2.

EXAMEN PARCIAL

DR. JUAN GUILLERMO ENRIQUEZ

MARIN
 1
Juanito de 3 aos de edad es rescatado seminconsciente de un
incendio en la cocina de su casa por un bombero y se lo entrega a
Ud. que es el mdico titular. El manejo adecuado que a
continuacin se debe hacer es:
A llevarlo inmediatamente al hospital y vigilar funcin
cardiorrespiratoria.
B retirarlo de la zona de humo, colocarlo en decbito lateral, vigilar
limpieza de boca y narinas y cubrirlo para evitar hipotermia
C Acostarlo mantener vas areas permeables, dar ventilacin con
presin positiva y probable masaje cardiaco externo
D vas areas permeables, ventilacin con presin positiva,
intubacin orotraqueal y 02 a flujo continuo
E solo posicin en decbito dorsal y estimularlo para que reaccione
y proporcionar Fi02 u 02 del medio ambiente
 2
Se define txico a :
A toda molcula de origen vegetal o animal que es capaz de causar
enfermedad e incluso la muerte
B toda sustancia de origen animal que al ingresar al organismo
puede causar cambios anatmicos, fisiolgicos y bioqumicos hasta
enfermedad e incluso la muerte
C toda sustancia que dependiendo de su concentracin vel. de
distribucin y fijacin a rgano blanco puede causar enfermedad e
incluso la muerte
D toda sustancia que puede modificar el metabolismo heptico
para biotransformarse y hacerse inerte o ms activo
E toda molcula slida o lquida que al competir con antagonistas
se incrementa su biodisponibilidad y su efecto txico para fijarse a
un rgano blanco
 3
EL FUNDAMENTO PARA QUE EL TXICO SEA DEPURADO
POR EL CARBN ACTIVADO ES
A. QUE EL TXICO Y SUS METABOLITOS SE ELIMINEN
POR ORINA
B. QUE EL TXICO SE BIOTRANSFORME Y SE FIJE A UN
TRANSPORTADOR NO PROTEICO
C . QUE EL TXICO NO SE IONIZE
D. QUE EL TXICO CRUCE LOS TEJIDOS EN FORMA NO
IONIZADA
E. QUE EL TXICO SIGA UNA CIRCULACIN
ENTEROHEPATICA
 4
ES UN OBJETIVO FUNDAMENTAL EN LA FASE DE
DESTOXIFICACIN EN EL NIO INTOXICADO:
A. MANTENER LA VENTILACIN Y LA
CIRCULACIN CON EL APOYO VITAL
B. PREVENIR LA ABSORCIN DEL TXICO
C. RETIRAR AL NIO INTOXICADO DE LA FUENTE
DE INTOXICACIN
D. CORREGIR LAS COMPLICACIONES PROBABLES
E. MANTENER VAS AEREAS PERMEABLES
 5
PABLITO DE 18 MESES DE EDAD CURSA CON
RINOFARINGITIS AUTOMEDICADO CON PARACETAMOL 2
GOTEROS CADA 4 HORAS , AMPICILINA Y LORATADINA X 5
DAS. ACUDE LA MADRE POR OBSERVAR EN EL NIO
ICTERICIA, HEPATOMEGALIA Y CONFUSIN MENTAL. TEMP.
36.2 PESO 9.2KG. SU DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO SERA:
A. INTOXICACIN POR ACETAMINOFN. DIFENHIDRAMINA
B. MAL TRATAMIENTO. IBUPROFEN Y AMOXICILINA
C. HEPATITIS PB VIRAL. MEDIDAS GENERALES Y DIETA
HIPERCALRICA
D. ABSCESO HEPTICO PIGENO. CEFTRIAXONA /IMIPENEM
E. HEPATITIS X MEDICAMENTOS. SOLO SINTOMTICO
 6
Lupita de 18 meses de edad cursa con evacuaciones semilquidas,
con moco sin sangre de 4 das de evolucin adems de fiebre no
cuantificada y vmito de contenido gstrico ocasional, eritema
perianal. Tratada con ampicilina, paracetamol y caoln-pectina sin
mejora. Acude a urgencias con deshidratacin moderada. Cul
sera su pb diagnstico y conducta a seguir?
