MTODO

EPIDEMIOLGICO
 Mtodo Epidemiolgico

Es la forma de razonamiento lgico, empleado

para conocer las caractersticas de las
enfermedades y otros daos a la salud que
afectan a las colectividades humanas, con el fin
de transformarlas y dominarlas e influir
positivamente en la salud de la poblacin.
 Mtodo Epidemiolgico

El mtodo epidemiolgico es el mtodo cientfico

aplicado a los problemas de la salud y enferme -
dad de la poblacin.
Fases del mtodo epidemiolgico

1) Observa
rigurosamente la
realidad sin intentar
modificarla (Nivel
descriptivo).

5) Con la nueva evidencia

la epidemiologa elabora
nuevas hiptesis que 2) Se elaboran hiptesis
seguirn el mismo anlisis explicatorias sobre la base
descrito, alimentando el de los paradigmas
conocimiento y abriendo imperantes (nivel analtico)
un nuevo ciclo de
investigacin.

3) Intenta verificar la validez

de su(s) hiptesis(s)
sometindola a la verificacin
4) Etapa de conclusin, de de acuerdo con la estrategia
acuerdo a los resultados escogida para el caso
obtenidos, aceptndose o particular (Utilizando
rechazndose la(s) diferentes diseos de
hiptesis original. investigacin)
 PARALELISMO ENTRE EL METODO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO
Clnico Epidemiolgico

Substrato Individuo enfermo o sano Comunidad enferma o sana

Anamnesis personal, familiar, Antecedentes del rea a partir de varias

Coleccin de antecedentes
remota y actual fuentes

Inspeccin del rea en general y

Examen personal Examen fsico general y especial
particular a determinados servicios

Hiptesis Diagnstico clnico Hiptesis epidemiolgica

Medidas transitorias Tratamiento inicial Recomendaciones generales

Exmenes de agua, alimentos; otras

Laboratorio Exmenes (sangre, orina,etc.)
muestras

Conclusin diagnstica Diagnstico definitivo Diagnstico epidemiolgico

Medidas definitivas Tratamiento definitivo Medidas de control

Alta Clnica por mejora del enfermo Epidemiolgica por remocin de la causa

Registro de la accin
Historia clnica.Epicrisis Ficha epidemiolgica Informe
efectuada

Compensacin econmica Honorarios cobrados al paciente Sueldo cobrado a la comunidad

Etapas del mtodo epidemiolgico

ETAPAS

OBSERVACION VERIFICACION

HIPOTESIS
 METODOLOGIA
EPIDEMIOLOGICA
METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA
Epidemiologia estudia y mide la
ocurrencia de la enfermedad en grupos
de personas en un determinado tiempo
y lugar y se encarga de buscar las
causas y proponer alternativas
desolucin.
Por lo tanto requiere de una metodologa
cientfica, para alcanzar sus objetivos
Se le conoce como mtodo
epidemiolgico
METODO EPIDEMIOLOGICO

Tiene aplicacin en los 3 grandes

campos de accin de la epidemiologia

Epidemiologia descriptiva
Epidemiologia analtica
Epidemiologia experimental
 METODO CIENTIFICO

Procedimiento para descubrir las condiciones

en que se presentan hechos o sucesos
especficos, caracterizado por ser:

tentativo,
verificable,
De razonamiento riguroso y Observacin
emprica
 METODO CIENTIFICO

SEGN PARDIAS
Mtodo de trabajo cientfico
Es la sucesin de pasos que debemos dar
para descubrir nuevos acontecimientos
Sucesin de pasos a dar para comprobar
conductas de fenmenos desconocidos hasta
el momento previamente implicados en una
hiptesis
RELACION ENTRE METODO CLINICO Y METODO
EPIDEMIOLOGICO

METODO CLINICO:
Cuyo diagnostico corresponde a la hiptesis
Mtodo cientfico aplicado a la clnica
Al estudio que realiza el medico para identificar
una enfermedad en un paciente.
Integrar un diagnostico
Proponer un tratamiento
Establecer un pronostico y
Lograr la recuperacin de la salud
RELACION ENTRE METODO CLINICO Y
METODO EPIDEMIOLOGICO
METODO EPIDEMIOLOGICO
Complementar el estudio clnico de la
enfermedad integrando la historia natural dela
misma
EPIDEMIOLOGIADESCRIPTIVA
Cuando se descubre el comportamiento del
fenmeno salud - enfermedad en una
comunidad
Historia natural de la enfermedad a partir de
la cual se proponen las acciones en los tres
niveles de prevencin.
EJEMPLO: HEPATITIS INFECCIOSA

