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Causas Periarticulares
Causas Articulares
Patologa sea
Causas Ocupacionales
Las mas frecuentes:
Patologa de manguitos rotadores
Pinzamiento Subacromial
Bursitis Subacromial
Tendinitis calcificada
Hombro congelado o Capsulitis Adhesiva (Frozen-
Schoulder)
Artrosis de la articulacin acromioclavicular
Las herramientas para el diagnstico son:
El diagnstico es clnico.
Historia clnica detallada:
Inicio de la enfermedad, agudo vs insidioso
Caractersticas del dolor:
Ubicacin en el hombro, anterior, lateral,
posterior.
Irradiacin, presente o no.
Limitacin para realizar movimientos
Antecedentes: Historia de enfermedad articular,
episodios previos similares, deportes que
practica, actividades laborales.
Exploracin fsica: Con el paciente desnudo hasta
la cintura sentado.
a. Inspeccin: Observar si el paciente adopta
postura antilgica (hombro en rotacin interna y
aduccin), buscar asimetra comparando con el
hombro sano, signos inflamatorios locales.
b. Palpacin: Buscar puntos dolorosos articulares
(esternoclavicular,acromioclavicular,glenohumeral
escpulotoracica).
c. Rangos de movilidad (activos y pasivos)
d. Test especficos
OTROS DIAGNSTICOS:
Radiografa simple
Ecografa
Resonancia magntica
Artrografa
MOVILIDAD ACTIVA:
Maniobra de Apley superior: Se le pide al paciente
que pase la mano por detrs de la cabeza y que se
toque el omoplato opuesto. Combina abduccin y
rotacin externa.
Maniobra de Apley inferior: Se le pide al paciente
que se toque el hombro opuesto, o bien que se
toque con la punta de los dedos el ngulo inferior
del omoplato opuesto. Combina aduccin y
rotacin interna.
MOVILIDAD PASIVA: Nos permite comprobar si
existe una verdadera limitacin funcional:
Maniobra de Apley superior.
Maniobra de Neer: Se realiza con el paciente en
bipedestacin o sedestacin. El explorador bloquea
el movimiento de la escpula mientras se realiza
un movimiento pasivo del hombro en abduccin,
flexin y rotacin interna.