A diarrea disenteriforme. VSO, trimetroprim con sulfametoxasol y
lactobacilos +plan B
B diarrea parasitaria. Albendazol, metronidazol, VSO y dieta
habitual, leche deslactosada + plan A
C diarrea pb alimentaria. Suspender seno materno, leche de soya y
dieta astringente. VSO alternado con suero de arroz
D diarrea pb viral. VSO + suero de arroz+ dieta habitual + plan B
E diarrea mixta. Ayuno + plan C .Solicitar CHC, QS, ES y coprocultivo
 7
Pedrito lactante masculino de 14 meses de edad y originario de Tetela de
Ocampo cursa con sndrome disenteriforme de 4 das de evolucin, por lo
que es llevado al servicio de urgencias. EF luce deshidratado, Peso 9.2 kg
temp 38.6 lab . Hb 9.2 hto. 26.8 VCM 72 HCM 26.4 y BAF + a trofozoitos
de E. histolytica. Ud decide que el mejor esquema de tratamiento es :
A albendazol 200 mg v.o DU. + metronidazol 250 mg v.o. cada 8 horas x 10
das + plan B de rehidratacin + sulfato ferroso
B plan A de hidratacin +metronidazol 100 mg v.o.cada 8 horas x 10 das+
sulfato ferroso
C dieta astringente + leche de soya +antidiarreicos + albendazol 100 mg vo
c/8hs x 3 das + metronidazol 250 mg v.o. c/8 hs x 10 das +Fe
D plan B +internamiento por 24 hs+ albendazol 90 mg v.o. x 3 das+
metronidazol 150 mg vo c/8 hs x10 das + antidiarreico +Fe
E plan B de rehidratacin + metronidazol 100 mg vo c/8 hs x10 das +Fe
 8
EN RELACIN A LA DIARREA INFECCIOSA DE ETIOLOGA
VIRAL EN EL NIO :
A. OFRECE UNA BUENA RESPUESTA EL USO DE
TRIMETROPRIM CON SULFAMETOXAZOL
B. EL AGENTE VIRAL MS FRECUENTE ES EL VIRUS
SINCICIAL Y EL ADENOVIRUS
C. DESENCADENA EN LA LUZ INTESTINAL UNA DIARREA
DE TIPO OSMTICO
D. SU INVASIN AL ENTEROCITO BLOQUEA LA
PRODUCCIN DE AMPc
E. ES EL EJEMPLO DE DIARREAS DE TIPO INVASIVO
 9
JUANITO DE 5 MESES DE EDAD CURSA CON DIARREA DE 2 DAS DE
EVOLUCIN. NO LUCE DESHIDRATADO. UD. DECIDE APLICAR PLAN A
DE HIDRATACION CON LAS SIGUIENTES REGLAS A SEGUIR:
A. SUSPENDER ALIMENTACIN HABITUAL, AUMENTAR LQUIDOS +
VSO Y RECONOCER LOS SIGNOS DE ALARMA DE DESHIDRATACIN.
B. CONTINUAR DIETA HABITUAL+VSO 100 ML/KG PARA 4 HORAS Y
REVALORAR. SI EMPEORA DAR LQUIDOS IV.
C. DAR ALIMENTACIN HABITUAL, LQUIDOS CLAROS + VSO Y
RECONOCER SIGNOS DE DESHIDRATACIN
D. SUSPENDER SENO MATERNO, DAR LQUIDOS CLAROS + VSO Y
RECONOCER SIGNOS UNIVERSALES DE DESHIDRATACIN
E. CONTINUAR DIETA NORMAL, DAR LQUIDOS REHIDRATANTES
ENERGTICOS + VSO E IDENTIFICAR SIGNOS DE DESHIDRATACIN
 10
CUL ES LA COMPOSICIN CORRECTA EN mOsm/L PARA
PREPARAR EL VSO QUE ESTABLECE ACTUALMENTE LA
OMS?