METODO CLNICO

Observacin: paciente febril, decado, ictrico

Historia clnica: antecedentes de contacto con
caso similar, o ingesta de alimentos
contaminados
Exploracin: confirma ictericia, coluria,
hepatomegalia,
Confirmacin de Dx: laboratorio, titulacin de
bilirrubinas, transaminasas, ego, Ag anti
VHAyVHC
EJEMPLO: HEPATITIS INFECCIOSA

METODO CLINICO
Dx definitivo: hepatitis A o infecciosa
Tratamiento: reposo, dieta baja en grasa,
medidas higinicas personales y de
alimentos, cuidadoso manejo de excretas
Evaluacin: pronostico bueno para la vida y
la funcin sino aparecen complicaciones
Alta del paciente cuando las PFH se
normalicen.
EJEMPLO: HEPATITIS
INFECCIOSA
METODO EPIDEMIOLOGICO
Observacin: presencia en una comunidad con
varios casos
Encuesta: bsqueda de casos similares y de
una fuente comn
Definicin del problema: distribucin de los
casos por grupos de edad y sexo, distribucin
geogrfica y tiempo de distribucin de los
casos
Hiptesis: probable brote epidmico de
hepatitis por ingestade una fuente
contaminada con heces fecales
EJEMPLO: HEPATITIS
INFECCIOSA
Mtodo epidemiolgico:
Comprobacin de hiptesis: cultivo, de
muestras de la fuente comn, con
identificacin de Ag en suero de caso y
contactos
Dx epidemiolgicos: brote epidmico de
hepatitis A o infecciosa, en la comunidad X
que afecto a N personas, que duro
determinado tiempo y cuya fuente de infeccin
comn fue un deposito de agua de consumo,
por portador con malos hbitos higinicos.
EJEMPLO: HEPATITIS
INFECCIOSA
METODO EPIDEMIOLOGICO
Medidas de control:
Desinfeccin del agua por cloracin
comunal y familia
Platicas sobre higiene de las manos
Higiene de alimentos, construccin y
letrinas
Evaluacin:
La no presentacin de mas casos
DEFINICIONES EN EL
METODOEPIDEMIOLOGICO
Frecuencia: Nmeros de casos de una enfermedad
existentes en un tiempo y espacios determinados.
Actualmente se usa para referirse al numero de
riesgos o de daos a la salud.

Magnitud: Numero elevado de casos de una

enfermedad o la presencia detasas elevadas

Enfermedad: Desequilibrio fsico, mental y social,

en un determinado momento como consecuencia
de fallas en sus mecanismos de adaptacin a su
ambiente interno y externo
 DEFINICIONES EN EL
METODOEPIDEMIOLOGICO

Incidencia: Numero de casos de una

enfermedad que se presentan por primera
vez, en un tiempo y espacio determinados
Prevalencia: Numero de casos de una
enfermedad que se presenta en una
poblacin en un momento dado ( casos
acumulados mas casos de primera vez)
 VARIACIONES EN EL TIEMPO
Depende del tipo de enfermedad
La unidad de medida en funcin del tiempo
Minutos a horas
Das a semanas
Meses a aos
Se puede hablar de endemias, epidemias y pandemias
Variaciones estacionales
Variaciones cclicas (anuales o mas)
Variaciones inesperadas y de tendencia o comportamientos
en periodos 3 a 5 aos
VARIACIONES EN PERSONAS

Forma en que se distribuye la enfermedad en las

poblaciones en funcin de:
Edad
Sexo
Raza
Ocupacin
Nivel sociocultural
Estado nutricional
Hbitos y costumbres
Fecundidad y religin
VARIACIONES EN EL ESPACIO
Distribucin de la enfermedad segn el lugar y sus
caractersticas geogrficas
Ubicacin, clima, altitud, latitud, zona urbana, zona
rural, zona marginada, vecindario, barrio, colonia,
ciudad, estado, pas, continente
Muchas enfermedades son propias de ciertas
regiones y difcilmente se presenta en otra
Considerar casos importados
Tomando en cuenta los medios modernos de
transporte
Sobre todo enfermedades de incubacin corta
 TEORIA DE LA
MULTICAUSALIDAD EN LA
PRODUCCION DE LA
ENFERMEDADES.
TEORIA DE LA MULTICAUSALIDAD

