Amamentao em Situaes

Especiais do Beb

Residncia de Enfermagem Neonatologia HRAS-DF

Mirna A. da Costa Ribeiro R2
www.paulomargotto.com.br
Introduo:

Alguns bebs em situaes especiais:

prematuros, portadores de Sind. Down,
gmeos, fenda palatina e/ou lbio
leporino, micrognatismo, freio lingual,
ictercia e submetidos procedimentos
dolorosos.

Melo, Suzana Lopes. Amamentao: Continuo Aprendizado; BH 2005.

Introduo:
Essas situaes requerem maior habilidade
dos profissionais para o sucesso da
amamentao;

importante salientar que, nesses casos, as

mes so ainda mais carentes, inseguras,
cansadas e estressadas, em grau mais
elevado, de ajuda, ateno e apoio
psicoemocional da equipe.
Melo, Suzana Lopes. Amamentao: Continuo Aprendizado; BH 2005.
Prematuro

Beb com IG abaixo de 37 semanas;

Leite ideal e o da prpria me; adaptado
naturalmente para a sua idade
gestacional e neonatal, atendendo a todas
as suas necessidades calricas.
Melo, Suzana Lopes. Amamentao: Continuo Aprendizado; BH 2005.
Para Manuteno do Leite da Me
do Prematuro
Fazer auto-ordenha de 2/2 hs cansativo;
A me no tem muita esperana de que o beb
sobreviva;
O vnculo afetivo me-beb pode ainda no estar
estabelecido;
Muitos bebs esto internados em UTIN, ficando a
me longe de sua famlia e de seu beb;
A me que tem outros filhos fica dividida, sem saber
com qual deles deve ficar;
Melo, Suzana Lopes. Amamentao: Continuo Aprendizado; BH 2005.
Caractersticas do RNPT
A suco e a coordenao da deglutio so mais
evidentes 32 34 sem de gestao
O prematuro desenvolve primeiro a deglutio e
depois a suco;
No RNPT (recm-nascido pr-termo) de muito baixo
peso, pode ocorrer apnias aps a alimentao;
A motilidade gstrica pequena e o esvaziamento
gstrico lento;

Gazmenga, 2003.
Caractersticas do Leite da Me de
Prematuro
Os contedos em energia, nitrognio total e
protico so superiores, 67% de protenas a
mais do que o leite da me de RNT;
Apresenta maior concentrao de lipdios;
Maiores quantidades de clcio, fsforo e
protenas;
Maior concentrao de IgA (Silva et al.,
1999);
Prtica Clnica
O beb prematuro s dever ser colocado no
SM para sugar, quando tiver condies clinicas
adequadas:

Reflexo de busca;
Coordenao da suco;
Deglutio ;
Respirao;
Dieta por SOG
Relactao
Posio de Cavaleiro
Seio Materno
Sndrome de Down

a forma mais freqente de retardo mental,

causado por uma aberrao cromossmica
trssomia do 21;
Caractersticas para suco: hipotonia em
todos os msculos, incluindo os da lngua e
face, responsveis pela amamentao;
Melo, Suzana Lopes. Amamentao: Continuo Aprendizado; BH 2005.
Sndrome de Down
Tudo isso interfere em seu
desenvolvimento dos reflexos de busca,
de suco e de deglutio;
Em geral so mais sonolentos, e em
grande nmero, portadores de
Insuficincia cardaca, que pode causar
tambm interferncia no exerccio do
mecanismo de suco;
Sndrome de Down
Como Ajudar na Amamentao do
Beb com Snd. Down
Estimular a suco do beb com toque
perioral e, nas bochechas, alternar com
massagem circular e estiramentos rpidos;
Tocar o mamilo com leite no seu lbio inferior;
As posies mais adequadas so: cavaleiro,
invertida e sentado no brao da me;
Massagens Perioral
Estimulao Oral
Posies de Amamentao em
Condies Especiais
Posies de Amamentao em
Condies Especiais
Como Ajudar na Amamentao
do Beb com Snd. Down

Cada vez que esquecer de sugar, com a

polpa do dedo, massagear a papadinha;
Se o beb no consegue sugar suficiente,
complementar com copinho ou relactao;

Melo, Suzana Lopes. Amamentao: Continuo Aprendizado; BH 2005.