A. GLUCOSA 111, Na 90, Cl 80, K 20,CITRATO 10
OSMOLARIDAD 311
B. GLUCOSA 90, Na 80, Cl 80, K 10, CITRATO 12
OSMOLARIDAD 280
C. GLUCOSA 75, Na 75, Cl 65, K 20, CITRATO 10
OSMOLARIDAD 245
D. GLUCOSA 80, Na 80, Cl 80, K 30, CITRATO 10,
OSMOLARIDAD 270
E. GLUCOSA 90, Na 45, Cl 120, K 4, CITRATO 30
OSMOLARIDAD 260
 11
LALITO DE 5 MESES DE EDAD CURSA CON DIARRRA DE 3 DIAS DE
EVOLUCIN Y DESHIDRATACIN MODERADA. PESO ACTUAL 6.150
KG. UD. INDICA PLAN B DE REHIDRATACIN.CUL ES EL ESQUEMA
CORRECTO?
A. VSO A LIBRE DEMANDA + LQUIDOS CLAROS, MANEJO EN CASA Y
VIGILAR SIGNOS DE ALARMA
B. VSO 52 ML CADA 20 MIN. X 4 HORAS + VIGILANCIA EN SALA DE
REHIDRATACIN
C. VSO 75 ML X CADA EVACUACIN X 4 HORAS Y VIGILAR SIGNOS
DE DESHIDRATACIN
D. VSO 50 ML CADA 30 MIN. X 4 HORAS Y DESPUS MANEJO EN
CASA.
E. SOL. HARTMAN 305 ML IV A PASAR EN 1 HORA Y REVALORACIN
DEL NIO
 12
A QU SE LLAMA TASA ALTA DE DIARREA?
A. MS DE 3 EVACUACIONES X HORA O MS DE 10
GM/KG/HORA
B. MS DE 6 EVACUACIONES X HORA O MS DE 20
GM/KG/HORA
C. MS DE 3 EVACUACIONES X HORA O MS DE 120
GM/KG/HORA
D. MS DE 3 EVACUACIONES X DA X MS DE 7 DAS
E. MS DE 3 EVACUACIONES CON FIEBRE Y ATAQUE AL
ESTADO GENERAL X MS DE 3 DAS
 13
EL OBJETIVO PRIMORDIAL DEL PLAN A DE
HIDRATACIN EN UN NIO CON DIARREA ES :
A. MANTENER LA ALIMENTACIN E HIDRATACIN
HABITUAL DEL NIO
B. AUMENTAR LOS LQUIDOS QUE EL NIO
INGIERE
C. PREVENIR LA DESHIDRATACIN
D. PROPORCIONAR MAYOR APORTE DE LQUIDOS
Y CALORAS
E. CONTROLAR LA DESHIDRATACIN
 14
EL VSO ES UNA SOLUCIN QUE GARANTIZA SU
ABSORCIN EN YEYUNO DEBIDO A QUE:
A. CONTIENE GLUCOSA Y ES ISOOSMOLAR
B. ES HIPERTNICO Y PERMITE EL PASO DE AGUA
A LA MICROVELLOSIDAD
C. PERMITE EL INGRESO DE AGUA SIGUIENDO UN
GRADIENTE OSMTICO
D. BLOQUE LA SECRESIN DE Na y Cl
E. PERMITE EL INGRESO DE Na, Cl Y GLUCOSA
POR T. ACTIVO Y DEL AGUA EN FORMA PASIVA
 15
MARIELA DE 2 AOS CURSA CON DIARREA Y
DESHIDRATACIN MODERADA. AHORA INICIA
CON VMITO. UD. DEBE INDICAR:
A. ANTIEMTICOS
B. AYUNO POR 4 HORAS
C. SOL. HARTMAN INTRAVENOSA
D. VSO X SONDA NASOGSTRICA X 12 HORAS
E. VSO A SORBOS CADA 5 MIN. X 30-60 MIN.
 16
LUIS DE 7 MESES INICIA HACE 3 DAS CON EVACUACIONES
SEMILQUIDAS C/ MOCO Y SANGRE, EXPLOSIVAS, EN 6/DA,
VMITO POSTPRANDIAL GLEROALIMENTARIO HASTA
3/DA, FIEBRE Y RECHAZO A LA V.O. E.F.: TEMP. 38.4C, FC
100 LPM, FR 56 X MIN. P 6.6 KG. QUEJUMBROSO,
FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, ENOFTALMOS, SALIVA
FILANTE, LLENADO CAPILAR DISTAL 6.
CUL ES SU DIAGNSTICO?