Esta teora concibe la salud

- enfermedad de las
personas como el
resultado de mltiples
factores interactuantes
que inciden
significativamente en el
proceso que se da entre
la vida y la muerte de
cada individuo en una
sociedad determinada
as:
 A. EL HOMBRE Y SU HACER
(TRABAJO)

El hombre a travs del tiempo ha tenido que

adaptarse a su ambiente. Comenz por observar
los fenmenos de la naturaleza y con su
capacidad de razn fue descubriendo las leyes
que lo regan. Progresivamente con su capacidad
de anlisis y comprobacin fue organizando
sistemticamente los conocimientos adquiridos,
configurando as la ciencia.
 Con el transcurrir del tiempo, el hombre aplic
la tecnologa y poco a poco fue creando los
modos y medios que le permitiran facilitar la
tarea de transformacin y adecuacin del
entorno para su bienestar.

El trabajo ha sido siempre la base de los

cambios de la humanidad; ste es una virtud
del hombre, pero su organizacin y
administracin algunas veces agreden a quien
lo realiza, enfermndole si no es adecuado,
gratificante ni dignificante.
 SALUD OCUPACIONAL

Conjunto de actividades multidisciplinarias

que tienen como objetivo promover,
recuperar y rehabilitar la salud de la
poblacin trabajadora para protegerla de
los riesgos de su ocupacin y ubicarla en
un ambiente de trabajo de acuerdo a sus
condiciones fisiolgicas y psicolgicas.
 reas de la salud ocupacional
Seguridad industrial: Conjunto de normas
tcnicas encaminadas a identificar, evaluar y
controlar aquellos factores de riesgo ambientales
presentes en el medio de trabajo causantes de los
accidentes de trabajo.

Investigacin de accidentes de trabajo.

Preparacin para emergencias.
Inspecciones planeadas.
Dotacin y control de elementos de proteccin personal.
Vigilancia y control del cumplimiento de normas y
procedimientos de seguridad.
reas de la Salud Ocupacional
Higiene industrial: Rama de la ingeniera
sanitaria dedicada a identificar, evaluar y
controlar aquellos factores de riesgo ambientales
presentes en el medio de trabajo causantes de
las enfermedades profesionales.

Medir y cuantificar los factores de riesgo

fsicos, qumicos, ergonmicos y biolgicos.
Identificar riesgos que me puedan producir
enfermedades profesionales en cada puesto
de trabajo.
 Higiene industrial

Establecer las medidas de control

requeridas en orden de importancia as:
fuente, medio y trabajador.
Supervisar y verificar la aplicacin de los
sistemas de control de los riesgos
ocupacionales en la fuente y en el medio
ambiente.
reas de la Salud ocupacional
Medicina preventiva y del trabajo: Conjunto
de actividades mdicas y paramdicas
destinadas a promover y mejorar la salud del
trabajador, evaluar su capacidad laboral y
ubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a sus
condiciones psicobiolgicas.
Prevencin de enfermedades profesionales y
educacin en salud.
Exmenes mdicos, cnicos y paraclnicos para
seleccin y ubicacin de personal.
Campaas de medicina preventiva.
Medicina preventiva y del
trabajo

Vigilancia epidemiolgica de
enfermedades profesionales y patologas
relacionadas con el trabajo y ausentismo
por tales causas.
Servicio oportuno de primeros auxilios.
Espacios para descanso, capacitacin y
recreacin.
PERFIL DEL FISIOTERAPEUTA
EN SALUD OCUPACIONAL
Intervencin en los tres niveles de prevencin
Nivel prevencin primaria: Detectar
factores de riesgo a los que se encuentra
expuesto el trabajador. Brindar alternativas de
solucin y control sobre los mismos.