Ictercia em Bebs Amamentados
Ajude a evitar a ictercia por meio de
aleitamento materno exclusivo, freqente e
eficiente
No oferea gua, soluo glicosada ou
frmula infantil ao beb
A ictercia provocada pelo leite materno
ocorre em menos de 1% dos bebs e, mesmo
quando ocorre, no necessrio interromper
a amamentao.
Gemeralidade
O corpo que gerou dois bebs capaz de
amamentar dois, exclusivamente, at os
seis meses;
Fisiologicamente, quanto mais leite
ordenhado, mas ser produzido;
Mes de Gmeos Necessita de:
Mais ajuda e colaborao da famlia;
Auxilio de algum para colocar os bebes
simultaneamente, para mamar;
Descansar nos intervalos
das mamadas;
Algum que lhe d gua
durante as mamadas;
Mes de Gmeos Necessita de:
Reduo do nmero de visitas;
Alternncia dos bebs nos peitos, se
possvel em cada mamada, para aumentar
os estmulos visuais e o equilbrio de
produo nos dois peitos;
Posies para Amamentar
Gmeos
Posies para Amamentar
Gmeos
Posies para Amamentar
Gmeos
Fissura Labial ou Fenda Palatina

A fissura labial ou lbio leporino uma

abertura lateral de um lado ou dos dois
lados do lbio e gengiva superior, podendo
chegar at narina;
A fenda ou fissura
palatina uma
abertura no cu
da boca da criana;
Amamentao do Fissurado

Amamentar um beb fissurado s possvel

com mamilo, mama e arola muito flexveis;
A posio mais indicada a supina ou de
cavaleiro, sendo que independente de posio,
a fistula do lbio deve ficar do lado da axila;
Para sugar a mama contraria da fistula, o
bebe ter que ser colocado em posio
invertida;
Fissura Labial ou Fenda Palatina
A fistula do lbio poder ser vedada, tambm
com o dedo da me;
Deve oferecer o leite ordenhado no copinho
antes de colocar ao SM, para o beb ficar
mais tranqilo;
O leite materno importante devido as
propriedades nutricionais e imunolgicas,
devido as varias cirurgias;
O mecanismo de suco prepara os msculos
para a cirurgia, e a suco depois da cirurgia
ajuda a recuperao;
Freio Lingual
Se o beb conseguir fazer suco eficiente, o freio
poder romper;
Em alguns casos ser necessrio interveno
cirrgica;
O beb com freio lingual no consegue tocar a ponta
da lngua na arola para ajudar a comprimir os seios
lactferos;
Aps a cirurgia, dever ser feita massagem na
cicatriz, para no formar calosidade;
O beb dever receber complemento com copinho e
relactao, at exercer suco eficiente;
Retrognatismo

So bebs com grande dificuldade para

exercer o mecanismo de suco, devido
ao queixo curto. Sua gengiva ter
dificuldade em tocar os seios lactferos,
principalmente se a mama da me no
estiver macia e flexvel;
Melo, Suzana Lopes. Amamentao: Continuo Aprendizado; BH 2005
Retrognatismo
Para o sucesso da Amamentao
importante a trade:
Exerccio de fonoaudiloga para
estimular suco;
Ordenha manual para preparar as mamas
da me;
Apoio, motivao e assistncia
psicoafetiva me;
Bebs Submetidos a
Procedimentos Dolorosos
Ao realizar procedimentos dolorosos
como: coleta de sangue para teste do
pezinho ou outros exames, aplicao de
vacinas etc., aconselhvel colocar o
beb para mamar dois minutos antes de
iniciar o procedimento, que dever ser
realizado com ele sugando.
Bebs Submetidos a
Procedimentos Dolorosos

Esses cuidados so recomendados porque o

leite materno contm endorfina, substncia
qumica que ajuda a suprimir os sinais lgicos;
O beb ao seio materno, sentindo o cheiro
sentindo a temperatura, ouvindo as batidas do
corao da sua me, senti-se mais seguro;

Melo, Suzana Lopes. Amamentao: Continuo Aprendizado; BH 2005.

Bebs Submetidos a
Procedimentos Dolorosos
Bebs Submetidos a
Procedimentos Dolorosos
OBRIGADA!!!!
OBRIGADA!!!!!