A. DIARREA AGUDA MODERADA
B. SNDROME DISENTERIFORME
C. AMEBIASIS INTESTINAL
D. SNDROME DIARRICO PERSISTENTE
E. CHOQUE HIPOVOLMICO
 17
DE ACUERDO A SU DIAGNSTICO EN LA PREGUNTA
ANTERIOR, EL TRATAMIENTO CORRECTO ES:
A. VSO 66 ML. V.O.CADA 20 MIN X 4 HORAS +
TMT/SMZ Y REVALORACIN
B. SOL. HARTMAN 330 ML IV EN 1 HORA, 165 ML I.V
EN LA 2. HORA Y REVALORAR
C. SOL GLUC 5% 245 ML ,NACL 0.9% 85 ML+KCL 3.3
ML+ CEFTRIAXONA
D VSO X GASTROCLISIS TRANSITORIA, TMT/SMZ,
METRONIDAZOL Y DESPUS LECHE DE SOYA
E. PLAN B DE REHIDRATACIN X 4 HORAS +
METRONIDAZOL + TMT/SMZ
 18
CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUASIONES CLNICAS
NO CONTRAINDICA LA REHIDRATACIN CON VSO
EN UN NIO CON DIARREA:
A. LEO METABLICO
B. VMITO PERSISTENTE
C. ALTERACIN DE LA ESFERA NEUROLGICA
D. DESHIDRATACIN SEVERA
E. INTOLERANCIA A LOS DISACRIDOS
 19
SON SIGNOS UNIVERSALES DE DESNUTRICIN:
A. FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, LLANTO
SIN LGRIMAS, DISMINUCIN DE ELASTICIDAD
DE LA PIEL, ANEMIA, ESCORBUTO
B. ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, DEF. DE PESO
C. FIEBRE, CEFALEA, IRRITABILIDAD, ASTENIA,
HIPOREXIA Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL
D. HEPATOMEGALIA, EDEMA, CABELLO RESECO
E. HEMODILUCIN ,HIPOFUNCIN, HIPOTROFIA
 20
POR SU ETIOLOGA ES LA DESNUTRICIN
CUYO ORIGEN ES EL APORTE DEFICIENTE DE
NUTRIENTES:
A. DESNUTRICIN PRIMARIA
B. DESNUTRICIN SECUNDARIA
C. DESNUTRICIN AGUDA
D. DESNUTRICIN LEVE
E . DESNUTRICIN MIXTA
 21
POR SU ORIGEN LA DESNUTRICIN QUE SE
PRESENTA EN UN PROCESO INFECCIOSO
SEVERO ES LA :
A. DESNUTRICIN PRIMARIA
B. DESNUTRICIN SECUNDARIA
C. DESNUTRICIN AGUDA
D. DESNUTRICIN SEVERA
E. DESNUTRICIN MODERADA
 22
LAURA DE 3 AOS DE EDAD CURSA CON
DESNUTRICIN DE 2. GRADO, PARA LO CUAL
TIENE UN DFICIT PONDERAL EQUIVALENTE A:
A. 8-10%
B. 10-25%
C. 15-25%
D. 25-30%
E. 25-39%
 23
LA DESNUTRICIN CRNICA COMPENSADA
(DESMEDRO) SE MANIFIESTA CUANDO EXISTE:
A. DFICIT DE P/E, DFICIT T/E Y P/T NORMAL
B. DFICIT P/T, DFICIT T/E Y P/E NORMAL
C. DFICIT DE P/E, DFICIT P/T Y T/E NORMAL
D. DFICIT DE PESO 24-28% SOLAMENTE
E. HAY SIGNOS DE DESNUTRICIN CRNICA
IRREVERSIBLES
 24
EN CAMBIO LA DESNUTRICIN TIPO MARASMO
ES CARACTERSTICAMENTE:
A. DE UN NIO INDIFERENTE AL MEDIO
B. CALRICO-PROTICA
C. CALRICA
D. DE ESTABLECIMIENTO AGUDO
E. DE MEJOR PRONSTICO

 25
LA FASE AGUDA DE TRATAMIENTO PARA EL NIO
DESNUTRIDO DE 3ER.GRADO COMPRENDE:
A. EL INICIO DE MANEJO IGUAL A CUALQUIER NIO
DESNUTRIDO
B. INICIAR EL APORTE CALRICO-NUTRICIONAL EN EL
