TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE

PRESENTACION DE UN CASO CLINICO

CASO CLINICO
En la madrugada del Sbado en la guardia de
este hospital ingresa trado por el SAME un
paciente masculino de 29 aos de edad con una
herida corto-punzante en hipocondrio izquierdo,
dolor abdominal generalizado espontneo y a la
palpacin, como consecuencia de una ria callejera.
Advanced Trauma Life Support - ATLS

Revisin primaria y reanimacin

Anexos a la revisin primaria
Evaluar posibilidad/necesidad de traslado
Revisin secundaria
Anexos a la revisin secundaria
Tratamiento definitivo
Al examen fsico se constata un paciente lcido, vigl
y orientado en tiempo, espacio y persona.
Hemodinamicamente estable, con buena mecnica
ventilatoria y ruidos hidroaereos positivos.
Se evidenciaron cicatrices quirrgicas previas.
REVISION PRIMARIA Y REANIMACION

ANEXOS A LA REVISION PRIMARIA

1. MONITOREO MEDIANTE ECG
2. SONDAS GASTRICA Y VESICAL
3. OTROS
A. OXIMETRIA DE PULSO
B. PRESION ARTERIAL
C. TRIPLE ESTUDIO RADIOGRAFICO
D. ECO-FAST / LPD (?)
REVISION SECUNDARIA
HISTORIA AMPLIA
A: ALERGIAS
M: MEDICACION ACTUAL

P: PATOLOGIA PREVIA / EMBARAZO

LI: LIBACIONES / ULTIMOS ALIMENTOS

A: AMBIENTE Y EVENTOS RELACIONADOS CON EL

TRAUMA (TRAUMA CERRADO O TRAUMA
PENETRANTE)
EXAMEN FISICO COMPLETO
CABEZA
OJOS
MAXILOFACIAL
CUELLO Y COLUMNA CERVICAL
CUELLO Y COLUMNA CERVICAL
TORAX
ABDOMEN
PERINE, RECTO Y VAGINA
SISTEMA MUSCULO ESCQUELETICO
SISTEMA NEUROLOGICO
REEVALUACION
CONSTANTE
LOS ANEXOS A LA REVISION SECUNDARIA SON REQUERIDOS SEGN
CADA PACIENTE. EN GENERAL SE UTILIZAN METODOS DE DIAGNOSTICO
POR IMGENES COMO PUEDEN SER TAC, RADIOGRAFIA U ECOGRAFIA.
ACOMPAADO DE OTROS MEDOTOS DIAGNOSTICOS MAS INVASIVOS
COMO LOS ESTUDIOS ENDOSCOPICOS
AHORA QUE HACEMOS?
USTED DECIDE:
A) CORRER EN CIRCULOS GRITANDO: UN MEDICO POR FAVOR!
B) INDICAR CIRUGIA EXPLORATORIA
C) SUTURA Y REPOSO
D) NINGUNA ES CORRECTA

LAPAROTOMIA EXPLORADORA + RAFIA DE

INTESTINO DELGADO + LAVADO Y DRENAJE
LEGALES SECRETO MEDICO
LEY 17.132 ART11 JUSTA CAUSA
EVITAR EL MAL MAYOR (DOCTRINA TARASOFF)
DELITOS PERSEGUIBLES DE OFICIO (LESIONES,
MUERTE, ABORTO CRIMINAL)
CITACION JUDICIAL

DENUNCIA OBLIGATORIA (NACIMIENTOS,

DEFUNCIONES, INFECCIOSAS, LABORAL ECT)

LA VIOLACION DEL SECRETO MEDICO ES UN CRIMEN DOLOSO (ART156 CP)

 QUE DENUNCIAR? ART 71-73
ACCIONES QUE DEPENDIERAN DE INSTANCIA
PRIVADA (inicia la victima)
DELITOSCONTRA LA INTEGRIDAD SEXUAL
LESIONES LEVES (DOLOSAS O CULPOSAS)

IMPEDIMENTO DE CONTACTO DE LOS HIJOS

MENORES CON SUS PADRES NO CONVIVIENTES
ACCIONES PRIVADAS

Se proceder de oficio cuando el delito fuere cometido contra un menor que no tenga padres,
Tutor, ni guardador, o que lo fuere por uno de sus ascendientes, tutor o guardador.
Cuando existieran intereses gravemente contrapuestos.
Las lesiones graves y gravsimas siempre deben ser denunciadas