS PERSISTENTE
VOMITO HIPERTERMIA O
LLENADO CAPILAR HIPOTERMIA
ADINAMIA
LENTO
LIPOTIMIAS
HIPOTENSION SOMNOLENCIA
PULSO RAPIDO
DEBIL
INQUITUD
AGITACION
LETARGO
CONFUSION
PIEL FRIA,
CONGESTIONADA
Tercero y quinto da de evolucin
DEFINICIONES OPERACIONALES
DEFINICIONES OPERACIONALES:
UNIFICAR LOS CRITERIOS PARA

1. DETECCION
2. NOTIFICACION
3. CLASIFICACION
CASO SOSPECHOSO DE FIEBRE POR DENGUE

TODO PERSONA DE CUALQUIER EDAD QUE RESIDA O

PROCEDA DE UNA REGIN EN LA QUE HAYA
TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD Y PRESENTE
CUADRO FEBRIL INESPECIFICO.
CASO PROBABLE DE FIEBRE POR DENGUE

TODO SOSPECHOSO QUE PRESENTE FIEBRE Y 2

MAS DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS:
CEFALEA, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y EXANTEMA
CASO CONFIRMADO DE FIEBRE POR DENGUE

TODO CASO PROBABLE EN EL QUE SE CONFIRME

LA INFECCION RECIENTE POR DENGUE VIRUS
MEDIANTE TECNICAS DE LABORATORIO
CASO PROBABLE DE FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE

TODA PERSONA QUE, ADEMAS DE UN CUADRO DE FD,

DESARROLLE FIEBRE Y 1 O MS DE LAS SIGUIENTES
CARACTERISTICAS:
FUGA DE PLASMA
HEMORRAGIAS
TROMBOCITOPENIA, HEMOCONCENTRACION
HEMATOCRITO O HEMOGLOGINA
HIPOALBUMINEMIA
CASO CONFIRMADO POR FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE

TODA PERSONA CON CUADRO POBABLE DE FHD,

ADEMAS DE UN CUADRO DE FD, CONFIRMADO POR
LABORATORIO ADEMAS DE LAS SIGUIENTES
CARACTERISTICAS:
1. CLINICA (EDEMA, PIEL MOTEADA, ASCITIS, DERRAME
PLEURAL)
2. LABORATORIOS (Hb y Hto alterados)
3. Gabinete (Lquidos perivicerales, cavidad abdominal o
tracica)
4.-TROMBOCITOPENIA
CASO PROBABLE DE SINDROME DE CHOQUE POR DENGUE

TODA PERSONA CON CUADRO PROBABLE DE FD FHD,

QUE PRESENTE SBITAMENTE DATOS DE:
1. INSUFICIENCIA CIRCULATORIA (PULSO RAPIDO,
EXTREMIDADES FRIAS..)
2. ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA
3. HIPOTENSION
4. ESTADO DE CHOQUE PROFUNDO
CASO CONFIRMADO DE SINDROME DE CHOQUE POR DENGUE

TODO CASO PROBABLE DE SCHD EN EL QUE SE

CONFIRME INFECCION RECIENTE POR DENGUE
MEDIANTE TECNICAS DE LABORATORIO.
 Gracias por su atencin el
equipo #1 les desea un lindo da

PRODUCCIONES SIMPLEMENTE MASIVO