NIO LO MS RPIDO POSIBLE
C. INICIO DE APORTE DE 75-100 KCAL/KG/DA
D. APORTE CALRICO DE 50 KCAL/KG/DA LOS
PRIMEROS 7 DAS
E. MANEJO HOSPITALARIO LAS PRIMERAS 24-36 HS
 26
LA FASE DE MANTENIMIENTO EN EL MANEJO DEL
NIO MUY DESNUTRIDO COMPRENDE:
A. INCREMENTO EN APORTE CALRICO 100- 200
KCAL/KG/DA
B. INICIO DEL TRATAMIENTO DE INFECCIN SI
EXISTE
C. INICIO DE LA TERAPIA DE REHABILITACIN
NUTRICIONAL DEL NIO
D. INICIAR LECHE SIN LACTOSA SI LO AMERITA
E. APORTE DE 75-100 KCAL/KG/DA
 27
LA HOMEORREXIS INDICA QUE EL NIO
DESNUTRIDO :
A EST EN FASE DE RECUPERACIN
B. QUE EL NIO TIENE DFICIT P/T DE LENTA
RECUPERACIN
C. TIENE SECUELAS CON INTENTO DE
HOMEOSTASIS METABLICA FINAL
D. QUE EL NIO SOLO TIENE DFICIT T/E
E. TIENE SECUELAS MNIMAS Y RECUPERABLES
 28
ANA DE 3 AOS TIENE DESNUTRCIN LEVE
SEGN SU CURVA P/E. UD LE INDICA A LA MADRE
QUE PARA UNA DIETA BALANCEADA EN
NUTRIENTES LOS REQUERIMIENTOS CALRICOS
DEBEN SER (%):
A. C. HIDRATOS 60, LPIDOS 3O, PROTENAS 10
B. C.HIDRATOS 40, LPIDOS 50, PROTENAS 10
C. C.HIDRATOS 40, LPIDOS 40, PROTENAS 20
D. C.HIDRATOS 30, LPIDOS 60, PROTENAS 10
E. C. HIDRATOS 30, LPIDOS 10, PROTENAS 60
 29
JORGE DE 5 AOS DE EDAD CURSA CON
DESNUTRCIN SEVERA Y MUESTRA EDEMA DEL
CUAL PODEMOS DECIR QUE :
A. ES SIGNO UNIVERSAL DE DESNUTRICIN
B. SE DEBE EN PARTE A DFICIT DE PROTENAS
C. ES CARACTERSTICO DEL BALANCE POSITIVO
DE PROTENAS
D. SE DEBE A ALBUMINURIA
E. ES UN SIGNO CARCTERSTICO DEL DESNUTRIDO
CON EMACIACIN
 30
DE ACUERDO AL DR. GMEZ, LA DESNUTRICIN
SE CLASIFICA POR SU INTENSIDAD EN :
A. AGUDA, SUBAGUDA Y CRNICA
B. PRIMARIA , SECUNDARIA Y MIXTA
C. MARASMO, KWASHIORKOR Y MIXTA
D. CALRICA, CALRICO-PROTEICA Y PROTEICA
E. LEVE, MODERADA Y SEVERA
 31
LA FERROPENIA, EL BERI-BERI, LA PELAGRA
INDICAN EN EL NIO DESNUTRIDO:
A. SIGNOS UNIVERSALES DE DESNUTRICIN EN EL
MARASMO
B. SIGNOS AGREGADOS DE DESNUTRICIN
C. SIGNOS DE APARICIN TEMPRANA EN LA
DESNUTRICIN
D. SIGNOS CIRCUNSTANCIALES DE DESNUTRICIN
E. SIGNOS QUE OCURREN RARA VEZ EN EL
KWASHIORKOR
 32
JOAQUN ES UN NIO QUE FUE HALLADO
ABANDONADO EN LA CALLE. MUESTRA UNA
FASCIES SENIL,HIPOTROFIA GENERALIZADA,
IRRITABILIDAD Y NALGAS EN TABAQUERA QUE
SON CARACTERSTICAS DE:
A. PELAGRA
B. DESNUTRICIN MODERADA
C. KWASHIRKOR
D. DESMEDRO
E. MARASMO
 33
EL ASMA INFANTIL ES UN PADECIMIENTO QUE SE
CARACTERISA POR:
A. AFECTAR MS A HOMBRES QUE A MUJERES
ADOLESCENTES
B. SER CRNICO E INFLAMATORIO
C. PREDOMINAR EN PASES EN DESARROLLO
D. CAUSAR RESTRICCIN SEVERA DE LAS VAS
AREAS.
