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APENDISITIS
Docente: Mg. Ana Tirado Rodrguez
- Anlisis de orina
DATOS DE LABORATORIO:
Color : Amarillo
- Hemograma
Aspecto : Turbio
G.R : 4850 xm3
Densidad : 20
G.B : 14100 xm3
PH : 5.5
Plaquetas : 344000 mm3
Reaccin : Acida
- Hemoglobina : 13.6%
- Sedimento urinario
Tiempo de coagulacin : 5
Clulas epiteliales : Abundantes por campo
Tiempo de coagulacin : 30
Flora bacteriana : Regular por campo
Tiempo de sangra : 2
Leucocitos : 20 25por campo
Tiempo de sangra : 15
Hemates : 4 6 por campo
Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 2: Actividad/Ejercicio
(00085) Deterioro de la movilidad fsica R/C medicacin anestsica regional raqudea M/P
debilidad de miembros inferiores
Dominio 11: seguridad/proteccin
Clase 2: Lesin fsica
(00044) Deterioro de la integridad tisular R/C factores mecnicos S/A herida quirrgica
Dominio 11: seguridad/proteccin
Clase 2: Infeccin
(00004) Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos
Dominio 11: Seguridad/Proteccin
Clase 2: Lesin fsica
(00035) Riesgo de lesin R/C proceso quirrgico
Dominio 11: Seguridad/Proteccin
Clase 6: Termorregulacin
(00005) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (hipotermia) R/C anestesia y
exposicin a ambiente quirrgico.
Diagnstico de Objetivos de Resultados de Intervenciones de Enfermera (NIC) Fundamento de Enfermera
Enfermera Enfermera Enfermera (NOC)
(00085) Deterioro Paciente recuperar Estado de recuperacin Monitorizacin de las extremidades Los medios mecnicos van a
permitir que la persona se movilice
de la movilidad movimiento de posterior al inferiores 3480 eficazmente y sobre todo mantener
fsica R/C miembros procedimiento (2303) segura a la persona de una cada.
Determinar el estado de movilidad
medicacin inferiores. Nos permite proteger nuestros
230314 Mueve las (caminar sin ayuda, caminar con msculos y articulaciones de
anestsica
extremidades segn se le mecanismos de ayuda o no andar, posibles lesiones.
regional raqudea
M/P debilidad de
ordene(5) utilizar silla de ruedas). Un msculo relajado tiene mayor
facilidad de realizar una
miembros contraccin rpida y por ende
Controlar el estiramiento del
inferiores mayor posibilidad de desarrollar
msculo en el tobillo y en el pie una mayor fuerza en forma ms
vertiginosa.
Observar la movilidad articular
La vigilancia continua de las
(dorsiflexin del tobillo y extremidades ayuda a determinar
movimiento de la articulacin en qu grado se encuentra el
movimiento.
subtalar).
(00004) Riesgo de El paciente Integridad tisular: piel Cuidados de las heridas 3660 Estas medidas ayudan a evitar la introduccin
de microorganismos en la herida, tambin
infeccin R/C despus de las y membranas mucosas Dar pasos para evitar infeccin: reducen el riesgo de trasmisin de infecciones
a otras personas.
procedimientos acciones de (1101) Lavarse las manos antes y despus de
invasivos enfermera no curacin de herida. El tejido responde a la infiltracin de los
030501 Se lava las agentes patgenos, que aumentan el flujo de
mostrar signos ni Controlar la aparicin de signos y
sangre y linfa (manifestado por edema eritema
manos(4) sntomas de infeccin de la herida:
sntomas de y aumento de la supuracin) y reduccin de la
Aumento de la hinchazn y eritema epitelializacn (indicado por la separacin
infeccin delos bordes), por ello es importante controlar
110101 Temperatura Separacin de los bordes de la herida
estos signos de infeccin.
de la piel Aumento de la supuracin o presencia de
Se monitorizan los lquidos y secreciones
.(4) pus.
orgnicas para poder detectar posibles cambios
Vigilancia de la piel 3590 en la cantidad o en el color, olor y dolor
localizado indican infeccin.
Verificar y valorar las caractersticas de
los apsitos: color, olor y cantidad, de la La medicin de los signos vitales y la
herida. observacin de herida, junto con otros signos y
sntomas ayudan a corroborar la existencia o no
Controlar los signos vitales
de una infeccin, la elevacin de la
especialmente la T y observar
temperatura es un indicador de una posible
caractersticas de la piel alrededor de la
infeccin.
herida
Los antibiticos son agentes antimicrobianos
Proteccin contra las infecciones 6550
obtenido a partir de cultivos de un determinado
Administracin de antibiticos prescritos. microorganismo o sintetizado de forma
semisinttica que se emplea para el tratamiento
de las infecciones.
Diagnstico de Objetivos de Resultados de Intervenciones de Fundamento de Enfermera
Enfermera Enfermera Enfermera (NOC) Enfermera (NIC)
(00035) Riesgo Paciente Conductas de Ayuda con los auto
disminuir el seguridad personal cuidados: vestir/arreglo
de lesin R/C riesgo de lesin. (1911) personal 1802 El uso de ropa cmoda, suelta,
ayudara a que la herida sane con
proceso
191106 Eleccin de Informar al paciente ms facilidad, y as evitar
quirrgico ropa adecuadas de la vestimenta comprimir la herida.
disponible que puede
a la seleccionar. El apoyo de otra persona ayudara a
actividad.(4) que el paciente pueda vestirse con
Estar disponible para mayor facilidad.