Nivel prevencin secundaria: Brindar

acciones de apoyo y diagnstico precoz y
oportuno con el fin de minimizar las huellas
producidas por una enfermedad y evitar su
repeticin.
 Nivel prevencin terciaria: Facilitar el
reintegro de las personas con algn tipo
de limitacin a su medio familiar, social y
laboral. Facilitar los medios para su
participacin activa y productividad.
 B. INFLUENCIA
ECONMICA - POLTICA
RELIGIOSA

El hombre siempre ha buscado con insistencia el

poder econmico, el cual est representado por
las posesiones materiales (medios de produccin).
Quien tiene el poder, pone las condiciones y
contrata para su servicio las fuerzas de trabajo,
as como la tecnologa necesaria para alcanzar su
propsito
La voluntad poltica de los hombres es la
que determina cul ser el grado de
importancia que la salud tendr en el
conjunto de metas trazadas para el
desarrollo de los pueblos. Por ejemplo,
fundar o no fundar hospitales, construir
alcantarillados, es voluntad poltica del
gobernante
Mientras tanto se ha podido observar
que la religin ha tenido un papel
preponderante en el destino de la
humanidad; en la actualidad
reclama los derechos y el respeto
para los trabajadores por parte de
los patrones.
La salud entonces, es el resultado de las
MLTIPLES CAUSAS naturales y artificiales
que interactan simultneamente con los
individuos y comunidades en un contexto
determinado. La Teora de la Multicausalidad
define la salud como:

"El RESULTADO OBSERVABLE EN LOS

INDIVIDUOS de la comunidad, producto de
la relacin existente entre los MEDIOS
DISPONIBLES y los FACTORES DE RIESGO
que la amenazan en un momento histrico
determinado".
 Un nmero de casos de una enfermedad o situacin
de salud que es mayor de lo que se esperaba.
Tambin se considera un nmero inusual de casos,
limitado en el tiempo, a un rea y grupo, con una
fuente comn de infeccin de origen infeccioso o no
infeccioso.
Conocer la fuente de infeccin y el
modo de propagacin.

Recomendar medidas para el control

del brote y prevenir la aparicin de
sucesos similares.
 Identificar las personas sometidas al riesgo de
exposicin.
Identificacin del agente.

Determinar la fuente y la manera como ocurri la

contaminacin, supervivencia y multiplicacin de
los microorganismos, as como los procesos y
prcticas que lo permitieron.

Identificar factores de riesgo.

 1-Establecer y confirmar el diagnstico:
Revisar los hallazgos clnicos.
Revisar los resultados de laboratorio y si las
muestras fueron apropiadas.
Visitar personas enfermas y revisar la
informacin Epidemiolgica
Para lograr la notificacin de casos se
deben establecer y divulgar las
definiciones.

:
Debe ser adecuada para el brote y
utilizada para todos los casos.
 Caso posible
Caso probable
Caso confirmado
1-Cul es el perodo exacto de duracin de la
epidemia?
2-Conocidos los diagnsticos cul fue el perodo
probable de exposicin?
3-La transmisin durante la epidemia se dio por
fuente comn, de persona a persona (propagada).
 Hacer escala en unidad tiempo adecuada (del perodo
de incubacin promedio).
Graficar nmero de casos vs tiempo de aparicin.
Para encontrar el perodo de exposicin restar el
perodo mximo de incubacin al ltimo caso y el
perodo mnimo al primer caso. Comparar la mediana
de la distribucin con la mediana del tiempo de
incubacin.
1-Cul es la distribucin geogrfica predominante,
por localidad de residencia, trabajo u otra?
2-Cul es la tasa de ataque en los diferentes lugares,
barrios, escuelas, etc.?
1-Cules son las tasas de ataque especficas por sexo
y grupo de edad? Este resultado servir de gua para
identificar los grupos, segn sexo y edad, expuestos
a mayor riesgo de enfermar.
2-Cules otras caractersticas distinguen a los
individuos de la poblacin general?
Todos los casos dentro de un perodo de incubacin
Comienzo rpido
Marcada localizacin en el tiempo del episodio
= Fuente comn.
 Los casos ocurren dentro de varios perodos
de incubacin
Comienzo lento
No hay localizacin en el tiempo del episodio

=Fuente propagada
 Directa: Respiratoria, digestiva.
Indirecta: vector, vehculo.