PREDOMINAR UN FACTOR ALRGICO EN LOS
LACTANTES
 34
ARTURO DE 7 AOS CURSA CON CRISIS DE ASMA
Y EN EL DESARROLLO DE LA FISIOPATOLOGA:
A. LA RAI SE PRODUCE EN 6-10 HORAS
B. LA RAI PUEDE PROVOCAR INFLAMACIN DEL
TEJIDO BRONQUIAL, DESPUS DE LA RAT.
C. LA RAI INICIA EN MINUTOS Y DURA 1-2 HORAS
D. LA RAI SOLO INDUCE BRONCOESPASMO
E. LA RAD PRECEDE A LA RAI
 35
EN RELACIN A LA FISIOPATOLOGA DEL ASMA:
A. LA SUSTANSIA P LIBERADA DEL SISTEMA
ADRENRGICO FAVORECE BRONCODILATACIN
B. LA ESTRIMULACIN DE RECEPTORES -
ADRENRGICOS REVIERTE RPIDO LA RAI.
C. LA ESTIMULACIN DE RECEPTORES -
ADRENRGICOS DESENCADENA BRONCODILATACIN
D. LA RAI SE DISPARA POR MEDIADORES QUMICOS
LIBERADOS DE LOS EOSINFILOS.
E. EL VIP DEL SINA INDUCE BRONCOCONSTRICCIN
 36
JORGE DE 7 AOS DE EDAD PRESENTA CRISIS
ASMTICA 4 VECES /SEMANA QUE LE IMPIDE IR A
LA ESCUELA Y CRISIS NOCTURNA 2/SEMANA. SU
FLUJMETRO REPORTA 68% DE FEP. DE
ACUERDO A TODO ESTO SU DIAGNSTICO ES:
A. ASMA LEVE INTERMITENTE
B. ASMA MODERADO INTERMITENTE
C. ASMA LEVE PERSISTENTE
D. ASMA MODERADO PERSISTENTE
E. ASMA SEVERO PERSISTENTE
 37
PARA ESTE PACIENTE EL MANEJO MS ADECUADO
SERA:
A. SALBUTAMOL EN CASO NECESARIO Y TERAPIA
AMBIENTAL
B. SALBUTAMOL Y ESTEROIDE INHALADOS
C. VIGILANCIA ESTRECHA, SALBUTAMOL Y ESTEROIDE
INHALADOS Y ANTILEUCOTRIENOS
D. ESTEROIDE INHALADO, KETOTIFNO, CROMOGLICATO
DE SODIO
E. SALMETEROL, ESTEROIDE, TEOFILINA Y
ANTILEUCOTRIENOS
 38
EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA, EL USO DE
ANTILEUCOTRIENOS:
