Eventracin y evisceracin

Bruno Magni
 Eventracin
Definicin:
Se denomina eventracion, hernia incisional o
hernia ventral a toda aquella protrusion
subcutanea del contenido abdominal, a traves
de de una zona debilitada de la pared
abdominal, consecuencia de una intervencion
quirurgica, traumatismo o malformacion
congenita.
 Clasificacion

Espontaneas o traumticas

Post operatorias y no post operatorias

 Post operatorias

Son las mas numerosas y mas frecuentes y son

secundarias a una intervencion quirurgica
Presente en el 3 a13% de los post operatorios
de las laparotomias exploradoras.
Localizacion
 Eventracion aguda
Ocurre cuando la dehiscencia de la pared se
debilita en el post operatorio inmediato y las
visceras irrumpen a traves de los musculos
aponeuroticos.
Puede ser contenido por piel o puede
sobrepasar esta
Ocurre generalmente entre el 3er y 4to dia
POP
 ETIOPATOGENIA
Edad
Obesidad
Hipoproteinemia
Inestabilidad hemodinamica
Cx de urgencia
Infeccion de la herida
Anemia
 Diagnostico
Salida de liquido serohematico, como lavado
de carne por la herida.
El paciente siente que algo se ha roto
Dolor (<frecuente)
 Tratamiento

QUIRURGICO DE URGENCIA
 Eventracion cronica
Los sintomas habitualmente son dolor y
tumoracin o masa abdominal palpable
El tamao va en aumento y de manera gradual
Suele coincidir la cicatriz con la superficie del
saco.
La piel es delgada y en ocasiones atrfica.
No tiene saco verdadero
 estructuras
Anillo: formado por bordes musculares
retraidos
Saco: fibras de tejido conjuntivo que apoyan
sobre la cara profunda de la cicatriz cutanea
Contenido : epiplon, ID, ambos, Colon.
 Etiopatogenia
Edad y sexo : entre 40 y 60 aos siendo los
hombres los mas afectados
Obesidad, hipoproteinemia, hipovitaminosis,
pacientes cancerosos,
Fact dep del acto quirurgico: suturas, agujas,
material, nudos
Errores tcnicos
Postoperatorio: aumento de presion
intraabdominal
 Etiopatogenia

Infeccin de la pared abdominal (uno de los

mas importantes)
La no movilizacion precoz, que estimula la
irrigacion y la cicatrizacion.
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MECANICO Montgomery

TRATAMIENTO QUIRURGICO
 TECNICAS

1. Reconstruccion anatomica plano por plano

2. Reconstruccion por planos mediante
superposicion transversal (tecnica de Mayo)
o vertical (Tecnica de San Martin)
3. Reparacion con utilizacion de protesis (malla)
4. Eventroplastia laparoscopica
1) reconstruccion por planos, se utiliza para
eventraciones medianas o pequeas. Se reseca
el borde cicatrizal y se realiza plastica plano por
plano.
 COLOCACION DE PROTESIS

3) utilizacion de malla:
Se coloca una malla de material
irreabsorbible, generalmente prolene, y la
colocacion ideal es subaponeurotica,
preperitoneal.
COLOCACION DE MALLA
 Es importante que previo al uso de protesis el
porcentaje de recidiva de las eventraciones
era del 25 al 50%,con la incorporacion de
dichos materiales y nuevas tecnicas este
porcentaje se redujo a 12 a 24%
GRACIAS!