Debe ser probable

Debe atender: Fuente del agente, modo de
transmisin, exposiciones que causaron
 1-Bsqueda de casos.
2-Informacin necesaria (de terreno y bibliogrfica)
Juntar la informacin en formularios diseados para el
estudio que respondan a nuestras hiptesis.
Consultar bibliografa de brotes similares.
 1-Medidas de prevencin y control
inmediatas.
2-Difusin de conclusiones y
recomendaciones.
3-Informe preliminar y final a las
autoridades sanitarias.
4-Publicacin.
 Vigilancia epidemiolgica

Es un sistema que recolecta informacin sobre

los diversos eventos de inters mdico
epidemiolgico, capaz de analizar la
informacin y proporcionar un panorama slido
que permita iniciar, profundizar o rectificar
acciones de prevencin y control.
 Vigilancia epidemiolgica

Se apoyan en el Sistema Nacional de Vigilancia

Epidemiolgica, SINAVE, el cual se concibe como el
conjunto de relaciones formales y funcionales, en el
cual participan coordinadamente las instituciones del
Sistema Nacional de Salud, para llevar a cabo de
manera oportuna y uniforme la vigilancia
epidemiolgica.
 Vigilancia epidemiolgica

SINAVE: tiene por objeto obtener

conocimientos oportunos, uniformes,
completos y confiables referentes al
proceso salud-enfermedad en la
poblacin, a partir de la informacin
generada en los servicios de salud en el
mbito local, intermedio y estatal, o sus
equivalentes institucionales, para ser
utilizados en la planeacin, capacitacin,
investigacin y evaluacin de los
programas de prevencin, control,
eliminacin y erradicacin y, en su caso,
de tratamiento y rehabilitacin.
 Vigilancia epidemiolgica activa

Es aquella en la cual, los encargados del SVE

contactan a quienes reportan la informacin y la
solicitan directamente de ellos, o acuden a la fuente
primaria de los datos, en primera instancia o para
comprobar datos dudosos o incompletos.
 Vigilancia epidemiolgica pasiva

se realiza cuando los miembros del SVE

recolectan los datos con base en casos que
las instituciones rutinariamente registran.
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA2-
1994, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA.

Elementos que componen la Vigilancia

Epidemiolgica son:

CASO SOSPECHOSO

CASO PROBABLE

CASO CONFIRMADO
 CASO

Al individuo de una
poblacin en particular
que, en un tiempo
definido, es sujeto de
una enfermedad o
evento bajo estudio o
investigacin.
 CASO
SOSPECHOSO

A la persona en riesgo que, por

razones epidemiolgicas, es
susceptible y presenta
sintomatologa inespecfica del
padecimiento o evento bajo
vigilancia.
 CASO
PROBABLE

A la persona que
presenta signos o
sntomas sugerentes
de la enfermedad o
evento bajo vigilancia.
 CASO
CONFIRMADO

Al caso cuyo diagnstico se

corrobora por medio de
estudios auxiliares, o aquel
que no requiere estudios
auxiliares pero presenta
signos o sntomas propios del
padecimiento o evento bajo
vigilancia, as como la
evidencia epidemiolgica.
 CASO DESCARTADO

Al caso sospechoso o probable en

quien por estudios auxiliares,
determina que no es causado por la
enfermedad que inici su estudio o
aquel que no requiere estudios
auxiliares, pero presenta signos o
sntomas propios de cualquier otro
padecimiento o evento bajo
vigilancia diferente al que motiv el
inicio del estudio, as como la
evidencia epidemiolgica, en ellos
puede o no haber confirmacin
etiolgica de otro diagnstico.
 CASO DE
INFECCIN
NOSOCOMIAL

A la condicin localizada o generalizada,

resultante de la reaccin adversa a la
presencia de un agente infeccioso o su toxina y
que no estaba presente o en periodo de
incubacin, en el momento del ingreso del
paciente al hospital. Estas infecciones ocurren
generalmente desde las 48 horas del ingreso
del paciente al hospital y hasta las 72 horas
del egreso hospitalario.
 NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-017-
SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA.

http://www.salud.gob.mx/unidades/cd
i/nom/017ssa24.html

http://escuela.med.puc.cl/recursos/rec
epidem/PDF/ParEpidem6.pdf