A. LOGRA UNA MEJORA CLNICA INMEDIATA
B. LA RESPUESTA CLNICA SE LOGRA MEJOR
ASOCIADO A ESTEROIDES
C. LOGRA MEJOR RESPUESTA ASOCIADOS CON -
2 ADRENRGICOS DE ACCIN CORTA.
D. LOGRA MEJOR RESPUESTA QUE CON
ESTEROIDES
E. REVIERTE LA RAI EN EL ASMA INTERMITENTE
 39
JORGE DE 7 AOS DE EDAD HA PRESENTADO CRISIS ASMTICA EN 2
OCASIONES EN UNA SEMANA Y 1 CRISIS NOCTURNA HACE 1
SEMANA. LA ESPIROMETRA REPORTA CV NORMAL, FEM Y VEF1
DISMINUDOS. LE ADMINISTRA SALBUTAMOL Y HAY MEJORA DE
STOS EN UN 15%. CON TODO ELLO SU DX Y TX SERAN:
A. ASMA LEVE INTERMITENTE. 2 ADRENRGICOS/ TERAPIA
AMBIENTAL
B. ASMA LEVE PERSISTENTE. ESTEROIDES +SALBUTAMOL +
BROMURO DE IPRATROPIO
C. ASMA MODERADO PERSISTENTE. ESTEROIDES+B ADRENRGICOS
DE ACCIN PROLONGADA + MONTELUKAST+ AMINOFILINA
D. ASMA MODERADO INTERMITENTE. SALBUTAMOL C/BROMURO
DE IPRATROPIO+ ESTEROIDE E INMUNOTERAPIA
E. ASMA INTERMITENTE. HIGIENE AMBIENTAL Y PB SALBUTAMOL
 40
JULIO DE 5 AOS DE EDAD ES LLEVADO A URGENCIAS
POR CRISIS ASMTICA. CUL SERA LA MEJOR FORMA
DE ABORDAJE PARA TRATAMIENTO DE RESCATE:
A. SALMETEROL + FLUTICASONA + ANTILEUCOTRIENOS
Y DESPUS SALBUTAMOL DE CONTROL
B. SALBUTAMOL + BROMURO DE IPRATROPIO+
ESTEROIDE INHALADOS.
C. ANTILEUCOTRIENOS +AMINOFILINA +
SALBUTAMOL+ESTEROIDES
D. TEOFILINA+ BROMURO DE IPRATROPIO+
CROMOGLICATO DE SODIO
E. INMUNOTERAPIA + SALBUTAMOL+ MONTELUKAST
 41
EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA EL USO DE ESTEROIDES
A. SE DEBE ASOCIAR SIEMPRE A SALBUTAMOL
B. ES LA PIEDRA ANGULAR INICIAL EN LA TERAPIA DE
RESCATE PARA REVERTIR LA INFLAMACIN
C. SIEMPRE ESTN INDICADOS PARA REVERTIR LA RAI
D. SE INDICAN DESDE EL ASMA LEVE PERSISTENTE POR
V.O. O PARENTERAL.
E. ESTN INDICADOS A PARTIR DEL ASMA
INTERMITENTE
 42
SE HA LOGRADO MEJOR RESPUESTA EN EL
CONTROL DEL PACIENTE ASMTICO CON EL
USO DE ESTEROIDES:
A. V.O.
B. INTRAMUSCULAR
C. NEBULIZADO
D INHALADO
E. INTRAVENOSO
 43
LAURA DE 1.5 AOS DE EDAD HA CURSADO CON CRISIS
ASMTICA SEVERA QUE UD. HA REVERTIDO
SATISFACTORIAMENTE. CUL ES LA GUA DE CONTROL
A LARGO PLAZO QUE UD. INDICA PARA EVITAR OTRA
CRISIS ?:
A. HIGIENE AMBIENTAL + INMUNOTERAPIA +
SALMETEROL-BUDESONIDE + MONTELUKAST
B. SALBUTAMOL +ESTEROIDE+ HIGIENE AMBIENTAL
C. INMUNOTERAPIA +SALBUTAMOL+ MONTELUKAST
D. HIGIENE AMBIENTAL+MONTELUKAST Y ESTEROIDE
E. HIGIENE AMBIENTAL+SALMETEROL-FLUTICASONA +
MONTELUKAST
 44
ACUDE A CONSULTA PEDRITO CON SU MADRE ENVIADA POR LA
PSICLOGA DE LA ESCUELA POR SER NIO PROBLEMA. UD.
SUGIERE QUE SE TRATA DE TDAH-I, PARA LO CUAL SE BASA EN LOS
SIGUIENTES PARMETROS:
A MASCULINO, LENTO APRENDIZAJE, ALTERACIN DE LA DINMICA
FAMILIAR, ENTREVISTA CON LOS PADRES
B. EDAD> 3 AOS, ENCUESTA CON LA MADRE Y LA EDUCADORA,
ALTERACIN DE LA CONDUCTA EN 6 MESES CONTNUOS.
C. LACTANTE IMPULSIVO, EEG Y TAC DE CRANEO ANORMALES,
ENTREVISTA CON LA MADRE O TRABAJADORA SOCIAL
D. NIO AGRESIVO, INTELIGENTE, OLVIDA TODO, ENTREVISTA EN EL
CONSULTORIO, EEG ANORMAL.
