PERTINENCIA DE

HOSPITALIZACION Y AGILIZACION
DE ALTA HOSPITALARIA
Dra. Alejandra Ra Maza
Medicina Interna
Fundacin Universitaria San Martin
Clnica La Merced
Cartagena, Septiembre 14 del 2017
USO INADECUADO DE RECURSOS
AUMENTO DE COSTOS
HOSPITALARIOS
OCUPACION
HOSPITALARIA
INNECESARIA

FALLA EN CALIDAD DE
ATENCION
EQUILIBRIO EN LA ATENCION

NO
BENEFICIO
PERJUDICIAL
 OBJETIVO

IDENTIFICAR Y REDUCIR EL USO

INADECUADO DE LA ESTANCIA
HOSPITALARIA
REQUIERE EL
PACIENTE INGRESO
COMO PACIENTE
AGUDO A
HOSPITALIZACION?
 CRITERIOS DE INGRESO

SITUACION CLINICA DEL PACIENTE

SERVICIOS CLINICOS DEL PACIENTE

 CRITERIOS DE INGRESO
SITUACION CLINICA DEL PACIENTE

1. Prdida de conciencia, estado de desorientacin

2. Frecuencia del pulso <50 o >140 pulsaciones por minuto
3. Presin arterial: sistlica <90 o >200 Hg mm, diastlica <60 o 120 mm Hg
4. Prdida aguda de visin o audicin
5. Prdida aguda de movilizacin de cualquier parte del cuerpo
6. Fiebre persistente = o >38 C rectal/37,5 C axilar, por perodo superior a 5 das
7. Hemorragia activa
8. Anomala grave del equilibrio hidroelectroltico y cido base:

- Na < 123 mEq/l, > 156 mEq/l - pCO2 < 20 mm Hg, > 36 mm Hg
- K < 2,5 mEq/l, >6,0 mEq/l - pH arterial < 7,30, > 7,45
- p02 < 60 mm Hg 9. Evidencia ECG de isquemia aguda
10. Dehiscencia de herida o evisceracin
 CRITERIOS DE INGRESO

SERVICIOS CLINICOS DEL PACIENTE

Medicacin intravenosa, reposicin de fluidos o ambas

Intervencin quirrgica, o examen, que tendr lugar las 24 horas
siguientes a la admisin, y requiriendo:
Anestesia general o regional
Equipamiento o instalaciones cuya utilizacin exija
internamiento en el hospital
Monitorizacin cardaca o de constantes vitales cada 4 horas, o
por perodos menores de tiempo
Quimioterapia que exija observacin continua para evaluacin
de reaccin txica
Antibioterapia parenteral 3 mas veces al dia
Utilizacin continua o intermitente de respirador
 CRITERIOS DE INGRESO

CRITERIOS SOFA

CRITERIOS QUICK SOFA

 HOSPITALIZACION
INSTITUCIONAL

CAMINOS
A SEGUIR
HOSPITALIZACION
EN CASA
ESTRATEGIA DE ALTA MEDICA
ESTRATEGIA DE ALTA MEDICA

PREDICCION DE FECHA DE ALTA

PLANIFICACION ANTICIPADA DE NECESIDADES
DURANTE LA ESTANCIA Y POST-ALTA
PREPARACION PROACTIVA DEL ALTA
COORDINACION DE PROCESOS DE FINAL DE
HOSPITALIZACION
MAS ALLA DE LA HOSPITALIZACION
 PREDICCION DE FECHA DE ALTA

AGILIZACION DE PROCESOS

GENERAR UN CAMBIO
PLANIFICACION ANTICIPADA DE
NECESIDADES

ESTUDIOS
PROCEDIMIENTOS
INTERCONSULTAS
PLANES DE ATENCION DOMICILIARIO
INSUMOS POST-ALTA
PREPARACION PROACTIVA DEL ALTA

RELACION MEDICO PACIENTE

SUMINISTRO DE INFORMACION A PACIENTE Y
FAMILIARES SOBRE ENFERMEDAD
CRONOGRAMA DE ESTANCIA DESDE EL INGRESO
INFORMACION DE PROCESOS Y RESULTADOS
COORDINACION DE PROCESOS DE
FINAL DE HOSPITALIZACION

PREPARACION TEMPRANA PARA EL ALTA

PREVENIR DEMORAS DE ULTIMO MOMENTO
EVITAR LIMITACIONES AL PROCESO
MAS ALLA DE LA HOSPITALIZACION

INTEGRACION CON SERVICIOS EXTERNOS

GARANTIZAR CALIDAD Y SATISFACCION DEL
SERVICIO
 EL TRABAJO EN EQUIPO ES LA HABILIDAD
PARA TRABAJAR JUNTOS HACIA UNA VISION
COMUN.