191119 Evitar ayudar en el vestir, si
conductas de alto es necesario.
riesgo.(5)
Cuidados del sitio de
incisin 3440
El profesional de enfermera
Ensear al paciente planificar sus actuaciones para el
y/o a la familia a alta en cuanto: a un programa de
cuidar la incisin, educacin que contenga: educarlo
incluyendo signos y para que realice su autocuidado y
sntomas de infeccin. con ello su independencia.
Instruir al paciente
acerca de la forma de
cuidar la incisin
durante el bao o la
ducha.
Diagnstico de Objetivos de Resultados de Intervenciones de Enfermera (NIC) Fundamento de Enfermera
Enfermera Enfermera Enfermera (NOC)
(00005) Riesgo Paciente Termorregulacin Cuidados post anestesia 2870 El control de la temperatura es muy
importante ya que nos permite determinar
de desequilibrio despus de las (0800) Controlar la temperatura. la respuesta fisiolgica del paciente.
de la acciones de
080018 Administrar medidas de calor Las medidas de calor es una forma de
temperatura enfermera (mantas calientes, mantas de proporcionar bienestar a los pacientes, ya
Disminucin conveccin), si es necesario. que cuando stos sienten fro lo perciben
corporal recuperara su
como una situacin desagradable, lo que
(hipotermia) estado de de la temperatura Regulacin de la temperatura 3900 puede aumentar su ansiedad y empeorar el
R/C anestesia y termorregulaci cutnea(4) dolor, si exista previamente. Esto va a
Ajustar la temperatura ambiental a permitir elevar la temperatura corporal del
exposicin a n las necesidades del paciente, paciente a un nivel justo y necesario para
mediante administracin de lquidos prevenir la hipotermia y reducir las
ambiente intravenosos calientes, el complicaciones
quirrgico. calentamiento de la superficie con
aire caliente, mantas calientes. Es importante tener en cuenta la regulacin
de la temperatura ambiente ya que el
paciente se encuentra mnimamente
vestido, esto mediante medidas activas y
pasivas para evitar la prdida de calor
dentro de la sala operatoria.
Fecha Hora Fecha Hora
S: S:
O: Joven de 26 aos de edad, se encuentra en mesa O: Herida quirrgica.
operatoria con medicacin anestesica regional.
A: (00044) Deterioro de la integridad tisular R/C factores
A: (00085) Deterioro de la movilidad fsica R/C mecnicos S/A herida quirrgica
medicacin anestsica regional raqudea M/P debilidad de
miembros inferiores P: Persona recuperara su integridad tisular
S:
O: Paciente se encuentra anestesiado y expuesto a ambiente
quirrgico
A: (00005) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
(hipotermia) R/C anestesia y exposicin a ambiente quirrgico.
P: Paciente despus de las acciones de enfermera recuperara su
estado de termorregulacin
I : Cuidados post anestesia 2870
Controlar la temperatura.
Administrar medidas de calor (mantas calientes, mantas de
conveccin), si es necesario.
Regulacin de la temperatura 3900
Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente,
mediante administracin de lquidos intravenosos calientes, el
calentamiento de la superficie con aire caliente, mantas calientes.
E: Termorregulacin (0800)
080018 Disminucin
de la temperatura cutnea(4)
Tubo hueco abierto por sus extremos (boca y Llamado Tubo digestivo o Tracto digestivo
ano),
incluye
Constituido
Cavidad oral Faringe Esfago Estmago Intestino delgado Intestino grueso
Estructuras accesorias
Pncreas
Recto
Ano
Pasa
a travs
Tubo muscular
Diafragma
hueco, de
alrededor 25 cm por una
de longitud
Abertura que se denomina
HIATO DIAFRAGMTICO.
Porcin superior izquierdo del abdomen Se come
Situado
El
Debajo del lbulo izquierdo del Secreta
estomago hgado, y el diafragma lquidos
digestivos
por encima de gran parte del pncreas.
Impulsa el
alimento
Capacidad cerca de 1500ml parcialmente
digerido o
rgano quimo hacia el
muscular hueco I.D
Almacena alimento mientras:
Cardias (entrada),
Fondo
tiene cuatro regiones
anatmicas:
Cuerpo
Ploro (salida)
para
Secrecin Absorcin
Proximal
AMPOLLA DE CONDUCTO
VATER COLDOCO
Tiene tres Media
secciones:
Que se vaca Permite el paso de las
Distal hacia el duodeno secreciones tanto biliares
como pancreticas.
Termina
Unido al ciego se
Vlvula ileocecal encuentra el apndice
vermiforme
Consta de
segmentos:
Arterias
mesentrica
Irrigan el intestino
superior e inferior
Desde el intestino delgado, el ciego y las
porciones ascendente y transversa del
La sangre venosa regresa
colon a travs de la vena mesentrica
superior
Situado al inicio del intestino grueso
CIEGO
Que nace en la confluencia de
Conocido como apndice vermiforme , a las tres cintillas (tenas) que
modo de dedo de guante recorren la superficie externa
Longitud media en
el adulto vara del colon derecho
entre 9 y 10 cm.
Interiormente
Cavidad central
En su extremidad libre termina en
fondo de saco
En el otro extremo se contina con el
ciego
Constituido por cuatro
tnicas
La movilidad
dotado de un
Variedad de posiciones
mesenterio
propio
Tienen un inters clnico
Apendicitis Perforada:
Tcnica abierta
Se practica una incisin de dos a tres pulgadas en el lado derecho
Esta ciruga puede inferior del abdomen
realizarse por medio de:
El cirujano localiza el apndice y lo extirpa a travs de la incisin
Tcnica laparoscpica.
Infeccin de la herida
Obstruccin intestinal