E. EL DIAGSTICO ES MUY SENCILLO, NO NECESITA PARACLNICOS,
SOLO ENTREVISTA/ENCUESTA Y TAC DE CRANEO
 45
HA LOGRADO UNA MEJOR RESPUESTA EN EL
MANEJO DEL NIO CON TDAH, EL USO DE:
A. CLONIDINA Y CARBAMAZEPINA
B. METILFENIDATO Y ANTIDEPRESIVOS
C. AMITRIPTILINA Y ATOMOXETINA
D. FLUOXETINA Y METILFENIDATO
E. METILFENIDATO Y PSICOTERAPIA
 46
SON FACTORES QUE CONTRIBUYEN A MANTENER
UN AUMENTO EN LA PRESIN DEL ESFNTER
ESOFGICO INFERIOR:
A. GASTRINA, COLECISTOCININA-PRANCREOZI
MINA, SECRETINA
B. PROCINTICOS, ANTICIDOS, INHIBIDORES H2
C. CAF, T, CHOCOLATE, MENTA
D. PROPANOLOL, DIAZEPAM,
E. EJERCICIO, SEDESTASIN, DECBITO VENTRAL
O LATERAL IZQUIERDO
 47
EN CAMBIO LOS SIGUIENTES FACTORES
CONTRIBUYEN A DISMINUR LA PRESIN DEL
ESFNTER ESOFGICO INFERIOR:
A. CHOCOLATE, TE, CAF , REFRESCO DE COLA
B. METOCLOPRAMIDA, CISAPRIDA, OMEPRAZOL
C. EJERCICIO, DECBITO LATERAL O PRONA
D. DIAZEPAM,PROPANOLOL
E. PICANTE, ADRENRGICOS, LCTEOS
 48
Manuel de 2 aos de edad cursa con vmitos postprandiales
frecuentes y dficit ponderal.se decide su internamiento para
estudios. Se llega al diagnstico de ERGE II. Para ello se sabe que el
mejor tratamiento actual para ste nio es :
A dieta hipoalergnica, gel de Oh de aluminio y magnesio, leche AR
y metoclopramida
B dieta hipoalergnica, inhibidores de bomba de H, cinitaprida
C dieta hipoalergnica, omeprazol, ranitidina y metoclopramida
D dieta hipoalergnica, cimetidina o famotidina, metoclopramida y
cinitaprida
E dieta hipoalergnica , omeprazol, ranitidina, y metoclopramida.
De acuerdo a evolucin pb ciruga ( funduplicatura tipo Nissen)
 49
JUANITO DE 8 MESES ES PORTADOR DE ERGE SIN MANEJO
CONSTANTE Y HA SUFRIDO PRDIDA PONDERAL EN LOS
LTIMOS 3 MESES. DE 2 KG. UD. LE INDICA A LA MADRE
QUE EL MANEJO MS ADECUADO A ESTA EDAD ES :
A. PROCINTICOS, INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES Y
DIETA HIPOALERGNICA
B. QUIRRGICO, AYUNO, VENOCLISIS Y NPT
C. INICIAR CON RANITIDINA, CISAPRIDA , ANTICIDOS Y
DIETA ANTIRREFLUJO
D. EFECTUAR SEGD O pH METRA, PROCINTICOS E
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES, DIETA HA O AR
E. PROCINTICOS E INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES.
SI NO HAY MEJORA EN 2 MESES, FUNDUPLICATURA
 50
EN RELACIN A LA PATOGENIA DE LA ERGE UD.
CONSIDERA QUE:
A. LA CAUSA MS FRECUENTE ES UNA INMADUREZ
ANATMICA DEL ESFNTER ESOFGICO INFERIOR
B. OCURRE EN 1ER. HIJO, VARN Y ENTRE LA 4. Y 6.
SEMANA DE NACIMIENTO
C. RARA VEZ SE ASOCIA A HERNIA HIATAL
D. SE DEBE A UNA INCOMPETENCIA FUNCIONAL DEL
ESFNTER ESOFGICO INFERIOR
E. CASI SIEMPRE SE DEBE A UNA MALA TCNICA DE
ALIMENTACIN AL SENO MATERNO