QU ES LA ENFERMEDAD DE

ALZHEIMER?
Enfermedad neurodegenerativa ms
frecuente en adultos mayores de 65 aos,
la cual afecta con mayor frecuencia a la
corteza cerebral y el hipocampo.
Se trata de una clase de demencia que
en los primeros estadios se manifiesta con
alteraciones del lenguaje, falta de
memoria y desorientacin. Con el tiempo
avanza, y en estadios tardos afecta la
memoria a largo plazo.
Hay dos estructuras asociadas con el Alzheimer
en el cerebro:
Placas amiloideas
Ovillos neurofibrilares
 Compuestos por la protena tau.
asociada a microtbulos.
en EA se encuentra hiperfosforilada y
disociada de los microtbulos.
la estructura celular se altera y se
pierden las conexiones neuronales.
se inicia en la regin del hipocampo en la
que reside la funcin de la gestin de la
memoria.
 Ovillos neurofibrilares
Los ovillos neurofibrilares se
encontraran asociados a la
gran deficiencia de ACh que
presentan individuos con
EA, debido a la atrofia y
degeneracin de las
neuronas colinrgicas
subcorticales (Ncleo de
Maynert).
Dficit de
acetilcolintransferasa.
Dficit de receptores
colinrgicos.
 Es una de las muestras de que las clulas
tienen Alzheimer.
Son depsitos insolubles extracelulares:
-amiloide: pptido derivado de la protena
APP (de transmembrana)

AINES usados regularmente reduciran la

produccin de amiloide: ibuprofeno y la
indometacina.
Investigadores han utilizado un
compuesto qumico, el Pittsburgh
B (PiB) y como tcnica de imagen,
la tomografa por emisin de
positrones (PET) para encontrar
las placas amiloides.

El PiB es un buen
marcador en pacientes
humanos al comparar los
resultados con PiB-PET con
los del estudio del cerebro una
vez fallecido el enfermo.
El gen de la APP se encuentra situado
en el cromosoma 21.
Una sola mutacin en uno de tres genes
(localizados en los cromosomas 1, 14 y 21)
basta para desencadenar la forma
familiar del Alzheimer.
Lo que demuestra sin ningn gnero de
dudas que existe una relacin entre el
metabolismo de la APP y en la
enfermedad de Alzheimer.
Factores no genticos:
oxidaciones exageradas por exceso de radicales libres
inflamacin: las placas seniles tienen un componente inflamatorio que
contribuye a producir la lesin.
dieta alimenticia: los niveles sanguneos altos de homocistena (muy
abundante en las carnes rojas) y bajos de cido flico favorecen la aparicin del
Alzheimer.

El cido flico, que junto a las vitaminas B6 y B12,

metaboliza la homocistena, participa en la proteccin
del sistema nervioso durante toda la vida.
HALLAZGOS PATOLGICOS
 EPIDEMIOLOGA
Riesgo = 65 aos 1-2%; >85 aos 20-40% de la poblacin.
Afecta a
Mujeres v/s Hombres 2:1 personas de
cualquier
nivel.
Estas diferencias se deben a la
mayor supervivencia de la mujer,
dado que se trata de una > Sndrome de Down
enfermedad que es ms frecuente (Factor gentico)
en ancianos, al haber ms ancianas
que ancianos, hay ms enfermas
que enfermos.

Muerte 5-10 aos despus

de los primeros sntomas.
 Factores de Riesgo
Edad > a 65 aos

Sndrome de Down

Antecedentes familiares

Sexo femenino

Nivel educativo bajo

Antecedente de trauma cerebral asociado a prdida

de conciencia.
 Confusin mental
Juicio alterado
Cambios de comportamiento
Depresin, cuadros de ansiedad
Problemas de comunicacin
Trastornos del sueo
Sigue el siguiente proceso:
Historia Clnica
Examen neuropsicolgico
Estudios de neuroimagen
Criterios histopatolgicos
Marcadores biolgicos
Para evaluar las demencias se pueden utilizar
gran nmero de test de deteccin entre los
que destaca el Mini Mental State Examination
(MMSE), muy utilizado por su sencillez y
rapidez; para que los resultados sean fiables
es necesario que se tenga en cuenta la edad y
la posibilidad de padecer otros trastornos.
 EA posible: Los pacientes tienen dficit
cognitivo de evolucin lenta y progresiva
sin disturbios de la conciencia y
ausencia de trastornos
vasculares, metablicos o
txicos del SNC.
 EA probable: Los pacientes presentan los
sntomas de EA posible con un claro
empeoramiento de la memoria, antecedentes
familiares de EA y edad de comienzo entre 40-
90 aos (ms frecuentemente alrededor de los
65 aos).

EA definitiva: El paciente presenta EA

probable y, cuando muere, en la autopsia se
encuentran los elementos caractersticos de
ella. Por lo tanto, el diagnstico final de la EA
es histopatolgico.
 EVALUACIN NEUROPSICOLGICA MNIMA
Mini-mental o test de PFEIFFER
Qu da es hoy? da - mes - ao
Errores 0-2 Intacto
Qu da de la semana es hoy?
Cmo se llama este lugar o edificio? Errores 3-4 Deterioro
Cul es su n de telfono? leve
Cul es su direccin? Errores 5-7 Moderado
Cuntos aos tiene?
Fecha de nacimiento: da - mes - ao
Errores 8-10 Severo
Cmo se llama el rey de Espaa?
Quin mandaba en Espaa antes que Aadir 1 error si estudios
el rey? sup
Cmo se llamaba su madre? Restar 1 error si no
Si a 20 le quitamos 3 quedan... y si le estudios
quitamos 3
No existe tratamiento especfico o cura
para la EA; sin embargo los objetivos de
este son:
Disminuir el progreso de la enfermedad
Manejar los problemas de comportamiento,
confusin y agitacin
Modificar el ambiente del hogar
Apoyar a los miembros de la familia y otras
personas que brindan cuidados
Tratamiento Farmacolgico
Los objetivos del
tratamiento en la
enfermedad de Alzheimer
han sido mejorar o por lo
menos enlentecer la
prdida
de la memoria y la funcin
cognitiva,
a fin de mantener la
independencia del
individuo.
Frmacos enlentecedores de la progresin de enfermedad
Antioxidantes (vit E, selegilina, ginkgo Biloba)
Estrgenos
Antiinflamatorios no esteroidales
Frmacos que actan sobre sntomas especficos
Inhibidores de acetilcolinoesterasa:
Donepezil (Eranz), Rivastigmina (Excelon)
Disturbios del sueo
Delusiones y psicosis
Depresin
 PREVENCIN
Mantener la presin arterial normal

Permanecer activo mental y socialmente durante

toda la vida

Pensar en tomar medicamentos antiinflamatorios

no esteroides (AINES), como ibuprofeno (Advil,
Motrin), sulindaco (Clinoril) o indometacina
(Indocin).

Usados regularmente reduciran la produccin

de
B amiloide.
 Consumir una dieta baja en grasa

Reducir la ingesta de cido linoleico que se

encuentra en las margarinas, la mantequilla y
los productos lcteos

Incrementar el consumo de antioxidantes,

como los carotenoides, la vitamina E y la
vitamina C, consumiendo muchas frutas y
verduras de color oscuro.
 21 DE SEPTIEMBRE
DA MUNDIAL DEL ALZHEIMER